Puusaliigese puusaluu murd: tüübid, eakate ravi ja operatsiooni tagajärjed

  • Vigastused

Seniilsete inimeste seas põhjustab 30% juhtudest selline luumurd surma pärast vigastust aasta jooksul. Surma põhjuseks on inimese tegevusetus, mis põhjustab surmavate komplikatsioonide teket.

Enam kui 90% juhtudest esinevad TBS-i piirkonnas luumurrud II-III astme osteoporoosiga üle 70-aastastel inimestel. Nende reieluu puruneb kukkumise tagajärjel. Sellised luumurrud paranevad luude madala mineraalse tiheduse ja puusaliigese halva verevarustuse tõttu väga halvasti. Noores eas murduvad TBS-i luud nende kõrge tugevuse ja traumaatiliste tegurite vastupidavuse tõttu harvemini.

Murdude tüübid

TBS murd on ulatuslik ja mittespetsiifiline mõiste. Tegelikult moodustavad puusaliigese mitu luud ja mõni neist võib puruneda.

Puusaliigese murdude hulgas on juhtiv positsioon hõivatud reieluukaela ja intertrochanteric tsooni vigastustega. Atsetambuli terviklikkuse rikkumised on palju vähem levinud.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis RHK-10 antakse puusaluumurdudele kood S72.0. Haiguse kahjustused on koodiga S32.4.

Proksimaalne reieluu, mis osaleb TBS-i moodustamises, koosneb peast, kaelast, kehast ja kahest trochanterist, mis on ühendatud intertrochanteric hari abil. Statistika kohaselt ilmneb 57% juhtudest luu terviklikkuse rikkumine reieluukaelas. 36% -l patsientidest tuvastavad arstid põikmurrud.

Murrud võivad olla nihketa, osaliselt nihutatud ja nihkega (fotol näete nende erinevust). Kõige raskem käik ja prognoos on luumurrud, millega kaasneb reieluu fragmentide nihkumine. Need põhjustavad luukoe vereringe rikkumist, mistõttu nad on halvasti sulandatud. Selliste luumurdude ravi viiakse kõige sagedamini läbi artroplastika..

Acetabular luumurrud tekivad tavaliselt õnnetuste või kukkumise tõttu kõrgelt. Vaagna luud on katki ja sageli nihkunud.

Parema ajukelme murd (vasakul).

Esmaabi mis tahes tüüpi luumurdude korral on alajäseme immobiliseerimine. Kahjustatud jalg ja vaagen kinnitatakse selles asendis, milles nad asuvad. Immobiliseerimiseks kasutage spetsiaalseid rehve ja nende puudumisel - pikki laudu või pulgakesi. Kui patsiendil on veritsus, kantakse talle žgutt. Sellisel kujul viiakse inimene viivitamatult haiglasse kiirabisse..

Reieluu vigastus

Statistika kohaselt tuvastatakse see patoloogia 80% -l üle 50-aastastest naistest ja peaaegu kõigist üle 75-aastastest meestest. Naistel areneb osteoporoos palju varem menopausi ajal suure kaltsiumi kaotuse tõttu.

Kui inimene ei korva vitamiinide-mineraalide komplekside, D-vitamiini, kaltsiumi ja fosforit sisaldavate preparaatide abil kaltsiumivaegust, siis hakkab ta luid demineraliseerima. Lihtsamalt öeldes pestakse Ca- ja P-mineraalid välja, nad sisenevad vereringesse ja kanduvad kogu kehas. Kui nad asuvad elundites ja kudedes, täidavad nad seal mitmeid elutähtsaid funktsioone..

Vasaku TBS vigastus.

Kuna kael on reieluu kõige õhem osa, kannatab see kõige sagedamini. Liigsed luumurrud ja peavigastused on palju vähem levinud. Viimaseid ühendatakse tavaliselt vaagna luude terviklikkuse rikkumisega.

Ortopeedias ja traumatoloogias kasutatakse reieluukaela luumurdude mitut klassifikatsiooni. Eri tüüpi luumurdude prognoos on täiesti erinev. Näiteks nooremad kui 50-aastased inimesed sulanduvad suhteliselt hästi transtservikaalsed murrud, mille nurk on alla 30 kraadi. Vanema vanuserühma inimestel sulanduvad subkapitali vigastused ja murrud, mille nurk on üle 50 kraadi, eriti tugevalt ja nende prognoos on ebasoodne.

Vasakult paremale: subkapital, transtservikaalsed, emakakaela luumurrud.

  1. Allkapital. Asub reieluu pea ja kaela vahelisel piiril. Vähim soodne prognoos.
  2. Transtservikaalne. See on lokaliseeritud kõige haavatavamas kohas - reieluu kaelas.
  3. Emakakaela basaalosa. See asub kaela ristmikul reieluu kehaga. See kasvab palju paremini kui kaks eelmist võimalust.

Suur prognostiline väärtus on murdenurk. Püstises asendis on suur nihke oht koos järgneva kahjustatud vereringega reieluu kudedes. Selliste luumurdude prognoos on kõige ebasoodsam..

Reieluukaela murdudega võib kaasneda luumurdude punnimine, venitamine, pigistamine, nihutamine või pöörlemine. Kõik see halvendab patsiendi seisundit, halvendab taastumise prognoosi..

Helikaalsed, intertrochanteric ja subchanteric vaated

Teine levinum puusaluumurd on trochanteric reieluu vigastused. Seal on nihkega või ilma. Luude terviklikkuse rikkumisel võib olla erinev raskus ja raskusaste. Trohanteraalses tsoonis esinevad luumurrud sagedamini suhteliselt noores eas inimestel. Need tekivad rebenemismehhanismi kukkumise või toimimise tõttu..

Kõige soodsam on suurema ja väiksema trochanteri luumurrud, millega ei kaasne luude fragmentide nihkumine. Need ei põhjusta tõsiseid kahjustusi ja tüsistusi. Nende ravi ei vaja tavaliselt kirurgilist sekkumist. Luufragmentide operatsioon ja sisemine fikseerimine on vajalik ainult siis, kui need on ümber paigutatud.

Trohanteriaaltsooni murdude AO klassifikatsioon:

  1. Lihtsad ülemaksud. Üks murdjoon, mis kulgeb peamise ja alaealise trafooni vahelisel alal.
  2. Mnogoskolchatye põiki. Trochanteric tsoonis moodustuvad mitmed luufragmendid. Luu killustumine.
  3. Subtrox. Asub reieluu proksimaalses osas väiksema trochanteri all, kuid mitte kaugemal kui 5 sentimeetrit sellest.

Acetabular hävitamine

Statistiliste andmete kohaselt esinevad vaagna murrud 21–40-aastastel inimestel. Nende peamised põhjused on autoõnnetused ja rasked olmevigastused. Atsetakulaarsed murrud moodustavad umbes 15-20% kõigist vaagna traumaatilistest vigastustest. Nendega kaasnevad reieluupea luumurrud ja nihestused.

