Kelleri tõbi: põhjused, sümptomid ja ravi

  • Podagra

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. kategooria arst, diagnostika- ja ravikeskuse labori juhataja (2015–2016).

Artikli avaldamise kuupäev: 07.25.2016

Artiklite värskendamise kuupäev: 12.05.2018

Kelleri tõbi on jalgade üksikute luude nekroos. See patoloogia on seotud osteokondropaatiaga - haigustega, millega kaasneb käsnja luukoe hävimine verevarustuse puudumise või täieliku katkemise tõttu.

Seda haigust on 2 tüüpi:

  1. patoloogiliste muutustega scaphoid
  2. jalgade II ja III metatarsaali luude peade kahjustustega.

Hüppeliigese struktuur

Mõlemal liigil on sama arengumehhanism. Hävimine luude käsnakoes toimub verevarustuse häire tõttu - see on krooniline protsess, mis võtab kaua aega. Hapniku ja toitainete puudus põhjustab luukoe hävimist, seejärel areneb selle aseptiline nekroos (nekroos - nekroos, aseptiline - see tähendab ilma mikroobide osaluseta).

Seejärel taastatakse luukoe aeglaselt iseseisvalt, kuid kvaliteetse ravi puudumisel on komplikatsioonide tõenäosus jalgade pöördumatute deformatsioonide näol suur. Kui ravi alustati õigeaegselt ja patsient lõpetas kogu ravikuuri, siis väheneb haiguse kestus märkimisväärselt, toimub jalgade funktsioonide täielik taastamine ilma pöördumatute tagajärgedeta.

Selle patoloogia iseloomulik tunnus on luu järkjärguline hävitamine põletiku puudumisel koos selle järgneva taastamisega.

Seda patoloogiat diagnoositakse peamiselt väikelastel ja noorukitel. Kelleri tõbe 1 diagnoositakse sagedamini 3–7-aastastel poistel ja teise tüübi haigust 10–15-aastastel tüdrukutel. Võib-olla patoloogia areng 20-25-aastastel noortel.

Haiguse sümptomid mõjutavad negatiivselt lapse motoorset aktiivsust: kõndimisel tekkiv valu ja jala turse põhjustavad kõnnaku muutust, haletsust, suutmatust joosta. Olukorda muudavad keeruliseks mikrofraktsioonid luukahjustuste piirkonnas..

Ravi viib läbi ortopeed, just tema tuleb laps võtta, kui jalgade piirkonnas ilmneb valu. Haigusega toimetulek pole nii keeruline - vajate lihtsalt kannatlikkust ja tähelepanu oma lapsele. Ja arst jälgib kogu ravi ja rehabilitatsiooni protsessi, annab soovitusi kahjustatud luude koormuse edasiseks minimeerimiseks..

Lisaks saate artiklist teada selle haiguse põhjuste, kursuse etappide, sümptomite, diagnostiliste meetodite ja ravi etappide kohta.

RHK-10 kood

Kelleri tõbi kuulub osteokondropaatiliste haiguste rühma ja selle esinemise täpsed põhjused pole siiani täielikult teada. Selle haigusega hakkab käsnjas luukoe varisema: luud ja külgnevad liigesed deformeeruvad, neis tekivad mikrolõhed, mille tagajärjel luu laguneb väiksemateks fragmentideks. Kuid õigeaegse õige ravi korral on suur tõenäosus: paranemine: hävinud luu killud lagunevad ja see taastatakse käsnakoe omaduste tõttu.

Kuna haigust diagnoositakse peamiselt lastel, on rahvusvahelise klassifikatsiooni RHK-10 kohaselt Kelleri tõvest kood M92: muu juveniilne osteokondroos.

Sõltuvalt sellest, milliseid luid mõjutatakse, jaguneb haigus kahte tüüpi.

Kokkuvõte

Ehkki Kelleri tõbi kestab mitu kuud ja mõnikord minimaalsete ilmingutega, tuleb ravi alustada, kui selle esimesed nähud ilmnevad. See aitab vältida tõsiseid tüsistusi liigeste kontraktuuride, osteoartriidi tekke, lamedate jalgade süvenemise, labajalaluu ​​murru või selle hävimise tagajärjel tekkinud jala pöördumatu deformatsiooni moodustumise korral.

Kelleri tõbe aitab vältida õiges suuruses mugavate kingade ostmine, lamedate jalgade ja endokriinsüsteemi patoloogiate õigeaegne ravi ning vigastuste vältimine..

Põhjused

Vereringehäired on luukoe degeneratsiooni ja võimaliku surma põhjuseks, mistõttu hormonaalsed muutused, liigne füüsiline koormus, vigastused, mõnikord isegi silmapaistmatud ja valesti valitud kingad võivad haigust provotseerida. Mõnikord on põhjuseks pärilikkus.

Lastele mõeldud kingade õige valik on eriti oluline: need peaksid olema sobiva suurusega, elastse tiheda tallaga ja anatoomiliste sisetallate-kaaretugedega. Jalaluude kiire kasvu ja ebapiisava tiheduse tõttu on lapsed haigustele vastuvõtlikumad kui täiskasvanud.

2. tüüpi Kelleri tõbi lastel ja täiskasvanutel

Kelleri tõve 2 vormi korral täheldatakse samaaegselt mõlema jala metatarsaalsete luude pea kahjustust.

  • Esialgne etapp kulgeb peaaegu ilma sümptomiteta..
  • Luukoe degeneratsiooni arengut näitab nõrk valu 2 ja 3 varba aluses.
  • Valu tugevnemine toimub kahjustatud piirkonna palpeerimisel ja varvaste koormamisel, puhkeolekus see vaibub. Varvastele tõusmine, paljajalu kõndimine või künklikul pinnal õhukese tallaga kingades põhjustab valu.
  • Aja jooksul koos stressiga hakkab jalgade esiosas ilmnema mitteintensiivne valu sündroom. Valu möödub puhkeolekus.

Patsiendi jalgade visuaalse uurimisega võite märgata sõrmede selget lühenemist kahjustatud luukoega ja nende liikumise piiramist. Haiguse näidustatud vormis on kursuse kestus pikem, ulatudes 2-3 aastani.

Sümptomid

Mõnikord võib haigus olla asümptomaatiline, mõnikord on valu nii väike, et nad ei pööra sellele tähelepanu, kuid on märke, mille põhjal võime oletada, et lastel esineb Kelleri tõbi:

  1. Kaebused jalgade valu kohta füüsilise koormuse ajal.
  2. Haletsus kõndimisel.
  3. Laps proovib toetuda jala välisküljele või püüab kangekaelselt toetuda ainult ühele jalale.

Nii lastele kui ka täiskasvanutele on tavalised sümptomid:

  • Jala tagaosa tursed (mitte eriti tugevalt väljendunud).
  • Valu, eriti jalgsi kõndides või palpeerides (keskosa või metatarsaalsed luustikud).

Etioloogia

Selle defekti kliiniline pilt avaldub paljude tüüpiliste nähtude kujul. Tavaliselt algab haiguse areng jala tagumise osa pehmete kudede tursega, mis näitab luude degeneratiivsete protsesside progresseerumist.

Teid huvitab: Haigla № 52, Moskva: osakonnad, aadress, kuidas saada, patsientide ülevaated

Kasvajaid ei iseloomusta mingid tunnused, valu sellega praktiliselt ei kaasne - need võivad ilmneda ainult jooksmisel või kõndimisel.

Mõni päev pärast ödeemi tekkimist möödub see iseenesest, tuues nähtava taastumise nähtava efekti. Tegelikult ei tohiks kasvaja sellist imelist kadumist mingil juhul tähelepanuta jätta, kuna see näitab Kelleri tõve üleminekut järgmisse staadiumisse.

Diagnostika

Peamine (ja võib-olla ainus) võimalus Kelleri haiguse kindlakstegemiseks on radiograafia, kuna isegi patsiendi põhjalik uurimine ja küsitlemine ei pruugi probleemi ilmneda.

1. tüübi haiguse korral on piltides muutused scaphoidis selgelt nähtavad: suurenenud tihedusega piirkonnad on nähtavad (need on tumedamad), samuti luu deformatsioon või isegi killustumine. Pärast ravi (või luude iseparanemist) normaliseeruvad nii kudede struktuur kui ka luu kuju.

2. tüüpi Kelleri tõve korral on metatarsaalsed pead tihedamad, nendevaheline kaugus suureneb, samuti võib esineda killustumist. Reeglina ei toimu täielik taastumine peaaegu kunagi: jala degeneratiivsed muutused jäävad sel juhul igavesti.

Kirurgiline sekkumine

Kuidas ravida Kelleri tõbe, kui konservatiivsed meetodid selle vastu võitlemiseks oleksid ebaefektiivsed? Sel juhul aitab operatsioon.

Selle patoloogia kõrvaldamiseks on kaks levinumat kirurgilist meetodit:

  • osteoperforatsiooni revaskulariseerimine;
  • resektsiooni artroplastika.

Osteoperforatsiooni revaskulariseerimine on kirurgiliste protseduuride meetod, mille käigus puuritakse defektsesse luukoesse 2 auku. Seejärel tärkavad neisse uued veresooned, pakkudes kahjustatud piirkonda aktiivset verevarustust, kõrvaldades sellega valu, parandades luukoe toitumist ja selle taastamist.

Füsioteraapia, treeningravi, terapeutiline massaaž aitavad kiirendada taastumisprotsessi..

Resektsiooniline artroplastika (endoproteesimine) on tõsine operatsioon, mille eesmärk on Kelleri tõvest kahjustatud liigese täielik asendamine või rekonstrueerimine loodusliku materjali - fastsioonide, naha, inimese luude - abil. Seda tüüpi kirurgilise ravi näidustusi tuleks kaaluda:

  • suu tugev valulikkus, mida ravimid ei elimineeri;
  • ühiste liikumiste olulised piirangud.

Resektsiooni artroplastika ajal deformeerunud liigeseala lõigatakse välja ja eemaldatakse, uus osa modelleeritakse ja selle liikuvus taastatakse. Hästi läbi viidud kirurgilise sekkumisega taastatakse patsient täielikult ja naaseb tavapärase eluviisi juurde.

Ravimeetodid

Isegi ravi puudumisel võib haigus iseenesest taanduda: käsnjas struktuuril on kalduvus taastuda, taandub ainult väga aeglaselt ja jalg võib deformeeruda. Kindlasti pole seda väärt, et sellel voolata lasta: statistika kohaselt langeb puue umbes 6% patsientidest.

Hoolitsuse eesmärk on vähendada jalgade koormust, leevendada valulikkust, parandada liigeste verevarustust. Selleks kasutatakse erinevaid vahendeid, nii traditsioonilisi kui ka rahvapäraseid. Operatsiooni harrastatakse harva ja ainult kaugelearenenud juhtudel II tüüpi haigusega.

Teadvuse puhastamine võimlemisega Peter Kelderi sõnul

Enne treeningu alustamist puhastage täielikult oma mõistus, ühendage kõik lahti, unustage probleemid. Peate meeles pidama, et peate tegelema ainult harjutuste mõtlemise, nende elluviimisega, vastasel juhul on teil oht saada vale tulemus. Rõõmustage elu üle, mõelge selle iludele, võludele, ainult sel juhul võite lihtsalt olla oma võimete tipus.