Noorte tüsistusteta acetakulaarsed murrud ravitakse ilma operatsioonita. Operatsioon on vajalik T-kujuliste luumurdude, fragmentide vahelejätmise liigeses, mitte-paranemismurdude ja õõnsuse tagumise serva massiliste murdude korral.

Vigastused nooremas vanuserühmas

Nooremas vanuserühmas on trochanteric, sacrochanteric, pertrochanteric, ajukelme ja reieluukaela murrud. Viimastel on tavaliselt emakakaela transceuric või basaalosa ning nad kuuluvad Pauwelsi järgi II ja III tüüpi.

Puusamurdude esmaseks raviks nooremas vanuserühmas on sisemine osteosüntees.

Sisemise osteosünteesi tehnika olemus on luufragmentide ümberpaigutamine ja nende fikseerimine. Sel eesmärgil võib kasutada tihvte, kruvisid, plaate, kudumisvardad jne. Implantaadid on tavaliselt valmistatud titaanist, molübdeen-niklist või muudest sulamitest, mis on keha kudedes oksüdatsiooni suhtes vastupidavad.

Osteosünteesi õnnestumiseks on vaja:

  • väljendunud osteoporoosi puudumine;
  • luude normaalse mineraaltiheduse säilitamine;
  • puusaliigese luude verevarustuse puudumine;
  • täpne ja vastupidav luufragmentide võrdlus kirurgi poolt;
  • periartikulaarsete kudede minimaalne trauma operatsiooni ajal;
  • implantaadi ja luukoe mehaaniline ühilduvus;
  • varajane motoorne aktiivsus operatsioonijärgsel perioodil.

Osteosünteesi jaoks on erinevaid tehnikaid. Kirurgilise sekkumise meetodi valimisel võtavad arstid Pauwels'i sõnul arvesse inimese reieluu struktuuri individuaalseid anatoomilisi ja füsioloogilisi tunnuseid, luumurru asukohta, selle suunda ja tüüpi.

Statistika kohaselt täheldatakse puusaliigese luumurdude mitteparanemist 10–30% -l, reieluupea avaskulaarset aseptilist nekroosi 10–40% -l patsientidest. Reeglina peavad need patsiendid tegema täieliku TBS-i.

TBS-i peenestatud peenestatud murdude korral, millega kaasneb reieluu vereringe halvenemine, on parem loobuda sisemisest osteosünteesist. Tõenäoliselt ei aita see taastada liigese terviklikkust ja funktsionaalset aktiivsust.

Eakate omadused

90–95% juhtudest tekivad puusapiirkonna luumurrud vanematel kui 60-aastastel inimestel. Peaaegu kõigis neist tuvastatakse samaaegne osteoporoos (luutiheduse langus). Ka vanematel inimestel on vereringe halvenemine TBS-i luustruktuurides. Kõik need tegurid häirivad luude normaalset sulandumist ja muudavad sisemise osteosünteesi ebaefektiivseks..

Luu tiheduse säilitamiseks sobib väga hästi kehaline aktiivsus, mille mõiste on väike kaal - 5–7 kg..

Pärast osteosünteesi võivad eakatel inimestel tekkida tüsistused. Mitte-luumurdude sagedus koos järgneva reieluukaela resorptsiooni ja vale liigese moodustumisega on 18–40%. Reieluupea aseptiline nekroos esineb 17-25% -l patsientidest.

Kui mõni anum on kahjustatud, lakkab luukoe toitumine.

Vanemas eas kukkumise riskitegurid:

  • halb nägemine;
  • jäägid pärast lööki;
  • hüpnootilise või hüpnootilise toimega ravimite võtmine;
  • lihaste atroofia;
  • parkinsonism;
  • karkude või muude kõndimisabivahendite puudumine;
  • valesti varustatud elu (põrandal libisevad vaibad, üle ruumi tõmmatud elektrijuhtmed jne).

TBS-i luumurdude ravimise peamine eesmärk vanemas eas on varakult voodist tõusmine. See on vajalik survehaavade ja kongestiivse kopsupõletiku ennetamiseks - tõsised tüsistused, mis sageli põhjustavad patsiendi surma.

Seniilsete inimeste varajase aktiveerimise võite saavutada endoproteesimise abiga - puusaliigese asendamine kunstliku implantaadiga. Tüsistuste puudumisel operatsiooni ajal võib inimene voodist tõusta juba teisel või kolmandal päeval. Pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu saab ta võimaluse normaalselt liikuda ilma välise abita.

Endoproteesimine kui ravimeetod

Eakate inimeste verevarustuse ja osteoporoosi tõttu ei parane peaaegu kõik luumurrud koos. Veelgi enam, metallist tihvtide või plaatide implanteerimine aktiveerib osteolüüsi protsesse - luukoe hävitamist. Selle tagajärjel halveneb paljude patsientide seisund pärast sisemist osteosünteesi..

Tänapäeval on TBS-i luumurdude raviks kõige tõhusam meetod endoproteesimine. Puusaliigese fragmentide asendamine kunstlike implantaatidega tagab varajase tõusmise voodist, võib märkimisväärselt vähendada taastusravi perioodi ja taastada alajäseme toetav funktsioon. See omakorda võimaldab vältida eluohtlikke tüsistusi, mille tagajärjel surevad paljud eakad inimesed esimesel aastal pärast vigastust.

Proteesikomponentide fikseerimine spetsiaalse tsemendi abil tagab nende usaldusväärse kinnituse osteoporootiliste luude pindadele.

Nagu praktika on näidanud, annab puusaluumurdude endoproteesimine 90% juhtudest soodsaid tulemusi. See tähendab, et puusaliigese täielik asendamine on palju tõhusam kui sisemine ja väline osteosüntees..

Näidustused ja vastunäidustused

Arstid soovitavad kõigil üle 70-aastastel patsientidel puusaliigese asendada reieluukaela murdude ja valede liigestega. Endoproteesimist teostatakse ka kõigile patsientidele, kellel on tekkinud reieluupea aseptiline nekroos. TBS-i kavandatud asendamist saavad teostada deformeeruva osteoartriidi ja III astme koksartroosiga patsiendid. Puusaliigese kasvajaprotsessid on samuti näidustused operatsiooniks..

Artroplastika vastunäidustused:

  • raske südamepuudulikkus ja südame rütmihäired;
  • II-III kraadi krooniline hingamispuudulikkus;
  • inimese võimetus iseseisvalt liikuda;
  • põletikuline protsess puusaliigese piirkonnas;
  • kroonilise infektsiooni ebasanitaarsete fookuste esinemine kehas;
  • varasem generaliseerunud infektsioon (sepsis);
  • reieluus medullaarse kanali puudumine.

Kui on vastunäidustusi, on ohtlik puusaliigese proteesimise operatsioon. Südame-veresoonkonna või hingamissüsteemi raskete haiguste tõttu ei pruugi patsient anesteesiat lihtsalt taluda. Nakkuse esinemine liigesõõnes või muus kehaosas võib põhjustada operatsioonijärgsel perioodil mädasete-põletikuliste komplikatsioonide teket. Ja patsiendi võimetus liikuda ilma välise abita muudab rehabilitatsiooni väga raskeks.

Reieluukaela osteosüntees või endoproteesimine?

Taastusravi kestus pärast sisemist osteosünteesi on keskmiselt 12 kuud, pärast endoproteesimist - 5-6 kuud. Varajases operatsioonijärgses perioodis antakse kõigile TBS-i operatsioonile läbinud patsientidele antibiootikumide profülaktika ja trombembooliliste komplikatsioonide profülaktika.

Pärast osteosünteesi põdevad patsiendid on esimesed 3-5 päeva voodis. Pärast seda lubatakse neil jäsemeid liigutada ja voodist välja tõusta. Hiljem määratakse patsientidele massaaž, füsioterapeutilised protseduurid, võimlemisravi, ujumine basseinis. TBS-luumurdude füsioteraapia aitab parandada vereringet liigeses ja kiirendada seeläbi taastumist. Kinnitusplaadid või tihvtid eemaldatakse alles pärast luumurru täielikku paranemist ja liigese funktsionaalse aktiivsuse taastamist. Reeglina toimub see 12-18 kuud pärast operatsiooni.

Artroplastika korral kestab taastumisperiood palju vähem. Meditsiinitöötajate abiga võib inimene voodist välja tõusta teisel päeval pärast operatsiooni. Varsti hakkab ta iseseisvalt, karkude või spetsiaalsete jalutajate abil liikuma. Veel 2-3 kuu pärast võib ta neist keelduda. Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi ja korralikku rehabilitatsiooni, naaseb patsient kuue kuu pärast oma tavapärase eluviisi juurde.

Reieluukaela luumurrud. Esinemise mehhanism (varus, valgus). Klassifikatsioon, kliinik, diagnoosimine, ravi

Proksimaalse reieluu (kaela ja trochanteric piirkonna) luumurrud moodustavad umbes 30% selle luu kõigist luumurdudest. 70% juhtudest esinevad need eakatel (60–74-aastased) ja seniilses vanuses (75 ja enam aastat). Kui need tekivad, pole olulise traumaatilise jõu rakendamine vajalik. See on tingitud asjaolust, et selles vanuses täheldatakse lihaste toonuse langust, osteoporoos hääldatakse, luude elastsus ja tugevus vähenevad, emakakaela-diafüseaalne nurk väheneb. Kõik need muutused on naistel selgemalt väljendunud, seetõttu leiavad selle lokaliseerimise murrud neis 3 korda sagedamini kui meestel.

Sõltuvalt reieluukaela kahjustuse tasemest jagatakse luumurrud subkapitaliks, milles murru tasapind läbib pea üleminekut kaelale või selle läheduses; vahepealne (transtservikaalne), milles murrujoon asub reieluukaela keskel ja reieluukaela aluse piirkonnas kulgevad basaalmurrud.

Reieluukaela murrud noorelt ja keskeas tekivad tavaliselt siis, kui rakendatakse olulist füüsilist jõudu, näiteks kõrguselt alla kukkumisel, autoõnnetustel jne. Eakatel ja seniilsetel inimestel ilmneb sarnaste vigastuste esinemisel üsna ebaoluline mõju, sagedamini vigastuste aduktsioonimehhanismiga (küljele langemine), harvemini röövimismehhanismiga (tugi ja kukkumine jalgadega lahus). Mõnikord on eakatel inimestel nende luumurdude kahjustuste tekkimiseks piisav komistamine ja sinisest väljalangemine. Sageli piisab luumurru jaoks ebaõnnestunud pöördest voodis või muust järsust liikumisest. Adduktsioonimurruga väheneb distaalse fragmendi vähenemise tõttu emakakaela-diafüüsi nurk ja tekib coxa vara. Röövimisega laguneb distaalne fragment, emakakaela-diafüüsi nurk suureneb (coxa valga) või praktiliselt ei muutu. Enamikul juhtudel surutakse distaalne fragment röövimurruga keskosasse ja sellist murdu nimetatakse süstimiseks (joonis 71).

1. Patsient kaebab puusaliigese piirkonnas esineva valu üle, mis on lokaliseeritud papartaalse sideme all. Valu, mida süvendab palpatsioon. Püüdes teha passiivseid ja aktiivseid liikumisi, samuti reie või kaela aksiaalset koormust (koputades sirgendatud jäseme kannale või suurema trochanteri piirkonda), intensiivistub valu järsult.

2. Iseloomulik on vigastatud jäseme väline pöörlemine, mida saab hinnata põlve- ja esijala asendi järgi (joonis 72). Ristmurdude korral on pöörlemine eriti väljendunud ja jala välisserv puudutab sageli laua tasapinda, mediaalsete murdudega kaasneb vähem välimist pöörlemist ja löögipoolsete röövimiste korral mediaalsed murrud võivad selle täielikult puududa..

3. Patsient ei suuda jalga põlveliiges sirgeks tõsta ja hoida. Kui proovite kahjustatud jäseme üles tõsta, libiseb kand mööda voodi pinda (positiivne sümptom kleepuvast kandist).

4. Trodeteriaalse piirkonna tursed ja hematoomid tekivad tavaliselt mõne päeva pärast ja on iseloomulikud külgmurdudele. Mediaalsete murdude korral on suurenenud reiearteri pulsatsioon palpaarse sideme all (S. S. Girgolava positiivne sümptom), kuna reiearter asub puusaliigese esipinnal ja reieluukaela luumurru korral pöörleb perifeerne fragment väljapoole ja tõstab seda.

5. Nihkega trochanterikaalsetes luumurdudes, samuti reie variaalasendi moodustumisega seotud mediaalsetes murdudes täheldatakse jäseme lühenemist 3-4 cm-ni, mida nimetatakse nadatsetulaarseks.

6. Nihkega murdudes asub suurem trochanter Roser-Nelatoni joone kohal (joonis 68), selgub Briandi kolmnurga võrdsustatuse rikkumine (joonis 69).

Murdunud luumurru korral on mitmed loetletud sümptomid (jäseme lühenemine ja pöörlemine, kleepuva kanna sümptom) nõrgad või puuduvad. Patsient saab iseseisvalt kõndida. Röntgenuuring aitab kindlaks teha kahjustuse olemuse..

Proksimaalse reieluu üksikmurru esmaabi on vigastatud jäseme tuimastamine ja immobiliseerimine tavalise Diterichs-splindi või kolme Crameri-splintiga..