Teadvuse puhastamine võimlemisega Peter Kelderi sõnul

Parem on teha hommikul. Sa just ärkasid, sul pole endiselt probleeme, sa pole veel tegelikult muretsenud, miski pole su tuju rikkuda suutnud. Treeninguks peate eraldama umbes pool tundi. Kui tunnete end halvasti, teil on probleeme, stressi, siis on parem õppetund katkestada, sellest lahti ühendada ja mitte mõelda.

Teisaldage see teisele päevale. Kuid pidage meeles, et te ei saa palju ilma jääda, kui teete pausi rohkem kui kolmeks päevaks, kaob tulemus täielikult, seda ei ole ja peate alustama uuesti otsast peale.

Oluline on tegeleda näljasega, ärge täitke oma kõhtu millegagi. See häirib sind. Mõelda saab ainult heale, meeldivale. Unustage kõik probleemid. Saate mitte ainult tegeleda, vaid ka oma teadvust treenida, see tähendab, et suudate probleemidest igal ajal lahti olla ja need unustada.

Treenite oma meelt, vaimset stabiilsust ja tahtejõudu. Tegelikult pole harjutused keerulised, nad vajavad lihtsalt teadvuse väljalülitamiseks pingutusi. Füüsilised treeningharjutused ei nõua. Võite harjutama hakata isegi siis, kui te pole varem ühtegi spordiala harrastanud..

Konservatiivne ravi

Esiteks on ette nähtud immobiliseerimisprotseduurid: kipsi pannakse jalale, mis fikseerib selle liikumatus olekus, pakkudes ühelt poolt kõigi luude õiget asukohta ja teiselt poolt täielikku puhata. Sellist “krohvipoega” kannab patsient 1–1,5 kuud, seejärel korratakse kuu aja pärast protseduuri.

Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid (analgeetikume) ja kohaliku turse leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid..

Pärast immobiliseerimist on ette nähtud massaaž ja elektroforees, et parandada jala verevarustust ja liigese liikuvust. vajalik on konkreetsete harjutuste komplekt.

Lisaks on luude tugevdamiseks ja juba hävitatud piirkondade paremaks taastamiseks vaja võtta vitamiinide kompleksid koos kaltsiumi ja fosforiga.

Nii täiskasvanute kui ka laste puhul on raviprintsiip sama, ainult ravimid võivad erineda: laste puhul on nad säästlikumad, "laste".

Põhiteraapia

Kelleri tõve traditsiooniliste konservatiivsete raviviiside hulka kuuluvad:

  • kahjustatud jala immobiliseerimine;
  • kehalise aktiivsuse piiramine;
  • uimastite tarvitamine;
  • ravivõimlemine;
  • massaaž;
  • füsioteraapia.

Haigestunud jala immobiliseerimine on järgmine. Jala kuju modelleeriv kipsivalu kantakse valulikule kohale 1-2 kuud. Jala kahjustatud piirkonda on vaja täielikult kaitsta igasuguse füüsilise tegevuse eest, mis peatab luude edasise nekrootilise arengu ja peatab nende deformatsiooni. Sel perioodil on patsiendi liikumine võimalik karkude abil.

Pärast valamise eemaldamist on vaja kurnatavale jalale õrn koormus anda ortopeediliste jalatsite, spetsiaalsete sisetaldade, ülekatete jms abil. Pikka aega tuleks vältida aktiivseid ja järske liigutusi, jooksmist, pikka kõndimist..

Näidatud haigusele iseloomulikud sümptomid valu, turse kõrvaldatakse ravimitega. Valu leevendamiseks või vähendamiseks võite kasutada mitte-narkootilisi valuvaigisteid ja MSPVA-sid (Ibuprofeen, Paratsetamool).

Retseptiravimid, vitamiinide ja mineraalide kompleksid, mis aktiveerivad kehas fosfor-kaltsiumi metabolismi. Nende hulka kuuluvad aquadetrim, multivitamiinipreparaadid, kaltsiumilisandid.

Actovegin, Tanakan jne preparaadid aitavad parandada perifeerset vereringet kahjustatud piirkonnas ja parandavad luude toitumist. Traumeel C, Osteochel C jne mõjutavad luukoe seisundit positiivselt..

Taastava iseloomuga ravi hõlmab massaaži, treeningravi ja füsioteraapiat. Spetsiaalsed harjutused ja massaaž võimaldavad teil valutavat jalga arendada ja taastada selle funktsionaalsus..

Jala taastumisperioodi pärast kipsi eemaldamist aitavad märkimisväärselt lühendada mitmesugused füsioterapeutilised protseduurid ja vältida jala luude pöördumatut deformatsiooni. Füsioteraapia võib hõlmata: elektroforeesi, iontoforeesi, refleksoloogiat, jalavanne jne..

Selle patoloogia ravimisel rahvapäraste ravimitega on vaja kooskõlastada käiva ortopeedilise kirurgiga.

Ülevaade Kelleri tõvest (tüüp 1 ja 2): põhjused, etapid, nähud ja ravi

Kelleri tõbi on jalgade üksikute luude nekroos. See patoloogia on seotud osteokondropaatiaga - haigustega, millega kaasneb käsnja luukoe hävimine verevarustuse puudumise või täieliku katkemise tõttu.

Seda haigust on 2 tüüpi:

patoloogiliste muutustega scaphoid

jalgade II ja III metatarsaali luude peade kahjustustega.

Hüppeliigese struktuur

Mõlemal liigil on sama arengumehhanism. Hävimine luude käsnakoes toimub verevarustuse häire tõttu - see on krooniline protsess, mis võtab kaua aega. Hapniku ja toitainete puudus põhjustab luukoe hävimist, seejärel areneb selle aseptiline nekroos (nekroos - nekroos, aseptiline - see tähendab ilma mikroobide osaluseta).

Seejärel taastatakse luukoe aeglaselt iseseisvalt, kuid kvaliteetse ravi puudumisel on komplikatsioonide tõenäosus jalgade pöördumatute deformatsioonide näol suur. Kui ravi alustati õigeaegselt ja patsient lõpetas kogu ravikuuri, siis väheneb haiguse kestus märkimisväärselt, toimub jalgade funktsioonide täielik taastamine ilma pöördumatute tagajärgedeta.

Selle patoloogia iseloomulik tunnus on luu järkjärguline hävitamine põletiku puudumisel koos selle järgneva taastamisega.

Seda patoloogiat diagnoositakse peamiselt väikelastel ja noorukitel. Kelleri tõbe 1 diagnoositakse sagedamini 3–7-aastastel poistel ja teise tüübi haigust 10–15-aastastel tüdrukutel. Võib-olla patoloogia areng 20-25-aastastel noortel.

Haiguse sümptomid mõjutavad negatiivselt lapse motoorset aktiivsust: kõndimisel tekkiv valu ja jala turse põhjustavad kõnnaku muutust, haletsust, suutmatust joosta. Olukorda muudavad keeruliseks mikrofraktsioonid luukahjustuste piirkonnas..

Ravi viib läbi ortopeed, just tema tuleb laps võtta, kui jalgade piirkonnas ilmneb valu. Haigusega toimetulek pole nii keeruline - vajate lihtsalt kannatlikkust ja tähelepanu oma lapsele. Ja arst jälgib kogu ravi ja rehabilitatsiooni protsessi, annab soovitusi kahjustatud luude koormuse edasiseks minimeerimiseks..

Lisaks saate artiklist teada selle haiguse põhjuste, kursuse etappide, sümptomite, diagnostiliste meetodite ja ravi etappide kohta.

Patoloogia põhjused

Täpsed põhjused, mis Kelleri tõbe provotseerivad, arstid ja teadlased veel ei tea.

Enamik eksperte usub, et luu nekroosi esilekutsuv peamine tegur on kohaliku verevarustuse rikkumine. Kuid luukoe verevoolu ebaõnnestumisel on palju põhjuseid:

  • jalgade vereringe kaasasündinud tunnused;
  • tihedate kingade kandmine;
  • jalgade mitmesugused vigastused;
  • omandatud defektid, näiteks lamedad jalad (risti, pikisuunas);
  • diabeedi tõttu halb veresoonte seisund;
  • endokriinsed ja ainevahetushäired (rasvumine, hüpotüreoidism (see on kilpnäärmehormoonide puudus)).

Soodne tegur võib olla lapse pärilik eelsoodumus või artriit.

Kelleri tõve neli etappi

Selle haiguse jaoks on iseloomulikud 4 patoloogiliste muutuste järkjärgulise arengu etappi:

(kui tabel pole täielikult nähtav - liikuge paremale)

1. Aseptiline nekroos

Selles etapis surevad luustruktuuride elementidega seotud luu talad. Selle tihedus järsult väheneb, see ei suuda enam eelnevaid koormusi taluda.

2. Kompressioonimurd

Uued talad moodustavad. Need ei ole veel piisavalt tugevad, seetõttu jalad murduvad normaalsete koormuste korral üksteisega kiiludes.

Spetsiifilised rakud - osteoklastid - lahustavad purustatud ja surnud luu talad.

Luu struktuur ja kuju taastatakse järk-järgult. Täieliku regenereerimise protsess on võimalik ainult luu kahjustatud piirkonna normaalse verevarustuse taastamisega.

Patoloogiaga võivad tekkida luumurrud (fotol - metatarsaalse jalaluu ​​murd)

Kelleri tõve sümptomid 1

Seda tüüpi haigus avaldub selle tsooni kudede turse tõttu jalgade tagumise serva lähemale tursele. Palpeerimisel on kahjustatud piirkond valus ja valu on tunda kõndimisel või muul stressil jalal. Laps väsib kõndimisest kiiresti, lõpetab jooksmise, kurdab jalgade valu. Vanemad võivad märgata, et ta üritab toetuda jalalaba välisservale, mistõttu kannatab tema kõnnak.

Valu pidev olemus omandatakse protsessi progresseerumisega. Nende intensiivsus suureneb, nad ei möödu isegi pärast pikka puhata puhkeolekus.

Põletiku sümptomid, nagu kohalik palavik ja nahapunetus, puuduvad..

Esimest tüüpi Kelleri tõbi mõjutab tavaliselt ainult ühte jalga ja ei lähe teisele.

Seda tüüpi haiguse kestus ulatub aastani, lõpeb sümptomite täieliku kadumisega või kilpnäärme püsiva deformatsiooniga.

Kelleri tõve sümptomid 2

See patoloogia vorm on kõige sagedamini kahepoolne. Protsessi algus jääb märkamata. Luukoe degeneratsiooni arengut näitab nõrkade valulike aistingute ilmumine 2 ja 3 varba aluses. Valu tugevnemine toimub kahjustatud piirkonna palpeerimisel ja varvaste koormamisel, puhkeolekus see vaibub. Varvastel käimine, paljajalu kõndimine või õhukese tallaga jalanõud künklikul pinnal on valus. Jalade uurimisel võib näha II ja III metatarsaalse luu turset. Põletiku tunnused puuduvad.

Järk-järgult muutub valu iseloom ja intensiivsus, see muutub konstantseks ja tugevaks, ei peatu puhkehetkel.

Uurimisel märgib arst metatarsaalsete luude moodustatud sõrmede falangide liigeste liikumise piiramist ja sõrmede lühenemist, mille põhjas on torukujulise luukoe nekroos.