Ravi.Eakate inimeste pikaajalise liikumatusega seotud puusaluumurdude ravimeetodeid kasutades on suremus üle 20%. Patsiendid kogevad sageli kongestiivset kopsupõletikku, trombemboolia, kuseteede infektsioone ja survet, kaasnev krooniline patoloogia läheb dekompensatsiooni staadiumisse. Proksimaalse reieluu fragmendi kahjulikud verevarustustingimused, eriti subkapitali adduktiivsete murdude korral, ning lõike- ja pöörlemisjõudude olemasolu mõjutavad kahjulikult sulandumisprotsessi, mis kaela perioste piirkonnas võib olla ainult primaarne. Konservatiivne ravi luumurdude konsolideerumisega toimub ainult 20% -l, 60% -l patsientidest on kaela vale liiges ja reieluupea aseptiline nekroos. Sellega seoses on peamine optimaalne toimiv ravimeetod. Enne operatsiooni viiakse immobiliseerimine läbi luustiku veojõu sääreluu tuberosity või derotational krohv "boot". Koksiidist kipsi sidumist ja skeleti vedamist iseseisvate meetoditena praktiliselt ei kasutata.

Kirurgiline ravi, mille eesmärk on fragmentide täpne ümberpaigutamine ja kindlalt fikseerimine, viiakse läbi 2-3 päeva jooksul alates vigastuse tekkimise hetkest. Kirurgilise ravi arsenal sisaldab luumurru osteosünteesi, samuti puusaliigese endoproteesimist. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Puusaluumurdude parandamiseks pakutakse välja suur hulk metallkonstruktsioone. Praeguseks on selleks otstarbeks kõige populaarsemad survekruvid ja Smith-Petersoni nael. Reieluupea elujõulisuse määramiseks kasutatakse radioisotoopide diagnostikat (skaneerimist), kompuutertomograafiat ja tuumamagnetresonantstomograafiat. Need meetodid võimaldavad teil saada selge ettekujutuse reieluu pea verevarustuse rikkumise astmest. Kui selle verevarustus puudub täielikult või peaaegu täielikult, on nende patsientide jaoks kõige ratsionaalsem puusaliigese asendamine.

Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse jäseme immobiliseerimiseks kas sääreluu tuberositeedi skeleti veojõudu koormaga piki telge 2-3 kg või derotatsioonilist “saapa”. Operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks on oluline aktiveerida patsient voodis ja hingamisharjutused, mis on patsiendile määratud esimestel päevadel pärast operatsiooni. Pärast õmbluste eemaldamist (päevadel 12-14) õpetatakse patsienti käima karkudega ilma opereeritud jalga laadimata. Jäsemele astuda on lubatud alles pärast 5-6 kuud pärast operatsiooni hetke, kui reieluupea aseptilise nekroosi radioloogilised tunnused puuduvad. Puue taastub 8-18 kuu pärast.

Debiilses ja nõrgestatud, dekompensatsiooni staadiumis krooniliste kaasuvate haigustega patsientidel, kellel pole enne operatsiooni läinud, on psüühikahäiretega (seniilsus) patsiendid vastunäidustatud. Need patsiendid läbivad funktsionaalse ravi varase liikumisega. Alates esimestest päevadest on ette nähtud füsioteraapia harjutused, hingamisharjutused ja rindkere massaaž, patsient istub voodis. Jäseme immobiliseeritakse kipsi “saapaga” või luustiku veojõuga 10-15 päeva jooksul alates vigastuse tekkimise hetkest ning seejärel treenitakse patsient karkudega kõndima. Selle ravimeetodiga luumurdude sulandumist ei toimu kunagi ja patsient on sunnitud kogu oma elu jooksul kasutama karku. Konservatiivse raviga selle lokaliseerimise luumurdude mitteühinemise põhjused on tsentraalse fragmendi vereringe oluline rikkumine, periosteumi puudumine vigastuskohal ja sünoviaalvedeliku olemasolu, mis aeglustab regeneratsiooni.

Mediaalsete murdude kõige tüüpilisemad hilised komplikatsioonid on vale kaelaliigese moodustumine, pea aseptiline nekroos ja selle tagajärjel puusaliigese deformeeruva artroosi teke. Sellistel juhtudel viiakse vastunäidustuste puudumisel läbi liigese asendamine..

Külg- või trochanteriline murdumine toimub pärast 70. eluaastat, mida seostatakse selles piirkonnas terava osteoporoosiga, eriti naistel, kelle luumurrud esinevad 7 korda sagedamini kui meestel. Kuid meie kliiniku materjalide kohaselt on viimastel aastatel ilmnenud tendents reie proksimaalse osa luumurdude “noorendada”. Need luumurrud esinevad nii tööealistel naistel kui ka meestel (40 ± 2). Nende vigastuste esinemise mehhanism on sama, mis reieluukaela murrud..

Trochanteriliste luumurdude kliinilised ilmingud on sarnased kaela murdudega. Liigsed luumurrud on sageli killustatud väikese trochanteri eraldamisega.

Külgmurrud paranevad nii konservatiivse kui ka kirurgilise ravi korral oluliselt paremini kui mediaalsed. Selle põhjuseks on asjaolu, et proksimaalse fragmendi verevarustus kannatab oluliselt vähem kui reieluukaela luumurdude korral, trochanteriaalset piirkonda katab periosteum, mis on reparatiivse osteogeneesi üks peamisi allikaid.

Trokaanika piirkonna luumurdude fragmentide nihutamisega ravimise peamine meetod on skeleti pideva veojõu ja (või) osteosünteesi meetod. Ravimeetodi valik peaks igal juhul olema rangelt individuaalne. Sel juhul tuleb iga ravimeetodi valimisel arvestada luumurru olemusega, patsiendi vanusega, kaasneva patoloogia olemasoluga, patsiendi sotsiaalse staatusega ja võimalike komplikatsioonide tõenäosuse astmega..

Murdudes, kus fragmentide rahuldav seis on noortel, on võimalik kasutada koksiidikrohvi valasid Joon. 74), mis fikseerib kahjustatud jäseme 2 - 3,5 kuud. Sarnases olukorras kasutavad vanurid ja seniilsed inimesed skeleti pideva veojõu meetodit. Nihkega luumurdude korral on tsentraalne fragment röövimisasendis tuharalihaste rühma mõju tõttu. Seetõttu viiakse skeleti veojõud vigastatud jala röövimisasendisse.Jäseme röövimisnurk on võrdne keskse fragmendi röövimise nurgaga. Pärast luustiku veojõu eemaldamist (6 nädalat alates vigastuse kuupäevast) lubatakse patsientidel kõndida karkudega, ilma valutavat jalga laadimata. Jäseme on lubatud laadida pärast 4,5–5 kuud pärast luumurdu pärast kontrollröntgenit.

Ravi luustiku veojõud, eriti pensionäridele, on äärmiselt valulik protseduur ja sellega kaasnevad sageli haavandid, kopsupõletik ja kuseteede infektsioonid. Sellega seoses eelistatakse viimastel aastatel sagedamini kirurgilist sekkumist, mille eesmärk on patsiendi aktiveerimine ja ülaltoodud tüsistuste ennetamine. Looduslikult ei tohiks fragmentide avatud vähenemise ja sellele järgneva osteosünteesi oht teiste ravimeetodite kasutamisel märkimisväärselt ületada. Operatsioon viiakse läbi 2.-5. Päeval alates vastuvõtmise hetkest, enne sekkumist viiakse läbi luustiku vedamine ja operatsioonieelne ettevalmistus. Kõige sagedamini kinnitatakse reieluu fragmendid L-kujulise plaadiga.

Alates esimestest päevadest pärast operatsiooni viiakse läbi võimlemisravi, kui patsiendi üldine seisund seda võimaldab, õpetatakse teda karkudega iseseisvalt kõndima, opereeritavat jäsemet laadimata. Suremus varases operatsioonijärgses perioodis on 6–12%.

Murd tugevneb sõltuvalt selle olemusest ja ravimeetodist 3–5–7 kuu jooksul pärast vigastuse tekkimist. Kahjustatud jäseme koormus on lubatud pärast kontroll-radiograafi tulemuste hindamist, kuid mitte varem kui 4,5 - 6 kuu pärast.

Kui patsiendi nõrgenenud seisundi ja kaasneva patoloogia tõttu on seda võimatu kasutada, ei kasuta ükski ülaltoodud meetoditest ravi varasete liikumistega. Sel juhul luumurdude konsolideerumist reeglina ei toimu: suremus on umbes 30%.

Puusaluumurru tüübid, tagajärjed, esmaabi ja ravi

Mis on puusaluumurd??

Reieluukaela murd on reieluu terviklikkuse kahjustus. Vigastus lokaliseerub selle väga õhukeses osas, mida nimetatakse kaelaks ja mis ühendab luu keha ja selle pead.

Paljud inimesed tajuvad seda diagnoosi lausetena. Selline suhtumine vigastustesse on enamikul juhtudel tingitud taastumise raskusest ja operatsioonivajadusest. Puusaliigend on suur ja võimas, inimese kehas võtab ta kõndimisel põhikoormuse.

Nii kael ise kui ka puusapea on vigastatud ja mõnikord kannatab suur sülg. Emakakaela tsoonis jagunevad luumurrud külgmisteks või külgmisteks, samuti intraartikulaarseteks. Meditsiinilisi luumurde peetakse kõige ohtlikumaks, kuna liigese sees olevat luu on raske parandada..

Seda tüüpi vigastused on äärmiselt tavalised ja moodustavad 6% luumurdude kogumassist. Peamine mõjutatud inimeste kategooria on pensionärid, kes on ületanud 65-aastase verstaposti. Sagedamini pöörduvad sellise probleemiga arstide poole. See on tingitud muutustest nende kehas pärast menopausi. Osteoporoosiga inimesel võib luumurd tekkida isegi kerge insuldi tagajärjel. Ehkki noored kannatavad mõnikord sarnaste vigastuste all, saavad nad pärast kõrgelt kukkumist, õnnetuse ajal või tööl luumurdu.

Puusaluumurru sümptomid

Sarnaseid vigastusi on hästi uuritud ja need ilmnevad järgmiselt:

Pikaajaline püsiv valu, mis lokaliseerub kubemepiirkonnas. Samal ajal pole sellel väljendunud iseloomu, inimene talub seda mõnda aega, ilma et oleks vaja pöörduda erakorralise meditsiiniabi poole. Enamik inimesi võtab valu mõne teise liigesehaiguse, näiteks artroosi või osteoporoosi, märgiks. Aja jooksul intensiivistuvad ebameeldivad aistingud, eriti kui proovitakse teha aktiivseid liigutusi ja kui keskendutakse haige jäseme kannale.

Jala väline pöörlemine, see tähendab selle pöörlemine väljapoole. Seda saab teada, uurides hoolikalt jala asendit põlve suhtes..

Kahjustatud jala lühenemine, kuid mitte palju, mitte rohkem kui 4 cm, nii et ka see sümptom jääb sageli märkamatuks. Lühenemise põhjus seisneb jäseme lihaste kokkutõmbumises, mille piires luumurd toimus. Näib, et neid tõmmatakse vigastatud liigesele lähemale. See sümptom on iseloomulik veenide luumurdudele..

Sümptom, mida arstid nimetasid kleepuvaks kannaks. See avaldub asjaolus, et kui patsient hoiab oma jalga raskuse kohal, libiseb see horisontaalpinnalt, kuid samal ajal säilitab jäseme võime painduda ja painduda.

Krigistuse esinemine, kui patsient proovib jalga horisontaalasendis pöörata.

Valu vigastatud piirkonna palpeerimisel.

Reiearteri liiga intensiivne pulsatsioon on mõnikord märgatav..

Suure trochanteri ümberasustamise tõttu on Shemakeri liin katki.

Mõnede luumurdude korral on jalgade funktsioon täielikult häiritud ja inimene ei saa mitte ainult kõndida, vaid ka seista.

Ohvri kannul vajutamisel või koputamisel tekivad ebameeldivad, mõnikord väga valusad aistingud.

Hematoomi välimus, mis ei pruugi kohe moodustuda. Viivitus on tingitud asjaolust, et anumad on kahjustatud sügaval kudedes, liigese kõrval. Ja alles mõne aja pärast muutub hemorraagia nähtavaks.

Reieluukaela luumurdude tüübid

Liike on mitut tüüpi, need põhinevad erinevatel omadustel:

Sõltuvalt vigastuse asukohast: suurema trochanteri piirkonnas, reieluu kaelas või peas.

Murru kohalt: mediaan (mediaalne), lateraalne (trochanteric, lateraalne).

Asukoha tasemelt: subkapital (kõige ohtlikum), emakakaela ja emakakaelaosa.

Nihke tüübist: varomurd (pea nihutatud allapoole ja sissepoole), valgusmurd (pea nihutatud üles ja välja), vasara murd (fragment, on teise sees).

Vigastuse olemusest: avatud ja suletud murd.

Igal neist on iseloomulikud tunnused ja oma sümptomid. Süstitud intraartikulaarset luumurdu peetakse kõige keerukamaks ja ohtlikumaks, mis ebapiisava ravi korral võib minna liigendamata luumurru ja vajab kirurgilist sekkumist.