Erinevalt esimestest liikidest kestab Kelleri tõbi 2 2–3 korda kauem, keskmiselt 2–3 aastat. On juhtumeid, kui jalgade luud kahjustavad perekonda.

Diagnostika

Arst kehtestab diagnoosi jalgade visuaalse läbivaatuse ja röntgenpildi tulemuste järgi. Ortopeed määrab haiguse tüübi ja staadiumi röntgenikiirte iseloomulike muutuste järgi.

  • Kelleri haiguse I esimeses etapis visualiseeritakse skafoidi osteoporoos radiograafiliselt, mis tuleneb selle käsnaaine nekrootilisest hävitamisest.
  • Hiljem tehtud fotodel on märgatav selle luu tihenemine ja lamenemine eristatavate luustumispunktidega.
  • Veel hilisemates piltides määratakse nekroosi progresseerumise tõttu luu lagunemine üksikuteks fragmentideks (defragmentimine). Murde tunnused on märgatavad.

Keller II tõve korral on nekrootilise hävitamise radioloogilised tunnused samad, lokaliseeruvad ainult varvaste metatarsaalsete luude peades.

Ravimeetodid

Mõlemat tüüpi Kelleri tõve ravi toimub sama skeemi kohaselt..

(kui tabel pole täielikult nähtav - liikuge paremale)

LavaKäimasolevate muudatuste kirjeldus

Valusa jala immobiliseerimine

Saabasena valatud krohvi pealekandmine aitab jala täielikult maha laadida, kulumine võtab 1 kuu, mõnikord kauem

Mitte-narkootiliste valuvaigistite võtmine

Kaltsiumi aktiveerivad ravimid

Ravimid, mis parandavad perifeerset vereringet

Üks vitamiinide ja mineraalide kompleksidest

Pärast krohvikihi eemaldamist määratakse jalamassaaž ja füsioteraapia - mudaravi, magnetoteraapia, jalavannid, refleksoloogia, iontoforees, elektroforees

Füsioteraapia harjutuste spetsiaalselt arsti valitud harjutused aitavad jalga pärast pikka immobiliseerimist arendada ja taastada selle funktsionaalsus

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on näidustatud osteoperforatsiooni revaskulariseerimine - luude aukude kirurgiline loomine arteriaalse verevoolu parandamiseks. Nende tõttu on luukoe kahjustatud laevadest mööda minnes verega paremini varustatud.

Taastumisperioodi pärast kipsi eemaldamist või operatsiooni on võetud eriti tõsiselt. Oluline on piirata lapse motoorset aktiivsust: loobuda hüppamisest, jooksmisest ja kõigist aktiivsetest mängudest. Tema jaoks ortopeediliste jalatsite valimiseks säilitavad jalad kandes anatoomiliselt õige kuju (spetsiaalsed sisetallad vähendavad nekroosist mõjutatud luude survet).

Selle tagajärjel toimub kahjustatud kudede toitumine ja uuenemine kiiremini..

Kokkuvõte

Ehkki Kelleri tõbi kestab mitu kuud ja mõnikord minimaalsete ilmingutega, tuleb ravi alustada, kui selle esimesed nähud ilmnevad. See aitab vältida tõsiseid tüsistusi liigeste kontraktuuride, osteoartriidi tekke, lamedate jalgade süvenemise, labajalaluu ​​murru või selle hävimise tagajärjel tekkinud jala pöördumatu deformatsiooni moodustumise korral.

Kelleri tõbe aitab vältida õiges suuruses mugavate kingade ostmine, lamedate jalgade ja endokriinsüsteemi patoloogiate õigeaegne ravi ning vigastuste vältimine..

  • Kokkupuutel
  • Facebook
  • Twitter
  • Klassikaaslased
  • Minu maailm
  • Google+

Kommentaaride voo ülaosas on 25 viimast küsimuste-vastuste blokki. Inimeste tervisega seotud ülikoolikraadiga tervise algõpetaja Galina Pivneva vastab küsimustele hüüdnime Alex admin all..

Avaldame kommentaaride vastused kord nädalas, tavaliselt esmaspäeviti. Ärge dubleerige küsimusi - nad jõuavad kõik meieni.

Tere, mul on 54 aastat vana, mul on diagnoositud Kelleri tõbi 1, millist dieeti vajab kaltsiumi säästv dieet, aitäh.

Tere, Rose. Kaltsiumidieet sobib liigesehaigustega inimestele, pärast luumurdu, üle 60-aastastele inimestele jne. Peate tegema menüü piimast, juustust, jogurtist, kodujuustust, tofust, krevettidest, sardiinidest ja muudest kaladest, aga ka mereandidest, köögiviljadest, seemnetest, pähklid ja riis.

Dieedi ajal on keelatud kasutada alkoholi, vahuvett, kohvi, spinatit ja hapuoblikat, kaunvilju, teravilja (piiratud aja jooksul). Samuti on soovitatav loobuda roogadele lauasoola lisamisest, vastasel juhul väheneb kaltsiumi sisaldava dieedi efektiivsus.

Köögivilju ja puuvilju tarbitakse kõige paremini toorelt. Jookidest soovitatakse eelistada apelsinimahla, mineraal- või sidrunivett..

Tere, olen nüüd 21-aastane. Ja ma olen ülekaaluline, tahaksin sportida ilma ennast piiramata (jooksmine, hüppamine jne). Kuid 14-aastaselt diagnoositi mul Kelleri tõbi 2 ja mul keelati igasugune treenimine. Mind ravitati sel ajal. Nüüd avaldub valu ja jalg on pärast pikka jalutuskäiku tuim.
Palun öelge, mida saab teha?

Tere Anna. Esiteks peate minema dieedile. Parema dieedi väljakirjutamiseks peate konsulteerima dieediga, kuna peate kehakaalu korrektselt kaotama, et mitte keha kahjustada. Kõrvaldage kõik jahu, maiustused, gaseeritud joogid, kiirtoidud, praetud ja suitsutatud, rasvased jne. Kelleri haiguse väljaarendatud vormi uurimine 2 spl. nekrootilise protsessi progresseerumisega näitab see scaphoid, metatarsaalsete peade klastist defragmentimist, kahjustatud piirkondade luude patoloogilisi mikromurrud. Seetõttu on nekrootilise protsessi esinemise korral sportlikud koormused keelatud. Kui ta seda pole, vajate kehalise rehabilitatsiooni spetsialisti konsultatsiooni (seoses treeninguga).
Kui konservatiivne ravi ei toimi, on ette nähtud kirurgiline ravi.

tere mu poeg on 6-aastane.
Kelleri diagnoos kinnitati kolm kuud tagasi.
Pärast pädeva ortopeediga konsulteerimist läbisid nad ravi: kipsi - ravimit vereringe parandamiseks - vitamiine - koltisi - füüsilist. protseduurid (magnet, nikotiiniga elektroforees)
lonkamine möödus, valu kadus. Nüüd kannab poeg ortopeedilisi kõrgeid kingi, niipea kui poeg on kipsist eemaldanud, muutus ta senisest aktiivsemaks, ta on üldiselt mega aktiivne)) ta on jalgpalli ja aktiivsete mängude fänn ning lapsele on väga raske selgitada, et te ei saa joosta ja peate lamama ning lõdvestama. Otsustasin lasteaias käimist jätkata, sest tean, et lasteaias ei lase nad tal kodus nii raevukalt olla ja pärastlõunal magavad. Täna hakkas mu poja jalg uuesti haiget tegema, see on lihtsalt teine, osteopadi sõnul hakkas haigus arenema ka meie teistel jalgadel, mistõttu tegime kõik protseduurid mõlemal jalal. Teen ikka ööseks kompresse sulfaatmudast.
KÜSIMUS: kas saab olla parem aidata kehal taastuda ja operatsiooni teha ?!) Lugesin osteoperforatsiooni revaskulariseerimisest, mida te soovitate? loodan tõesti teie vastusele

Tere, Rose. Teil on alati aega operatsiooni teha, proovige samal ajal konservatiivset ravi. Kui tulemust pole, võite pöörduda kogenud kirurgi poole.

Olen 38-aastane. Mulle öeldi, et Kelleri tõbi 2 on paremal jalal. Mu jalg valutas ja tursed algasid 3. päeval. Röntgenpildil pole midagi näha.Kõik on puhtad. Millal näen pildil, et see on Keller2.

Nilufar, oli vaja küsida oma raviarstilt, mille põhjal ta teile selle diagnoosi pani. Kuid kogenud hea arsti jaoks piisab diagnoosi määramiseks mõnikord isiklikust läbivaatusest. Näiteks kirjutatakse selles artiklis teile järgmine tekst: “Luukoe degeneratsiooni arengule viitab nõrkade valulike aistingute ilmumine 2. ja 3. varba aluses. Valu tugevnemine toimub kahjustatud piirkonna palpeerimisel ja varvaste koormamisel, puhkeolekus see vaibub. Varvastel käimine, paljajalu kõndimine või õhukese tallaga jalanõud künklikul pinnal on valus. Jalade uurimisel võib näha II ja III metatarsaalse luu turset. Põletiku tunnuseid pole. ” Patsientide jaoks, kes on sageli digitaalsel röntgenpildil, pole midagi selget. Peaasi, et teie arstid mõistaksid.

Kui haigus areneb, on hiljem sellel pildil näha scafoidi tihenemine ja lamenemine koos eristatavate luustumispunktidega, veelgi hilisematel piltidel tehakse kindlaks luu lagunemine, luu lagunemine eraldi fragmentideks. Kui see teile nähtav on, ei taha ma arvata. Igal inimesel on kõik individuaalselt ja loodan, et teile määratakse hea ravi, mis aeglustab haiguse kulgu.

Tere päevast. Minu tütrel diagnoositi II astme Kelleri tõbi. Lisaks füsioteraapiale ja enesemassaažile, treeningteraapiale ei määranud arst midagi. Minu tütar tegeleb professionaalsete Ladina-Ameerika tantsudega (valss, samba jne). Meie linna arstid väidavad, et tantsimisel on sellest diagnoosist kasu. Ma muretsen, kas haigus oleks võinud areneda just tantsimise tõttu. Teie kirjutate, peate piirama füüsilist aktiivsust ja rakendama krohvi. Mida on õige teha? Lõpetada tantsimine või jätkata? Tänu tantsimisele tugevnesid meie seljad. Kui luud väljuvad kahel jalal, siis on teil kummagi jaoks vaja valada? tänan

Tere, Natalja. Mõjutatud luude koormused peaksid olema minimaalsed, raviks on oluline haiged jalad täielikult maha laadida (selleks on soovitatav kasutada kipsi) ning tantsimine (ja kõik muud küllastunud füüsilised tegevused) kiirendab komplikatsioonide teket. Teie tüdruku jaoks oleks oluline motoorset aktiivsust piirata: loobuda hüppamisest, jooksmisest ja kõigist aktiivsetest mängudest ning küsida tantsimise kohta. Tema jaoks on vaja valida ka ortopeedilised kingad, mille jalad säilitavad anatoomiliselt õige kuju. Nii et see on teie otsustada.

Tere. Mul on Kelleri tõbi alates 13-aastasest. Nüüd 43. Arstid kehitavad õlgu, nende sõnul on operatsioon mõttetu. Mul on tugev valu. Isegi kõige mugavamates kingades võib esineda spontaanseid valuhooge. Palun öelge mulle, kuhu on parem pöörduda ?