Erakorraline puusaluu murd koos nihkega

Reie ülaosa luumurrud - see trauma on põnev piirkond kaela alusest alamkohanteri jooneni. Kõige sagedamini peitub sellise luumurru kukkumine suurele varrele, kuid mõnikord moodustub vigastus ka jäseme kortsumise tagajärjel. Pensioniiga on täiendav nihkega vahelduva luumurru oht. Mõnikord kaasneb sellega iilea luumurd..

Ristmurru iseloomulikud tunnused:

Ohvri üldise seisundi ilmne halvenemine.

Reieluukael nihkub, ilma et see hävitaks trochanteri käsnjas struktuuri. Kahjustatud luu fragmentide nihkumise oht on olemas.

Ulatuslik kudede kahjustus.

Intensiivne valu jäseme raske pöörlemisega.

Selge murru raviks on kiireloomuline jäseme immobiliseerimine, fikseerimine ja venitamine. Pärast patsiendi toimetamist traumapunkti kantakse talle krohvivalu. Kuid enamikul juhtudel ei suuda pensioniealised patsiendid selle koormust pikka aega taluda, seetõttu vajavad nad kirurgilist sekkumist. See protseduur vajab hoolikat ettevalmistamist ja see viiakse läbi üld- või kohaliku tuimastuse all, ainult ortopeedilises osakonnas. Pärast selle teostamist peab patsient mõnda aega kandma derotatsioonilist saapa. Kui luude fragmendid on kindlalt kinnitatud, saate liikuda ilma karkudeta.

Haamerdatud puusaluumurd

Sagedamini esineb liigese sees, pensionieas inimestel võib luumurd tekkida isegi intensiivse kõndimise, jäseme suurenenud koormuse ja kerge vajutuse tagajärjel ilma kukkumiseta. Kuna valud ei ole liiga intensiivsed ja jalgade funktsioonid on piiramatud, võib inimene jätkata meditsiinilise abi otsimist harjumuspärase eluviisiga. Mõte luumurrust võib tekkida ainult seetõttu, et valu, ehkki seda ei väljendata, on krooniline.

Hammerdatud puusaluumurru eriline oht on selle varjatud vool. Tulenevalt asjaolust, et vigastus jääb avastamata, toimub ühe või mitme luufragmendi edasine nihkumine. See on täis vasaraga murru üleminekut piiritlemata luumurrule. Diagnoosi kinnitamiseks vajab arst röntgenuuringut, mis tehakse kahes projektsioonis - aksiaalne ja anteroposterior.

Hammerdatud murru eripäraks on soodne prognoos täielikuks raviks, mis on iseloomulik reieluukaela muud tüüpi traumadele. Kuid on oluline alustada ravi õigeaegselt, mis hõlmab skeleti veojõudu, jäseme immobiliseerimist kipsiga, ravimite võtmist ja treeningravi.

Reieluu kaelaosa luumurd

Seda liiki iseloomustavad järgmised omadused:

Mõõdukas valu.

Kahjustatud ala turse.

Ulatuslikud verevalumid liigeses, sageli reie vasakus kolmandikus.

Võimetus kandale astuda.

Ravi koosneb operatsioonist. See seisneb skeleti veojõu kehtestamises, mille eesmärk on fragmentide ümberpaigutamine, samuti kodarate hoidmisel luu vastavas osas. Pärast operatsiooni viiakse läbi antibiootikumide ja antikoagulantide ravi, umbes 10 päeva pärast eemaldatakse õmblused. Taastusravi hõlmab kohustuslikku treeningteraapiat. Prognoos on soodne.

Reieluukaela avatud murd

See on väga raske vigastus. Selle peamine eripära on pehmete kudede rebend koos juurdepääsuga väliskeskkonnale. Kõige sagedamini täheldatakse selliseid luumurde püssist haavaga. Neid iseloomustab suur verekaotus ja tugev valu. Kannatanu tuleb toimetada võimalikult kiiresti haiglasse. Kõige sagedamini kaasnevad selliste vigastustega teiste siseorganite kahjustused..

Reieluukaela suletud kinnine murd

Suletud luumurd on kukkumise või puusa otsese löögi tagajärg. Samal ajal täheldatakse sageli fragmentide nihkumist. Nagu muudel juhtudel, puutuvad sellega enamasti kokku vanaduspensioniealised inimesed.

Suletud murd, mille nihkumisel on kaks kondyli, millel on suund üles ja külg, nõuab erilist suhtumist. Murdejoon kulgeb mööda kogu liigest, mille tõttu moodustub hemartroos. Kahjustatud piirkonnast liigesesse kantud veri.

Suletud puusaluumurruga kaasnevad järgmised sümptomid:

Alumise murru korral on iseloomulik valu reie selles osas, mis on põlvele lähemal. Jäsemeliigutused on võimatud, jalgade paindumine paindlik.

Kui luumurd toimub otse liigese sisemuses, siis pole valu liiga intensiivne, tursete ja hematoomide ilmnemine.

Ravi seisneb ühise punktsiooni teostamises seisva vere imamiseks. Kui fragmente ei eraldata, mis on nähtavad pärast röntgenuuringut, kantakse vigastatud jäsemele kipsi valatud kiht.

Selle kandmise tingimused on individuaalsed ja sõltuvad kahjustatud luu taastamise intensiivsusest, kuid mitte vähem kui kuu. Kui fragmente leiti, on vaja need ümber paigutada ja alles pärast seda on võimalik kipsi kanda. Kui vuugi purunenud osi pole võimalik omavahel sobitada, on vajalik selle täielik asendamine. Võimaluse korral püüavad arstid vanureid mitte venitada, kuna see viib pika rehabilitatsiooni ja voodipuhkuse perioodini, mis on tulvil muude haiguste arenemisest..

Pärast luumurdu taastumise tingimused

Taastumise aega ei saa täpselt arvutada, kuna kõik sõltub selle raskusest, olemusest, patsiendi vanusest ja muudest teguritest. Kuid keskmiselt on nad vähemalt kuus kuud. Ainult selle aja möödudes suudab inimene seista kahjustatud jäsemel, kandes keharaskuse sellele täielikult.

Enamikul juhtudel kaasnevad ravi etapiga järgmised perioodid:

Kolmandal päeval pärast valamise pealekandmist peab patsient alustama nimmepiirkonna massaaži. Siis peaksite minema puutumata jäsemele. Nädala pärast võite hakata reie massaaži tegema, mis sai vigastada. Seda tuleks teha hoolikalt, järgides arsti soovitusi..

Kaks nädalat hiljem, kui kipsi eemaldatakse, võite hakata põlvega liigutusi tegema. Parim on seda teha arsti järelevalve all ja ainult pärast tema luba. Lisaks vajab patsient algstaadiumis välist abi. Umbes kuu pärast võite hakata iseseisvalt paindumist ja pikendamist tegema. 2 kuu pärast võib patsient proovida küürutada. Seda tuleb teha vastavalt spetsiaalsetele juhistele..