Anna, teie haiguse põhiteraapia peaks hõlmama kahjustatud jala immobiliseerimist, kehalise aktiivsuse piiramist, ravimite kasutamist, terapeutilisi harjutusi, massaaži, füsioteraapiat. Valu leevendamiseks või vähendamiseks võite kasutada MSPVA-sid (Ibuprofeen, Diclofenaci süstimine). Actovegin, Tanakan aitab parandada kahjustatud piirkonna perifeerset vereringet ja parandada luude toitumist. On tõestatud homöopaatiliste ravimite Traumeel C ja Osteochel C. positiivne mõju luukoe seisundile. Vajalikud on ka vitamiinide ja mineraalide kompleksid, aktiveerides kehas fosfor-kaltsiumi metabolismi, näiteks Aquadetrim, multivitamiinipreparaadid; tooted, mis sisaldavad kaltsiumi. Füsioteraapia võib hõlmata selliseid ravimeetodeid nagu elektroforees, iontoforees, refleksoloogia, jalavannid. Kelleri tõve ravis osaleb ortopeed..

Kelleri tõvega Biruti armee?

Tere, Olga. See sõltub sellest, kui palju jala luud on deformeerunud. Järelduse annab traumatoloog või ortopeed. Pärast seda, kui komisjon on oma otsuse teinud.

Tere pärastlõunast, ma olen 22- ja 12-aastane. Mul on 2., 4. kraadi Kelleri tõbi ja eelmisel kuul tegi see mulle haiget, et ta kõndis tundega, et sõrm varsti kukub maha ja augu laius või õige nimi muutub suuremaks. Nad kirjutasid mulle sisetallad ja pillid, kuid see ei aita

Tere, Lena. Eduka ravi jaoks peate välja selgitama haiguse põhjuse, esimene asi, millega selle kallal töötada. Ravi ise on pikk, see peab olema püsiv, põhjalik. Kui metatarsofalangeaalliigese patoloogilised muutused, metatarsaali luude peade kõrguse langus ja kõvenemine, nende killustumine toimus, siis sel juhul ei vii ravi sel juhul jalgade kahjustatud luude täielikku taastamist. Siin on vaja mõjutatud jala immobiliseerimist ja kogu kehalise tegevuse piiramist. Kui konservatiivsed ravimeetodid osutuvad ebaefektiivseteks, viiakse läbi kirurgiline ravi.

Tere päevast! Mu 4-aastasel pojal arenes jalalaba alt lame ja valu. Kompuutertomograafia näitas Kelleri tõve 1. algstaadiumi. Ortopeed määras osteogenoni ja trentali, samuti füsioteraapia (esiteks elektroforees novokaiini ja kaltsiumiga, seejärel magnetid ja laser). Kas ravi on õige või on veel midagi lisada? Ja kas haiguse tingimused vähenevad, kui neid hakati ravima varases staadiumis või kui need jätkuvad staadiumides (nekroos, kompressioonimurd, killustumine, remissioon) ?

Tere päevast, Elena. Kelleri tõbi lastel käitub agressiivsemalt, võrreldes täiskasvanute sarnase haigusega, mida iseloomustab selgelt väljendunud kliiniline pilt, pahaloomuline kulg ja mitmed sümptomid, mis vajavad lapse vanemate ja arstide viivitamatut reageerimist.

Ravi efektiivsus sõltub peamiselt õigeaegsest diagnoosimisest. Varastel etappidel viiakse läbi haiguse konservatiivne ravi, mida rakendatakse järgmiste meetodite abil: jala mahalaadimine kahjustatud jäseme täieliku immobiliseerimise meetodil (kipsivalu rakendamine 1-2 kuu jooksul); jala mahalaadimine ortopeediliste sisetaldade, patjade, kaaretugede abil, mis aitavad leevendada pinget metatarsuse ja scaphoid luudelt; kohaliku ja üldise toimega valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite vormide kasutamine; füsioteraapia ja võimlemisteraapia läbi viimata. Samuti soovitatakse sooje jalanõusid meresoolaga..

Prognoosi ettekirjutamine on ebapiisav. Lastel lähevad paljud haigused üleminekuperioodil sageli läbi ja see, et alustate kohe ravi, annab kindluse haigusest vabanemiseks..

Tere. Olen 28-aastane. Mul on Kelleri tõbi 2. See on progresseerunud väga pikka aega, alates 14. Arstid ütlevad, et mul on vaja operatsiooni, kuid mul on hirm ja küsimus, mis siis saab, kui ma ei suuda täielikult kõndida? öelge mulle, kas pärast haigust on kohutavad tagajärjed?

Irina, Kelleri tõve 2 jaoks on olemas osteoplastiline operatsioon, mis seisneb metatarsaalse luu metafüüsi osteotoomias, et luua kõige soodsamad tingimused luu nekrobiootilise muutunud piirkonna kiireks regenereerimiseks. Puuduseks võib olla see, et metatarsaalse luu deformeerunud epifüüsi ei elimineerita.

On veel üks osteoplastiliste operatsioonide meetod, mis seisneb metatarsaalse luu kahjustatud pea resektsioonis koos rasvakoetüki siirdamisega pärast resektsiooni moodustatud õõnsusse. Selle operatsiooni puuduseks on see, et rasvkoe tüki siirdamine moodustatud õõnsusse ei välista sõrme tagasitõmbumist ja kõiki sellest tulenevaid tagajärgi. On ka teisi kirurgilise ravi meetodeid..

Milline meetod teie puhul valitakse, mis võivad olla tagajärjed või mitte, peaksite kõike kirurgiga arutama. Igal juhul peate operatsiooni pakkumisega nõustuma.

Tere, siin olid mul 4 aastat tagasi jalad valus ja tegin läbivaatuse, selgus, et see on Kelleri tõbi 2. Traumatoloog määras mulle massaaži, parafiini ja praeguse ravi (olin juba unustanud), valu läks natuke ära ja pärast seda juba ravisin. Tahtsin küsida, kas on liiga hilja ravida? Lihtsalt on see valu juba harjumuseks muutunud ja ärge pöörake tähelepanu. Ja kuidas ravida? Ette tänades

Tere, Raushan. Teil on vaja uuringut ja uuringuid, et teha kindlaks, kui palju haigus on arenenud ja mis teid aidata võib. Igal juhul peate ravima. Ja kõigepealt saavutatakse efekt jala mahalaadimisega ja tingimuste loomisega selle immobiliseerimiseks. Luukoe paremaks taastamiseks kasutatakse aineid, mis parandavad vereringet ja ainevahetusprotsesse. Valu leevendamiseks on ette nähtud valuvaigistid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, samuti on olulised füsioteraapia ja termilised protseduurid. Haigusel võivad olla komplikatsioonid: mikrofraktsioonid, protsessis osaleva liigese deformatsioon, motoorse funktsiooni kahjustus.

Võite proovida haiguse ravi rahvapäraste ravimitega, alustage seda sooja vanni kasutamisega meresoola lahuses. Lahuse valmistamiseks on vaja lahustada 400 g soojas vees. meresool. Pärast seda laskuvad jalad pooleks tunniks vanni. Seejärel loputatakse jalad ja pühitakse kuivaks. See lihtne meetod võimaldab teil vähendada valu intensiivsust ja patoloogia edasist arengut, eriti kompleksravi osana. Kuid alternatiivsed ravimeetodid võimaldavad seisundit leevendada ning täielikuks raviks on vajalik jala täielik immobiliseerimine..

Inimese tervis

Üheksa kümnendikku meie õnnest põhineb tervisel

Kelleri tõbi 2

Ülevaade Kelleri tõvest (tüüp 1 ja 2): põhjused, etapid, nähud ja ravi

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. kategooria arst, diagnostika- ja ravikeskuse labori juhataja (2015–2016). Artikli avaldamise kuupäev: 25.07.2016 Artikli värskendamise kuupäev: 12.05.2018

Kelleri tõbi on jalgade üksikute luude nekroos. See patoloogia on seotud osteokondropaatiaga - haigustega, millega kaasneb käsnja luukoe hävimine verevarustuse puudumise või täieliku katkemise tõttu.

Seda haigust on 2 tüüpi:

patoloogiliste muutustega scaphoid

jalgade II ja III metatarsaali luude peade kahjustustega.

Hüppeliigese struktuur

Mõlemal liigil on sama arengumehhanism. Hävimine luude käsnakoes toimub verevarustuse häire tõttu - see on krooniline protsess, mis võtab kaua aega. Hapniku ja toitainete puudus põhjustab luukoe hävimist, seejärel areneb selle aseptiline nekroos (nekroos - nekroos, aseptiline - see tähendab ilma mikroobide osaluseta).

Seejärel taastatakse luukoe aeglaselt iseseisvalt, kuid kvaliteetse ravi puudumisel on komplikatsioonide tõenäosus jalgade pöördumatute deformatsioonide näol suur. Kui ravi alustati õigeaegselt ja patsient lõpetas kogu ravikuuri, siis väheneb haiguse kestus märkimisväärselt, toimub jalgade funktsioonide täielik taastamine ilma pöördumatute tagajärgedeta.

Selle patoloogia iseloomulik tunnus on luu järkjärguline hävitamine põletiku puudumisel koos selle järgneva taastamisega.

Seda patoloogiat diagnoositakse peamiselt väikelastel ja noorukitel. Kelleri tõbe 1 diagnoositakse sagedamini 3–7-aastastel poistel ja teise tüübi haigust 10–15-aastastel tüdrukutel. Võib-olla patoloogia areng 20-25-aastastel noortel.

Haiguse sümptomid mõjutavad negatiivselt lapse motoorset aktiivsust: kõndimisel tekkiv valu ja jala turse põhjustavad kõnnaku muutust, haletsust, suutmatust joosta. Olukorda muudavad keeruliseks mikrofraktsioonid luukahjustuste piirkonnas..

Ravi viib läbi ortopeed, just tema tuleb laps võtta, kui jalgade piirkonnas ilmneb valu. Haigusega toimetulek pole nii keeruline - vajate lihtsalt kannatlikkust ja tähelepanu oma lapsele. Ja arst jälgib kogu ravi ja rehabilitatsiooni protsessi, annab soovitusi kahjustatud luude koormuse edasiseks minimeerimiseks..

Lisaks saate artiklist teada selle haiguse põhjuste, kursuse etappide, sümptomite, diagnostiliste meetodite ja ravi etappide kohta.

Patoloogia põhjused

Täpsed põhjused, mis Kelleri tõbe provotseerivad, arstid ja teadlased veel ei tea.

Enamik eksperte usub, et luu nekroosi esilekutsuv peamine tegur on kohaliku verevarustuse rikkumine. Kuid luukoe verevoolu ebaõnnestumisel on palju põhjuseid:

  • jalgade vereringe kaasasündinud tunnused;
  • tihedate kingade kandmine;
  • jalgade mitmesugused vigastused;
  • omandatud defektid, näiteks lamedad jalad (risti, pikisuunas);
  • diabeedi tõttu halb veresoonte seisund;
  • endokriinsed ja ainevahetushäired (rasvumine, hüpotüreoidism (see on kilpnäärmehormoonide puudus)).

Soodne tegur võib olla lapse pärilik eelsoodumus või artriit.