Kolme kuu pärast lastakse patsiendil karkude toel püsti tõusta ja hakata iseseisvalt liikuma. Sellisel juhul peaks tugi olema tervel jäsemel, valulisel jalal, võite liikuda ainult pisut.

Järk-järgult tuleks reie koormust suurendada ja kuue kuu pärast võite proovida naasta täisväärtuslikku elu.

Puusaluumurru tagajärjed

Kuna enamikul juhtudel kannatavad eakad inimesed, on tagajärjed üsna rasked. Kuid õige ravi korral saab neid vältida..

Puusaluumurru tagajärjed on aga järgmised:

Vereringehäirete tagajärjel - luu pea nekroos kuni selle lagunemiseni ja täieliku kadumiseni. Seda seisundit nimetatakse aseptiliseks nekroosiks. Kui sellise patoloogia oht on suur, on parem proteesimine eelnevalt läbi viia, millest pole mõtet keelduda. See on seda tüüpi tüsistuste parim ennetamine..

Mõnikord võib fragmentidesse moodustuda vale liigend. See areneb välja siis, kui nad pole sulanud. Seda ravitakse kohe. Liikumise halvenemise aste määratakse individuaalselt. Inimene kaotab täielikult võime jäsemele astuda või liigub sellel, kogedes teatud ebamugavust.

Mida varem inimene motoorse aktiivsuse taastab, seda väiksem on veenide tromboosi tekkimise oht. Patoloogia areneb pika viibimise taustal ühes asendis. Venoosne veri stagneerub ja selle tagajärjel moodustuvad verehüübed. Selle tüsistuse tagajärjed on tõsised kuni ohvri surmani. Ennetamiseks on oluline korralik hooldus..

Röga stagnatsioon võib patsiendil põhjustada kopsupõletikku. Pikaajalise viibimise tõttu ühes asendis ei ole kopsud võimelised normaalselt funktsioneerima. Põletik on raske, võib lõppeda surmaga. Täiendav riskifaktor on immuunsuse vähenemine. Seetõttu on hingamisteede võimlemise pädev läbiviimine hädavajalik.v

Mõnikord tekivad pärast operatsiooni tüsistused. See võib juhtuda kruvide paigaldamise tõttu luu liiga sügavale või vale nurga alla. Seal on närvid ja veresooned, atstatabulum. Kõik see on seotud varajaste operatsioonijärgsete tagajärgedega..

Harva, kuid sellegipoolest on ka pärast operatsiooni aeglustatud tüsistusi. Neid väljendatakse proteesi tagasilükkamisel või selle sisse implanteeritud metallkonstruktsiooni lõtvumisel.

Infektsioonid operatsiooni ajal.

Psühholoogilise olemuse rikkumine, depressiooni areng, soovimatuse ilmneda elamine.

Mõnikord võivad tekkida haavandid, mis on tingitud vigastatud liikumisvõimetu inimese ebapiisavast hooldusest..

Tekkida võivad liigeste kontraktuurid, osteoartriit, osteomeliit.

Artroos võib areneda, kui liigeses toimub degeneratiivne hävitamine ja selle toimimine on häiritud. Ennetamine seisneb pidevas meditsiinilises jälgimises ja haiguse adekvaatses ravis selle ilmnemise varases staadiumis.

Võimalike komplikatsioonide peamine ennetamine seisneb ohvri nõuetekohases hooldamises, abistamises hügieeniprotseduuride läbiviimisel. Samuti on oluline inimese psühholoogiline tugi, luumurru ravis on oluline positiivne hoiak ja usk taastumisvõimalusesse. Kõigi arsti ettekirjutuste range järgimine ja rehabilitatsiooniprotseduuride rakendamine on täielikult garantii, et patsient taastab oma varasema elatustaseme, sõltumata vigastuse vanusest ja iseloomust.

Milline on eakatel puusaluumurdude oht??

Puusavigastuse korral, eriti vanemas eas, on seotud järgmised täiendavad riskid:

Raskete komplikatsioonide esinemine. Neid seostatakse nii füüsilise kui ka psühholoogilise inimese tervisega.

Immuunsuse vähenemise tõttu on oht haigestuda muudesse haigustesse, mis pole liigestega seotud. Kõige sagedamini mõjutavad kardiovaskulaarsed ja hingamiselundid..

Pikk voodis viibimine kahjustab eaka inimese tervist, süvendab juba olemasolevaid kroonilisi haigusi.

Suurim oht ​​on see, et inimene võib surra. Kõige tavalisemad surmapõhjused pärast luumurdu on südamepuudulikkus, trombemboolia ja kopsupõletik..

Mõnikord otsustab eakas inimene enesetapu otsustada, et temast saab perekonna jaoks väljakannatamatu koorem.

Kirurgilise sekkumise keeldumine ja patsiendi täielik immobiliseerimine.

Esmaabi puusaluumurru korral

Kõige tõhusam abi sellise vigastuse korral on meditsiinitöötajate meeskonna kutsumine.

Kui on vaja kannatanu iseseisvalt haiglasse toimetada, tuleb võtta mitmeid meetmeid:

Esiteks tuleb inimene selga panna.

Tugeva, väljakannatamatu valu korral tuleb rakendada šokivastaseid meetmeid. Need seisnevad nii kohaliku kui ka üldise tuimestamises. Kõik valuvaigistavad ravimid, eriti ibuprofeen või ketoraal, teevad seda..

Oluline on haige jäseme immobiliseerimine. Selleks tuleb see rehviga kinnitada. Käepärast materjalina sobib rööp, laudis või vineer. Jala kõik liigesed vajavad kinnitamist, mitte ainult puusa. Kui sobivat asja ei leitud, võite haige jäseme siduda tervega.

Oluline on rehvi õige paigaldamine. See peaks algama kubemes, jäseme siseküljel ja lõppema kanna lähedal. See tuleks fikseerida kanna, põlve ja kubeme piirkonnas.

Riideid ja jalatseid ei tohiks eemaldada. Kui vigastus saadi külmal aastaajal ja ohver on tänaval, tuleb jäseme täiendavalt isoleerida. Kuna see on külmetusele kalduvam kui tervislik jalg.

On vaja inimest kanda kõval pinnal, kõige parem kanderaamil.

Verejooksuga peate jalga tõmbama žgutt, kuid mitte liiga palju. Kui jäseme hakkab siniseks muutuma, on oluline lahti siduda.

Oluline on patsienti rahustada, ärge paanitsege tema karjete ja ähvarduste pärast - see on inimese tavaline reaktsioon sellisele vigastusele. Peaksite rohkem tähelepanu pöörama ohvrile, kes jääb valu suhtes ükskõikseks, tõenäoliselt on ta šokiseisundis.