Kelleri tõve neli etappi

Selle haiguse jaoks on iseloomulikud 4 patoloogiliste muutuste järkjärgulise arengu etappi:

(kui tabel pole täielikult nähtav - liikuge paremale)

RavimeetodidÜksikasjad

1. Aseptiline nekroos

Selles etapis surevad luustruktuuride elementidega seotud luu talad. Selle tihedus järsult väheneb, see ei suuda enam eelnevaid koormusi taluda.

2. Kompressioonimurd

Uued talad moodustavad. Need ei ole veel piisavalt tugevad, seetõttu jalad murduvad normaalsete koormuste korral üksteisega kiiludes.

Spetsiifilised rakud - osteoklastid - lahustavad purustatud ja surnud luu talad.

Luu struktuur ja kuju taastatakse järk-järgult. Täieliku regenereerimise protsess on võimalik ainult luu kahjustatud piirkonna normaalse verevarustuse taastamisega.

Patoloogiaga võivad tekkida luumurrud (fotol - metatarsaalse jalaluu ​​murd)

Kelleri tõve sümptomid 1

Seda tüüpi haigus avaldub selle tsooni kudede turse tõttu jalgade tagumise serva lähemale tursele. Palpeerimisel on kahjustatud piirkond valus ja valu on tunda kõndimisel või muul stressil jalal. Laps väsib kõndimisest kiiresti, lõpetab jooksmise, kurdab jalgade valu. Vanemad võivad märgata, et ta üritab toetuda jalalaba välisservale, mistõttu kannatab tema kõnnak.

Valu pidev olemus omandatakse protsessi progresseerumisega. Nende intensiivsus suureneb, nad ei möödu isegi pärast pikka puhata puhkeolekus.

Põletiku sümptomid, nagu kohalik palavik ja nahapunetus, puuduvad..

Esimest tüüpi Kelleri tõbi mõjutab tavaliselt ainult ühte jalga ja ei lähe teisele.

Seda tüüpi haiguse kestus ulatub aastani, lõpeb sümptomite täieliku kadumisega või kilpnäärme püsiva deformatsiooniga.

Kelleri tõve sümptomid 2

See patoloogia vorm on kõige sagedamini kahepoolne. Protsessi algus jääb märkamata. Luukoe degeneratsiooni arengut näitab nõrkade valulike aistingute ilmumine 2 ja 3 varba aluses. Valu tugevnemine toimub kahjustatud piirkonna palpeerimisel ja varvaste koormamisel, puhkeolekus see vaibub. Varvastel käimine, paljajalu kõndimine või õhukese tallaga jalanõud künklikul pinnal on valus. Jalade uurimisel võib näha II ja III metatarsaalse luu turset. Põletiku tunnused puuduvad.

Järk-järgult muutub valu iseloom ja intensiivsus, see muutub konstantseks ja tugevaks, ei peatu puhkehetkel.

Uurimisel märgib arst metatarsaalsete luude moodustatud sõrmede falangide liigeste liikumise piiramist ja sõrmede lühenemist, mille põhjas on torukujulise luukoe nekroos.

Erinevalt esimestest liikidest kestab Kelleri tõbi 2 2–3 korda kauem, keskmiselt 2–3 aastat. On juhtumeid, kui jalgade luud kahjustavad perekonda.

Diagnostika

Arst kehtestab diagnoosi jalgade visuaalse läbivaatuse ja röntgenpildi tulemuste järgi. Ortopeed määrab haiguse tüübi ja staadiumi röntgenikiirte iseloomulike muutuste järgi.

  • Kelleri haiguse I esimeses etapis visualiseeritakse skafoidi osteoporoos radiograafiliselt, mis tuleneb selle käsnaaine nekrootilisest hävitamisest.
  • Hiljem tehtud fotodel on märgatav selle luu tihenemine ja lamenemine eristatavate luustumispunktidega.
  • Veel hilisemates piltides määratakse nekroosi progresseerumise tõttu luu lagunemine üksikuteks fragmentideks (defragmentimine). Murde tunnused on märgatavad.

Keller II tõve korral on nekrootilise hävitamise radioloogilised tunnused samad, lokaliseeruvad ainult varvaste metatarsaalsete luude peades.

Ravimeetodid

Mõlemat tüüpi Kelleri tõve ravi toimub sama skeemi kohaselt..

(kui tabel pole täielikult nähtav - liikuge paremale)

LavaKäimasolevate muudatuste kirjeldus

Valusa jala immobiliseerimine

Saabasena valatud krohvi pealekandmine aitab jala täielikult maha laadida, kulumine võtab 1 kuu, mõnikord kauem

Mitte-narkootiliste valuvaigistite võtmine

Kaltsiumi aktiveerivad ravimid

Ravimid, mis parandavad perifeerset vereringet

Üks vitamiinide ja mineraalide kompleksidest

Pärast krohvikihi eemaldamist määratakse jalamassaaž ja füsioteraapia - mudaravi, magnetoteraapia, jalavannid, refleksoloogia, iontoforees, elektroforees

Füsioteraapia harjutuste spetsiaalselt arsti valitud harjutused aitavad jalga pärast pikka immobiliseerimist arendada ja taastada selle funktsionaalsus

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega on näidustatud osteoperforatsiooni revaskulariseerimine - luude aukude kirurgiline loomine arteriaalse verevoolu parandamiseks. Nende tõttu on luukoe kahjustatud laevadest mööda minnes verega paremini varustatud.

Taastumisperioodi pärast kipsi eemaldamist või operatsiooni on võetud eriti tõsiselt. Oluline on piirata lapse motoorset aktiivsust: loobuda hüppamisest, jooksmisest ja kõigist aktiivsetest mängudest. Tema jaoks ortopeediliste jalatsite valimiseks säilitavad jalad kandes anatoomiliselt õige kuju (spetsiaalsed sisetallad vähendavad nekroosist mõjutatud luude survet).

Selle tagajärjel toimub kahjustatud kudede toitumine ja uuenemine kiiremini..

Kokkuvõte

Ehkki Kelleri tõbi kestab mitu kuud ja mõnikord minimaalsete ilmingutega, tuleb ravi alustada, kui selle esimesed nähud ilmnevad. See aitab vältida tõsiseid tüsistusi liigeste kontraktuuride, osteoartriidi tekke, lamedate jalgade süvenemise, labajalaluu ​​murru või selle hävimise tagajärjel tekkinud jala pöördumatu deformatsiooni moodustumise korral.

Kelleri tõbe aitab vältida õiges suuruses mugavate kingade ostmine, lamedate jalgade ja endokriinsüsteemi patoloogiate õigeaegne ravi ning vigastuste vältimine..

Saidi ja sisu omanik ja vastutaja: Afinogenov Aleksei.

Kelleri haiguse tüüp 1 ja 2

Ekspertarvamused: Kuzmenko
Dmitri Vladimirovitš Hüppeliigese valu. Motivatsioon Demidkin
Pavel Mihhailovitš Valu Kuzmenko jalas
Dmitri Vladimirovitš Jalavalu: ravi Demidkin
Pavel Mihhailovitš Valu jalas: põhjustab Kuzmenkot
Dmitri Vladimirovitš Jala- või labajala põletav valu Seotud videod:

kõik seotud videod

Mis on Kelleri tõbi

Jalade üksikute luude osteokondropaatia on kilpnäärme ja / või metatarsaali luude degeneratiivne hävitamine. Haigus halveneb viie aasta pärast ja suurem osa patsientidest on poisid. Harvemini esineb Kelleri tõbi tüdrukutel ja täiskasvanutel. Patoloogia on laste seas tavaline, kuna lapse aktiivsus suureneb, tema kaal kasvab ja luustumine aeglustub..

Tüübid ja põhjused

Haigus areneb kohalike vereringehäirete taustal. Toitumise puudumise tõttu on luud nekrootilised. Patoloogilisele protsessile eelnevad sellised seisundid nagu tihedad kingad, suhkurtõve komplikatsioonid, ainevahetushäired, jalgade vigastused, nakkushaiguste komplikatsioonid, hormonaalne tasakaalutus, külg- või pikisuunalised lamedad jalad, jala kaasasündinud deformatsioonid ja sidekoehaigused. II tüüpi Kelleri tõbi on teist tüüpi.

Riskirühma kuuluvad ülekaalulised, häiritud ainevahetusega inimesed ja patsiendid, kes võtavad pikka aega kortikosteroide.

Kelleri tõbe on kahte tüüpi:

  • 1 tüüp. Patoloogia ulatub ainult ühe jala scafoidini ja seda diagnoositakse sagedamini kahe kuni seitsmeaastastel poistel,
  • 2 tüüpi. Patoloogia kahjustab metatarsaalseid luid. Diagnoositud tüdrukutel vanuses kümme kuni viisteist aastat. Meditsiinipraktikas kehtestatakse teine ​​tüüp sagedamini.

Haiguse kulg on järgmine:

  • esimene etapp - luutihedus väheneb, areneb aseptiline nekroos,
  • teine ​​etapp - habraste luustruktuuride tõttu suureneb jalgade kerge koormusega luumurdude oht. Murd võib juhtuda isegi inimese enda raskuse korral. Luud kiilusid üksteise sisse,
  • kolmas etapp - patoloogilised alad on killustatud,
  • neljas etapp - muudetud luuelemendid ja jäseme kuju taastatakse järk-järgult, kui vereringe on normaalne.

Jala ebamugavus muutub valu, nii et laps ei saa joosta. Areneb haletsus, jalg paisub.

1. tüüpi Kelleri tõbe iseloomustab jala sisemise serva turse. Alguses tekib ebamugavustunne, mis katab kogu jala, ja siis areneb see valuks. Valusündroom progresseerub, kui klõpsate patoloogia fookuses, kõndides. Patsient toetub jala väliskaarele, nii et kõnnak muutub. Järk-järgult intensiivistub valu, muretseb isegi puhkeolekus, samal ajal kui põletikul pole visuaalseid sümptomeid. Patsient kõnnib vähe, istub rohkem ja ei toetu valutavale jalale. Haiguse tunnused progresseeruvad umbes aasta, pärast mida jalg deformeerub või taastatakse.

Kelleri II tüüpi haigus katab mõlemad jalad korraga. Esiteks ilmneb ebamugavustunne 2 ja 3 sõrmega, seejärel kandub valu kogu jalale ja intensiivistub, kui kõnnite küünarvarrega, kõndides konarustel ja augud õhukese tallaga kingades. Puhkeasendis, istudes ja horisontaalselt, valu peatub.

Selle progresseerumisel valu intensiivistub, häirib pidevalt. Ebamugavus ei vähene isegi puhkeolekus. Turse on palja silmaga märgatav ja patsient märgib ka phalanglite piiratud liikuvust. Nekroosi tõttu väheneb mõjutatud falangide pikkus. Haigus areneb umbes kolm aastat.

Millise arstiga peaksin pöörduma 1. ja 2. tüüpi Kelleri tõvega

2. tüüpi haiguse korral on tüsistuste tõenäosus kõrgeim - arenevad lamedad jalad, on häiritud liigesefunktsioonid, moodustub artroos, deformeeruvad jalgade luud. Te ei saa arsti visiiti edasi lükata, nii et kui kahtlustate jalgade üksikute luude osteokondropaatiat, peate konsulteerima ortopeediga. Pärast uurimist kehtestab spetsialist diagnoosi, täpsustab patoloogilise protsessi tüübi ja töötab välja korrektsiooniskeemi.

Sama tüüpi terapeutiline taktika:

  • Jala immobiliseerimine. I tüüpi haigusega ja kuni 3 kuud II tüüpi haigusega patsient kannab spetsiaalset kipsist saapa, mis vähendab luukoormust,
  • Ravimite võtmine fosfor-kaltsiumi metabolismi parandamiseks, valu ja põletiku leevendamiseks, perifeerse verevarustuse aktiveerimiseks, luukoes ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks,
  • Kahe jala massaaž pärast krohvi eemaldamist,
  • Üks füsioteraapia protseduure on magnetoteraapia, mudaravi, elektroforees, refleksoloogia. Seansid viiakse läbi kohe pärast immobiliseeriva sideme eemaldamist kudede kiiremaks parandamiseks, luu killustamisel on näidustatud lööklaineravi kuur.,
  • Harjutusravi. Ortopeed valib kahjustatud jala funktsionaalsuse taastamiseks kindla harjutuste komplekti, mida patsient täidab.

Haiguse kirurgiline tulemus ilmneb ainult intensiivse valu korral pärast 8-9 kuud ebaõnnestunud konservatiivset ravi. Operatsioon seisneb tuubulite moodustumises, mille kaudu voolab veri scaphoid ja metatarsaali luudesse. Pärast kahjustatud piirkonna toitumise taastamist kaob valu mõne nädala pärast. Tuleb märkida, et pärast protseduuri kestab taastusravi kuni kaks kuud.

tulemused

Õigesti valitud ravi korral taastatakse luukoe täielikult, seega on jalgade deformatsioonide oht väike.

Taastusravi ja elustiili taastamine

Deformeerunud ala koormuse vähendamiseks, kudede uuenemise kiirendamiseks on vaja piirata motoorset aktiivsust. Pikka aega on keelatud joosta, hüpata, kõndida. Keelatud profisport. On vaja valida ortopeedilised kingad või ortopeediliste sisetaldadega kingad. Nii säilib jala anatoomiliselt korrektne kuju ja rõhk nekroosiga kaetud scaphoid lõikudele väheneb..

Tagasi nimekirja

> Scaphoid tagajärgede aseptiline nekroos

Skapfoidmurd

Palju aastaid üritasite JOINTS-i ravida? Liigeste ravi instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid ravida iga päev...

Murrud esinevad inimestel üsna sageli. Sellist ebameeldivat nähtust võivad põhjustada mitmesugused tegurid: vigastused, kukkumised jne. Kõige sagedamini on jäsemed vigastatud. Sellised luumurrud iseenesest ei kujuta ohtu inimese elule. Enamikul juhtudel on nende ravi ja hilisem taastumine edukas.

Üks levinumaid vigastusi on käppade luumurd. Selle eripära seisneb selles, et mõnel juhul on selle tuvastamine üsna problemaatiline. Tavaliselt puutuvad sellega kokku algajad arstid, kes võtavad tekkivatest sümptomitest verevalumi. Lisaks kaasneb sellise vigastusega sageli ka teiste luude kahjustus, mille tagajärjel pööratakse kogu tähelepanu selgele luumurrule ja kratsipühve ei ravita.

Mis võib põhjustada scaphoid luumurdu?

Skarfoidmurru peamine põhjus on käe kukkumine. Kui peamine löök tehti harjale, siis tõenäoliselt oli see just selline vigastus.

Seal on luumurd, mis on tingitud asjaolust, et kukkumise tõttu toimub randme liigeses pikendus ja suurem osa koormusest langeb käppadele. Olukorrad võivad tekkida ka siis, kui luumurd on saadud vigastuse tagajärjel, kuid sellised juhtumid on haruldased.

Enamikul juhtudest on selline luumurd suletud. Naha rebendite esinemist seostatakse tõenäoliselt vigastuse tunnustega - kukkumisega kivisele pinnale jne. Karvaluu terviklikkuse rikkumisel võib olla mitu võimalust. Peamised neist on järgmised:

  • ristsuunaline lõhe, mis viib kahe peaaegu võrdse suurusega fragmendi moodustumiseni;
  • luu jaotustükid piki serva, millel on väikesed mõõtmed;
  • luumurd suure hulga fragmentidega - mitmekihiline, millega kaasneb luu nihkumine.

Murru ühe või teise variandi olemasolu sõltub vigastuse olemusest - liigesesisene või liigeseväline luumurd, samuti inimese keha individuaalsed omadused, käe varasemad vigastused.

Vigastuse kliiniline pilt

Nagu varem mainitud, on seda tüüpi luumurdude tuvastamine mõnel juhul üsna problemaatiline. Selle põhjuseks on ebaselged ja kerged sümptomid. Seetõttu on pärast randmeliigese vigastamist väga oluline pöörduda arsti poole ja läbi viia uuring. See aitab kaitsta ravimata luumurru ebameeldivate tagajärgede eest..

Skapfoidmurru peamised sümptomid on järgmised:

  • ödeemi ilmnemine kahjustatud piirkonnas, mis ilma õigeaegse ravita võib levida kogu liigese piirkonda;
  • randme tagaküljel lokaliseeritud valu esinemine, mis tavaliselt intensiivistub liigese pikendamisel, samuti karpaali luude ja kahjustatud piirkonna survega;
  • randmeliigese normaalse toimimise märgatavad häired, põhjustades ebamugavusi.

Oluline on mõista, et konsolideerumata luumurrud või valede liigeste ilmnemine kujutavad endast inimese normaalsele funktsioneerimisele suurt ohtu. Need võivad põhjustada karpaalpiirkonna liikumatust, mis on suur probleem nii kodu- kui ka tavalise töö puhul. Seetõttu peaksite sümptomite tuvastamisel sõltumata sellest, kas oli trauma, kukkumine või mitte, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole, kes saab kindlaks teha kaebuste tegelikud põhjused.

Kuidas diagnoositakse luumurd??

Pärast randmeliigese vigastamist või ühe või mitme ülaltoodud sümptomi avastamist peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. See võib olla traumatoloog või kirurg. Vajadusel suunab arst patsiendi igas konkreetses olukorras pädevama spetsialisti juurde.

Murru diagnoosimise esimene samm on anamneesi võtmine. See tähendab, et patsient peab üksikasjalikult kirjeldama käppade trauma tunnuseid - kas see oli kukkumine, trauma jne. Ka selles etapis peab patsient informeerima arsti randmeliigesega seotud varasematest vigastustest ning lihasluukonna haiguste - liigeste, luude - olemasolust.

See määrab turse lokaliseerimise ja suuruse, paljastab valu olemasolu randmeliigese konkreetse piirkonna palpeerimise ajal. Samuti peaks ta pöörama tähelepanu randme tsooni liikumise iseärasustele, kutsudes patsienti üles tegema mitmeid radiaalses ja tagumises küljes asuvaid painutusi ja kõrvalekaldeid. Sellisel juhul on selliste manipulatsioonide ajal vaja kindlaks teha ka ebamugavustunne või valu..

Kui kahtlustatakse luumurdu, saadetakse patsient radiograafiasse. See protseduur tuleb läbi viia kolmes eendis - külg-, otse- ja poolprofiil. Kui see ei näita luumurdude, pragude või kildude olemasolu, ei tähenda see veel nende puudumist. Seda tüüpi vigastuste tunnusjoon on see, et see pole alati röntgenpildil selgelt nähtav. Kui sel juhul näitavad sümptomid selget traumat, viiakse läbi järgmine protseduur:

  1. Kantakse krohvivalu, mida tuleb kanda umbes kaks nädalat.
  2. Perioodi lõpus kipsi eemaldatakse ja tehakse korduv radiograafia.

Tulenevalt asjaolust, et selle aja jooksul toimub luude harvendamine, suureneb fragmentide vahe. Sellist luumurdu saab röntgenpildil hõlpsasti ära tunda. Pärast seda võite jätkata teraapiat.

Esmaabi

Vahetult pärast vigastuse saamist võib ohver vajada esmaabi. Selle pädev renderdamine võimaldab inimesel vältida negatiivseid tagajärgi - see leevendab valu ja hoiab ära luumurdude komplikatsioonid.

Esmaabi osutamisel kasutavad nad järgmist toimingute algoritmi:

  1. Anesteesia. Reeglina ei ole seda tüüpi vigastustega kannatanul valu liiga intensiivne, nii et võite saada koos mitte-narkootiliste valuvaigistitega. Ketarooli kasutatakse sageli süstena või pillidena..
  2. Kui vigastus on raske, tuleb kutsuda kiirabi. Arst peab Novocaini blokaadi.
  3. Deformeerimata luumurru korral saate laastu kanda tahvelarvuti või muu improviseeritud eseme abil.
  4. Patsiendi transportimisel on vajalik jäseme immobiliseerimine. Samal ajal on hädavajalik jätta ligipääs sõrmedele, et see saaks kontrollida nende vereringet. Imobiliseerimiseks kasutatakse trossi..
  5. Avatud luumurruga on kõigepealt vaja haava ravida antiseptiliste ainetega.

Kuidas ravitakse scafoidmurdu??

Enamikul juhtudel piisab konservatiivsest ravist. Siiski on olukordi, kus kirurgiline sekkumine on hädavajalik. See võib olla vajalik, kui luumurdu pole võimalik iseseisvalt ravida..

Konservatiivse ravi tunnused

Konservatiivse ravi peamine ülesanne on käe täielik immobiliseerimine kahjustuste piirkonnas. Sel eesmärgil on harja seatud kerge kiirguse võtmise ja pikendamise asendisse. Sõrmede falangid peaksid välja nägema nagu nad hoiaksid tennisepalli. Just selles positsioonis on fragmentide lähenemine maksimaalne. See asend fikseeritakse krohvivaluga, mis tuleks kanda alale metatarsofalangeaalliigestest kolmandikuni õlapiirkonnast.

Sellise sideme kandmine vajab keskmiselt 2-3 kuud. Seda perioodi võib siiski pikendada luu aeglase sulandumise tõttu. Luu täielikuks kasvuks võib kuluda kuni 6 kuud. On väga oluline säilitada sideme õigel ajal, kuna selle enneaegse eemaldamise tõttu võib esineda ebaõige sulandumine, millel on palju negatiivseid tagajärgi, kuni liigese funktsionaalsuse kaotamiseni. Pärast sideme eemaldamist tehakse kontrollröntgen, mille tulemuste põhjal otsustatakse, kas kipsi uuesti kanda.

Patsient võib randmes moodustada vale liigese. Vale liigese moodustumist põhjustavad põhjused:

  • vigastuse ajal on randmes olevad anumad või närvikimbud kahjustatud;
  • luumurd on intraartikulaarse iseloomuga;
  • kipsi valatud valesti.

Kirurgiline ravi

Operatsioon on ette nähtud juhul, kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust. See koosneb järgmistest sekkumistest:

  • väikeste fragmentide eemaldamine, mille sulamine on võimatu;
  • sisestage tihvt kahe suure lõhe hoidmiseks;
  • luude fragmentide sisseviimine fragmentide fikseerimiseks;
  • raadiuse protsessi resektsioon (sellise kirurgilise sekkumise eesmärk on valu vähendamine liikumise ajal kahjustatud luu lähedal oleva vaba ruumi suurenemise tõttu).