Kui peate inimese ise toimetama, on oluline rahuneda ja mitte ületada kiirust.

Puusaluumurdude ravi

Trauma ravi on ohvri taastumise eeltingimus. Mõnel juhul on vajalik kirurgiline sekkumine, kuid mõnikord on võimalik ilma selleta hakkama saada. Kirurgit ei vajata, kui luumurd asub kaela alumises osas või kui see on hammerdatud tüüpi. Veelgi enam, viimast ei käsitleta viivitamata ainult siis, kui selle joon on horisontaalne ja purunemise ohtu pole. Samuti ei saa operatsiooni teha, kui patsient ei saa seda üle kanda.

Terapeutiliste meetmete teatud järjestus on olemas. Skeem koosneb:

Kannatanu leidmine haiglas. Selleks on olemas spetsiaalsed ortopeediliste ja traumade kliinikud ja osakonnad.

Luustiku veojõu viiakse läbi esimese kahe kuu jooksul pärast vigastust.

Massaaž viib kohustusliku ravirežiimini.

Kui pinge on eemaldatud, saab patsient iseseisvalt liikuda, selleks vajavad ta karku. Jalal puhkamine luumurruga on keelatud.

Neljandal kuul võite hakata jäseme järk-järgult haarama, kuid arsti range järelevalve all.

Pärast 6 kuud hakkab endine patsient enamasti iseseisvalt kõndima.

Puusaluumurdude immobiliseerimine

Terapeutilise tehnikana kasutatakse immobiliseerimist, see tähendab jäseme immobiliseerimist. Seda näidatakse mitmel juhul ja selle eesmärk on inimelu säilitamine..

Selle kasutamise näidustused on rangelt piiratud:

Kui haige inimene ei talu vajalikku kirurgilist sekkumist mitmel põhjusel. Kõige sagedamini on need inimese üldises tõsises seisundis, näiteks suurenenud verejooks, üldine kurnatus, teatud haiguste esinemine.

Kui patsiendil on püsivad psüühikahäired, näiteks seniilsus.

Kui inimene isegi enne vigastuse tekkimist ei saanud iseseisvalt liikuda.

Immobilisatsioon koosneb järjestikustest toimingutest:

Kasutatakse ühist lokaliseerimist koos lokaalanesteetikumidega, peamiselt lidokaiini ja novokaiiniga.

Skeleti veojõu rakendamine lühikeseks ajaks, kuni 10 päeva.

Patsiendi pööramine küljelt küljele, istutamine voodisse.

Alates 20. päevast lubatakse patsiendil karkude abil püsti tõusta.

Kui patsient tunneb end rahuldavalt, tühjendatakse ta, kuid ta ei saa ilma karkude abita täielikult liikuda..

Operatsioon

Enne operatsiooni on vaja läbi viia pädev diagnoos. Sel eesmärgil kasutatakse klassikalisi tehnikaid, radiograafiat, arvutuslikku või magnetresonantstomograafiat. Loomulikult on vajalik visuaalne kontroll ja palpatsioon, samuti anamnees ja inimeste kaebuste kuulamine.

Tuleb mõista, et operatsioon on enamasti vältimatu protseduur. Sõltuvalt vigastuse iseloomust võetakse luumurru spetsiaalsed kujundused. See võib olla kudumisvardad, vardad või kruvid. Kui on tõendeid, võib arst soovitada liigese osalist või täielikku asendamist. Seda sekkumist nimetatakse proteesimiseks..

Operatsioon on soovitav ja mõnikord isegi eluliselt vajalik varajases staadiumis - esimesel päeval pärast vigastuse tekkimist. Kuid mõnikord lükatakse tähtajad edasi, kui inimesel on mingeid vastunäidustusi. Kapuutsil on võimalik aega veeta.

Kirurgiline sekkumine põhineb mitmel põhipunktil:

Anesteesia kohustuslik kasutamine, mis võib olla kohalik või üldine. See sõltub otseselt operatsiooni keerukusest ja patsiendi seisundist.

Enne fragmentide kinnitamist võrdleb arst neid õigesti või viib muul viisil ümber.

Kui luumurd pole keeruline, viiakse operatsioon läbi röntgenkontrolli all, ilma liigesekapslit avamata. Seda meetodit nimetatakse privaatseks..

Mõnikord on vajalik avatud vähendamine, selleks avatakse kapsel.

Endoproteesimise osas on sellel ka teatud näidustused ja seda saab kasutada juhul, kui on suur tüsistuste oht. Mida vanem patsient, seda sagedamini asendab ta oma looduslikku liigest proteesiga. Seda tehakse ka fragmentide väljendunud nihkega, fragmentide tuvastamisega, pea nekroosiga.

Harjutused pärast puusaluumurdu

Spetsiaalse klassikomplekti läbiviimine on tõhusa taastumise eeltingimus. Harjutused aitavad vältida raskeid tagajärgi, annavad lihastele korraliku koormuse, hoiab ära nende atroofia, aitavad kiiret jalgade tõstmist. Seetõttu peavad olema kompleksid, mida arstid soovitavad läbi viia.

Need koosnevad kolmest osast:

Alustuseks on soovitatav lihtsalt ette kujutada, kuidas liigutused läbi viiakse. Seejärel saate edasi lükata selja, abs, tuharate, jalgade ja käte lihaseid. Nende pinges hoidmine pole pikk, piisab 30 sekundist. Kõigi liikuvate liigeste - kaela, jäsemete, õlavöötme jne - painutamine toimub juba esimestest päevadest alates..

Kui kips on eemaldatud, võite jätkata keerukamate harjutuste rakendamist, mis on tervislike jäsemete aktiivne liikumine. Kuid kogu kompleks tuleks läbi viia selili lamades.

Pärast seda, kui inimene on tõusma hakanud, on oluline, et ta prooviks kõndida võlukepiga, ühega, kahega, vapi abil ja seejärel iseseisvalt..

Taastusravi pärast puusaluumurdu

Pärast vigastust taastumine pole mitte ainult treening, vaid ka psühholoogilise seisundi normaliseerimine. Isegi pärast seda, kui inimene hakkab iseseisvalt liikuma, tunneb ta end endiselt haavatavana, võib olla depressioonis. Kui sugulased ei saa teda depressioonist välja aidata, on parem saata inimene psühhoterapeudi juurde.

Taastusravi etapis on oluline normaalne uni, õige toitumine, massaažikülastused ja ägenenud krooniliste haiguste ravi. Integreeritud lähenemisviis aitab endisel pantvangil kiiremini taastuda ja jõudu koguda.

Haridus: "Üldmeditsiini" diplom saadi 2009. aastal Meditsiiniakadeemias. I.M.Sechenova. 2012. aastal lõpetas ta kraadiõppe erialal "Traumatoloogia ja ortopeedia" nime kandvas linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.