Pärast vajalikku toimingut kinnitatakse vuuk ka krohvivalu abil..

Mõnel juhul peab patsient õmblema laevu ja kõõluseid. Arst viib need toimingud läbi, kasutades mikrokirurgia meetodeid.

Kui patsiendil diagnoositakse scaphoid ebanormaalne adhesioon, siis tehakse operatsiooni ajal osteotoomia - kunstlik luumurd. Pärast seda õige matši killud.

Võimalikud tagajärjed

Karvaluu murd rasketel juhtudel või õigeaegse ja piisava ravi puudumisel võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

  • kontraktuur - liigesed või ekstraartikulaarsed pehmed kuded (kõõlused, lihased) lühenevad, mis viib randmeliigese piirkonnas liikuvuse piiramiseni;
  • käe liikuvuse piiramine randme liigese deformatsioonide tõttu;
  • anküloos - randmeliigese täielik liikumisvõime puudumine, mis on tingitud scaphoid ebaõigest adhesioonist.

Kuidas on taastusravi?

Luumurdude ravi kohustuslik etapp on hästi korraldatud rehabilitatsioon. See tuleks läbi viia nii sideme kandmise ajal kui ka pärast selle eemaldamist.

Spetsialisti valitud harjutuste eesmärk on kõrvaldada sellised luumurru negatiivsed tagajärjed nagu jäikus ja kontraktuur. Mingil juhul ei tohiks selliseid harjutusi ise valida ja neid oma arsti teadmata täita. Eneseravimisel on sel juhul väga negatiivsed tagajärjed..

Taastusravi periood on jagatud 3 etappi. Igal perioodil on treeningravi kasutamine mõeldud teatud probleemide lahendamiseks. Terapeutiliste harjutuste esimeses ülesandes:

  • pakkuda kahjustatud piirkonnas lihaste lõõgastust;
  • kõrvaldada hemorraagia harja piirkonnas;
  • leevendada valu;
  • parandada vereringet ja lümfivedeliku vereringet;
  • taastada ainevahetusprotsessid.

Peamisteks harjutusteks on:

  • pendli liigutused edasi-tagasi harjaga;
  • ringikujulised liigutused päripäeva ja tagasi randme liigese poolt;
  • sõrme painutamine ja pikendamine;
  • paindumine ja pikendamine küünarliiges.

See rehabilitatsioonietapp kestab 2 nädalat. Alates kolmandast nädalast muutuvad treeningravi ülesanded ja harjutused pisut. Harjutuste eesmärk on:

  • kahjustatud käe funktsioonide taastamine;
  • liigese areng pärast immobiliseerimist;
  • liigese liikumisulatuse taastamine.

Teisel perioodil teeb patsient harjutusi võimlemismasinal ja palliga. Treeningravi ülesande kolmandal perioodil:

  • liigese täieliku liikumise taastamine;
  • suurenenud keha toon;
  • patsiendi meeleolu paranemine.

Sel perioodil viib patsient läbi üsna keerukaid harjutusi: ripub Rootsi seinale, push-up, pull-up jne..

Pärast krohvivalu eemaldamist tuleb läbi viia füsioteraapia, mis hõlmab järgmisi meetodeid:

  • laserravi;
  • magnet- ja lööklaineravi;
  • UHF;
  • parafiinivannid;
  • elektroforees;
  • massaaž ja spetsiaalne võimlemine.

Õigesti valitud rehabilitatsioonimeetodid taastavad täielikult kahjustatud liigese normaalse toimimise.

Oluline on mõista, et hoolimata kergetest sümptomitest ja väikestest valudest, on kõhupiirkonna luumurd üsna tõsine vigastus. Nõuetekohase tervikliku ravi puudumisel võivad sellel olla ebameeldivad tagajärjed, mis võivad elukvaliteeti oluliselt vähendada. Seetõttu ei saa mingil juhul ignoreerida sümptomeid, mis ilmnevad pärast kukkumist või traumat. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi võib taastada liigese kõik funktsioonid, tagada selle normaalse toimimise ja komplikatsioonide puudumise.

Külaline - 11.07.2016 - 18:07

Minu back.ru © 2012—2019. Materjalide kopeerimine on võimalik ainult selle saidi lingi kaudu.
TÄHELEPANU! Kogu sellel saidil olev teave on ainult viitamiseks või populaarne. Ravimite diagnoosimine ja väljakirjutamine eeldab teadmisi haigusloost ja arsti läbivaatust. Seetõttu soovitame tungivalt ravi ja diagnoosi osas arstiga nõu pidada, mitte ise ravida. Kasutustingimused

Ravi ja taastusravi pärast armmurdu

Käe navikulaarse luu murd on randmeluude vigastuste hulgas kõige tavalisem. Kaheksast luust, mis asuvad selles anatoomilises piirkonnas, on vigastatud kõige sagedamini paunakoor.

Sageli on scaphoid murd sirgendatud käe kukkumise tagajärjel, rõhuasetusega sirutatud käele. Ülepingutus toimub käe liigeses ja maksimaalne koormus on koondunud scaphoid.

Luumurrud tekivad palju harvemini otsese käevigastuse tagajärjel..

Enneaegse abi ja ravi korral paraneb prelum väga kaua ja lõpuks võib see põhjustada tugevat valu, käe esimese sõrme liigeses liikumiste jäikust ja isegi reaktiivset artriiti.

Vigastuse sümptomid ja nähud

Kui skafoidmurrud esinevad esimese interdigitaalse ruumi projektsioonikohas, tekib valu randme tagaküljel, mida süvendab käe või pöidla sirgendamine, samal ajal kui esimese ja teise metakarpalli suhtes rakendatakse aksiaalset survet, valu.

Kahjustuse kohas on piiratud turse; see ei laiene teistele randme anatoomilistele piirkondadele. Anatoomilise nuusktuba kontuurid on silutud. Valeoone eraldatud luumurdudega ilmneb pikaajaline ja püsiv valu, mille funktsioon on halvenenud.

Tavaliselt jäävad sellised luumurrud pikka aega teadmata..

Diagnostilised tehnikad

Esiteks küsib arst paar küsimust vigastuse asjaolude ja sellega kaasnevate sümptomite kohta. Seejärel uurib ta randmeosa, leiab kohad, kus on kõige suurem valu, hindab, kui piiratud on liigutused randmeliigeses ja esimese sõrme liigeses.

Arst määrab ka sõrmede kudedes alatoitluse olemasolu, valu ohutuse ja temperatuuritundlikkuse neis.

Siis määrab arst tavaliselt randme liigese ja luude röntgenuuringu. Röntgenuuring ei tuvasta alati luumurdu, mõnikord ei pruugi see pildil olla nähtav.

Seetõttu tehakse röntgenikiirgus kolmes projektsioonis: otsene, külgmine ja 3D-projektsioon. Külgprojektsioonis saadud radiograafil on selgelt näha kogu skafloudi profiil ja ka murru joon, mis ei pruugi olla nähtav otseprojektsioonis tehtud radiograafil.

Mõnikord ei tuvastata luumurdu isegi röntgenpildi abil kolmes projektsioonis, kuid kohal on skafoidmurru kliinik. Seejärel antakse patsiendile krohvivalu ja 14-20 päeva pärast korratakse uuringut.

Kui on luumurd, siis selle aja jooksul toimub resorptsioon mööda murru joont ja radiograafil on nähtav vahe, mis võimaldab teil täpselt diagnoosida.

Murru täpsemaks ja õigemaks diagnoosimiseks suunab arst patsiendi mõnikord käekirurgia eriala juurde, kes kasutab täiendavaid uurimismeetodeid, näiteks magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia ja radioisotoobi luu skaneerimine.

Vigastuste ravi

Skapfoidmurru ravi viiakse läbi konservatiivsete ja kirurgiliste meetodite abil.

Traumaravi peamine komponent on liigese immobiliseerimine. Immobiliseerige randme ja käe esimene sõrm kipsi või rehvi abil..

Esimestel päevadel on turse vähendamiseks soovitatav kasutada külmasid kompresse või jääd. Valu leevendamiseks on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: deksalgiin, ketaanid, ketorool ja teised.

Kui turse vaibub, kantakse krohvivalu, mis tagab randme täieliku immobiliseerimise. Kips on tavaliselt kulunud umbes kuus nädalat, kuid variatsioonid on võimalikud sõltuvalt murru raskusest..

Pärast väljutamist peaksite regulaarselt arsti külastama, et jälgida paranemisprotsessi ja vältida tüsistusi..

Kirurgia

Nihkega luumurdude korral ja muudel raskematel juhtudel võib osutuda vajalikuks operatsioon. Konservatiivse ravi korral on luumurdude sulandumise vältimiseks võimalik kasutada kirurgilisi meetodeid..

Kirurgilise ravi peamised tüübid:

  1. Osteosüntees tihvti abil. See viiakse läbi skafloidi kahe suure fragmendi juuresolekul..
  2. Raadiuse styloidprotsessi eemaldamine See operatsioon võimaldab teil harjaga liikudes valu vähendada, selle põhjuseks on ruumi suurenemine lähima luustruktuuri ja kahjustatud navikulaarse luu vahel.
  3. Plastiline osteosüntees. Fragmentide hoidmiseks kasutatakse luusiirikut..
  4. Luufragmentide eemaldamine. Kasutatakse marginaalsete luumurdude korral, kui sulandumine pole võimalik..

Tüsistused pärast luumurdu

Ravimata jätmise korral võivad armkoe traumajärgsed tagajärjed olla väga rasked, eriti ei pruugi luumurd paraneda. Seejärel võib luude fragmentide mittefüsioloogiliste liikumiste tõttu liigesepindade suhte rikkumine olla, mis viib artroosini.

Verevarustuse puudumisel võib tekkida koorikluu osa surm, mis põhjustab valu ja harja liigutuste tugevat halvenemist.

Areneb aseptiline nekroos. Nekroosi näete radiograafil alles mõne kuu pärast. Seetõttu vajavad kõik käevigastused arsti hinnangut.

Taastusravi

Taastusravi pärast kilpnäärme murdmist kipsi immobiliseerimisega hõlmab füsioteraapia meetodeid, mida kasutatakse esimesest päevast.

Nende eesmärk on hoida ära kontraktuuri ja käe jäikuse teket. Mõjutatud liigeses on võimatu liigutusi teha, kuid sõrmede liigutused paindumise ja pikendamise teel, samuti küünarnuki ja õlaliigese liigutused on kohustuslikud.

Turse vähenemise ja valu puudumise korral asendatakse ümmargune krohvivalu tagumisele pinnale kantud krohvivaluga.

Kasutatakse mitmesuguseid füsioterapeutilisi protseduure: parafiini-otsoceriidirakendused, magnetravi, UHF, laserravi, kaltsiumkloriidi ja kaaliumjodiidi elektroforees, massaaž ja võimlemine.

Kõik need protseduurid parandavad kohalikku verevarustust, mis aitab vähendada põletikulisi ilminguid ja turset ning see võib märkimisväärselt vähendada luumurru paranemise aega..

Kirurgilise ravi korral on rehabilitatsioonimeetmed samad. Füsioterapeutilised protseduurid ja massaaž on ühendatud pärast õmbluste eemaldamist..

4-5 nädala pärast tehakse kontrollradiograafia ja kahjustatud randmeliigest arendatakse aktiivselt füsioteraapia harjutuste ja manuaalteraapia abil. 4-5 kuu pärast toimub täielik taastumine.

leiud

Randmevarreluu murd on üsna tavaline vigastus, mis nõuab tähelepanu ja arsti kohustuslikku uurimist. Õigeaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi võimaldab teil ravida luumurdu ilma tagajärgede ja komplikatsioonideta..

Raadiuse murd - oluline detail

Kuidas minimeerida luumurdude võimalust. Millised märgid ja sümptomid viitavad randme murdmisele?

Kelleri tõbi (1 ja 2) täiskasvanutel ja lastel: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kelleri tõbi on üsna haruldane haigus, mille korral hävib järk-järgult jalaluude struktuur, mille tõttu jalg "laguneb", kaotades oma normaalse kuju. Kõige sagedamini mõjutab see nuhtlus lapsi ja noorukid, täiskasvanutel seda peaaegu ei diagnoosita.

RHK-10 kood

Kelleri tõbi kuulub osteokondropaatiliste haiguste rühma ja selle esinemise täpsed põhjused pole siiani täielikult teada. Selle haigusega hakkab käsnjas luukoe varisema: luud ja külgnevad liigesed deformeeruvad, neis tekivad mikrolõhed, mille tagajärjel luu laguneb väiksemateks fragmentideks. Kuid õigeaegse õige ravi korral on suur tõenäosus: paranemine: hävinud luu killud lagunevad ja see taastatakse käsnakoe omaduste tõttu.

Kuna haigust diagnoositakse peamiselt lastel, on rahvusvahelise klassifikatsiooni RHK-10 kohaselt Kelleri tõvest kood M92: muu juveniilne osteokondroos.

Sõltuvalt sellest, milliseid luid mõjutatakse, jaguneb haigus kahte tüüpi.

Kelleri tõbi 1

Sel juhul mõjutavad patoloogilised protsessid scaphoid - lame luu, mis asub jala keskel. Põhimõtteliselt tehakse selline diagnoos koolieelikutele, sageli 3–7-aastastele poistele. Reeglina kannatab ainult üks jalg (kuigi mõnikord hakkavad mõlemad kokku kukkuma).

Kelleri tõbi 2

2. tüüpi haiguse korral on mõjutatud sõrmede aluse lähedal asuvad väikesed luud, nn metatarsaalsete luude pead. Sellisel kujul mõjutab haigus peamiselt teismelisi tüdrukuid (11-15-aastased).

Põhjused

Vereringehäired on luukoe degeneratsiooni ja võimaliku surma põhjuseks, mistõttu hormonaalsed muutused, liigne füüsiline koormus, vigastused, mõnikord isegi silmapaistmatud ja valesti valitud kingad võivad haigust provotseerida. Mõnikord on põhjuseks pärilikkus.

Lastele mõeldud kingade õige valik on eriti oluline: need peaksid olema sobiva suurusega, elastse tiheda tallaga ja anatoomiliste sisetallate-kaaretugedega. Jalaluude kiire kasvu ja ebapiisava tiheduse tõttu on lapsed haigustele vastuvõtlikumad kui täiskasvanud.

Sümptomid

Mõnikord võib haigus olla asümptomaatiline, mõnikord on valu nii väike, et nad ei pööra sellele tähelepanu, kuid on märke, mille põhjal võime oletada, et lastel esineb Kelleri tõbi:

  1. Kaebused jalgade valu kohta füüsilise koormuse ajal.
  2. Haletsus kõndimisel.
  3. Laps proovib toetuda jala välisküljele või püüab kangekaelselt toetuda ainult ühele jalale.

Nii lastele kui ka täiskasvanutele on tavalised sümptomid:

  • Jala tagaosa tursed (mitte eriti tugevalt väljendunud).
  • Valu, eriti jalgsi kõndides või palpeerides (keskosa või metatarsaalsed luustikud).

Peamine (ja võib-olla ainus) võimalus Kelleri haiguse kindlakstegemiseks on radiograafia, kuna isegi patsiendi põhjalik uurimine ja küsitlemine ei pruugi probleemi ilmneda.

1. tüübi haiguse korral on piltides muutused scaphoidis selgelt nähtavad: suurenenud tihedusega piirkonnad on nähtavad (need on tumedamad), samuti luu deformatsioon või isegi killustumine. Pärast ravi (või luude iseparanemist) normaliseeruvad nii kudede struktuur kui ka luu kuju.

2. tüüpi Kelleri tõve korral on metatarsaalsed pead tihedamad, nendevaheline kaugus suureneb, samuti võib esineda killustumist. Reeglina ei toimu täielik taastumine peaaegu kunagi: jala degeneratiivsed muutused jäävad sel juhul igavesti.

Isegi ravi puudumisel võib haigus iseenesest taanduda: käsnjas struktuuril on kalduvus taastuda, taandub ainult väga aeglaselt ja jalg võib deformeeruda. Kindlasti pole seda väärt, et sellel voolata lasta: statistika kohaselt langeb puue umbes 6% patsientidest.

Hoolitsuse eesmärk on vähendada jalgade koormust, leevendada valulikkust, parandada liigeste verevarustust. Selleks kasutatakse erinevaid vahendeid, nii traditsioonilisi kui ka rahvapäraseid. Operatsiooni harrastatakse harva ja ainult kaugelearenenud juhtudel II tüüpi haigusega.

Konservatiivne ravi

Esiteks on ette nähtud immobiliseerimisprotseduurid: kipsi pannakse jalale, mis fikseerib selle liikumatus olekus, pakkudes ühelt poolt kõigi luude õiget asukohta ja teiselt poolt täielikku puhata. Sellist “krohvipoega” kannab patsient 1–1,5 kuud, seejärel korratakse kuu aja pärast protseduuri.

Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigisteid (analgeetikume) ja kohaliku turse leevendamiseks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid..

Pärast immobiliseerimist on ette nähtud massaaž ja elektroforees, et parandada jala verevarustust ja liigese liikuvust. vajalik on konkreetsete harjutuste komplekt.

Lisaks on luude tugevdamiseks ja juba hävitatud piirkondade paremaks taastamiseks vaja võtta vitamiinide kompleksid koos kaltsiumi ja fosforiga.

Nii täiskasvanute kui ka laste puhul on raviprintsiip sama, ainult ravimid võivad erineda: laste puhul on nad säästlikumad, "laste".

Rahvapärased abinõud

Kelleri tõve alternatiivsed meetodid ei saa mingil juhul asendada traditsioonilist ravi: neid saab kasutada ainult täiendava ravina turse leevendamiseks ja valu leevendamiseks, samuti jalgade vereringe parandamiseks..

Nii aitavad turset leevendada näiteks soojad vannid meresoolaga ja vereringet aitavad parandada jahedad (mitte kõrgemad kui 37 kraadi) kalmuse risoomide või sõstra- ja nõgeslehtede jahtumised.

Ärahoidmine

Nagu iga haigust, on ka Kelleri haigust kergem ära hoida kui ravida. Täiskasvanute ja laste ennetusmeetmed peaksid hõlmama:

  1. Lamedate jalgade ennetamine ja ravi.
  2. Mugavate kingade valik, ortopeediliste sisetaldade kasutamine.
  3. Konsultatsioon ortopeediga, eriti valu või turse korral.

Lastele on vaja täiendavaid ennetusmeetmeid, eriti tugevate koormuste puudumist jalal vähemalt 7 aastat, samuti tuleb hoolikalt jälgida beebi vigastusi ja kaebusi.

Kelleri tõbi: põhjused, sümptomid ja ravi

Patoloogia kohta, mille tunnuste kohta rääkis saksa radioloog Keller eelmisel sajandil maailmale, on tänapäeval teada väga vähe teavet. Selle avastaja järgi nimetatud haigus on scaphoid või metatarsaalsete peade aseptiline nekroos, mille tõttu haigus kuulub osteokondropaatia kategooriasse.

Seda tüüpi jala patoloogilised muutused ilmnevad kõige sagedamini lapsepõlves, kuigi meditsiinis on teada juhtumeid, kui anomaaliad puutusid kokku täiskasvanutega. Kelleri tõbe diagnoositakse sageli 5-7-aastastel poistel ja teismelistel tüdrukutel.

Üldine informatsioon

Kelleri patoloogia on krooniline osteokondropaatia, mis ilmneb torukujuliste luude spongese aine degeneratiivsete muutuste tõttu ja põhjustab sageli aseptilise nekroosi või mikromurdude algust kahjustatud piirkondades. Anomaalia katab scaphoid ja metatarsaalsed luud.

Defekt leitakse täiesti erinevas vanuses patsientidel, kuid enamasti läbivad selle noored organismid.

Kelleri tõbi lastel on palju agressiivsem kui täiskasvanud patsientidel ja seda iseloomustavad väljendunud sümptomid, pahaloomuline vorm ja paljud nähud, mis nõuavad viivitamatut reageerimist ja arstiabi..

Põhjused

Arstide sõnul ilmneb patoloogia, sõltumata selle tüübist, täieliku verevoolu häirete taustal jala kudedes, mille tõttu halveneb nende mikrotoitainete ja hapnikuvarustus. Kelleri haiguse kood vastavalt RHK-10-le - M92.

Selle protsessi teket soodustavad mitmesugused tingimused, sealhulgas:

  • koekahjustus;
  • krooniline ja äge mürgistus;
  • hormonaalsed häired;
  • ainevahetushäired;
  • distaalsete jäsemete nakatumine;
  • ebamugavate või liiga pinguliste kingade pikaajaline kasutamine;
  • jala omandatud ja pärilikud deformatsioonid;
  • kaasasündinud verevoolu kõrvalekalded.

Etioloogia

Selle defekti kliiniline pilt avaldub paljude tüüpiliste nähtude kujul. Tavaliselt algab haiguse areng jala tagumise osa pehmete kudede tursega, mis näitab luude degeneratiivsete protsesside progresseerumist.

Kasvajaid ei iseloomusta mingid tunnused, valu sellega praktiliselt ei kaasne - need võivad ilmneda ainult jooksmisel või kõndimisel.

Mõni päev pärast ödeemi tekkimist möödub see iseenesest, tuues nähtava taastumise nähtava efekti. Tegelikult ei tohiks kasvaja sellist imelist kadumist mingil juhul tähelepanuta jätta, kuna see näitab Kelleri tõve üleminekut järgmisse staadiumisse.

Märgid

Mõnikord võib patoloogia olla täiesti asümptomaatiline. Patsientidel, kes isegi ei kahtlusta oma keha anomaaliate esinemist, tuvastatakse haigus sageli üsna juhuslikult, näiteks rutiinse läbivaatuse või radiograafia käigus. Õigeaegse ravi puudumisel võib Kelleri tõbi põhjustada tõsisemaid tagajärgi, sealhulgas:

  • jala mitmesuguste deformatsioonide või lamedate jalgade keerukate sortide moodustumine;
  • artroosi areng;
  • häired väikeste liigeste töös.

6% -l kõigist juhtudest põhjustab haigus puude.

Klassifikatsioon

Kelleri 1. tüüpi haigust lastel iseloomustab tursed käppade lokaliseerimisel ja selle väljaulatuvus jala tagumisele osale. Muud põletiku tunnused, näiteks nahatemperatuuri lokaalne tõus või hüperemia, võivad aga täielikult puududa. Ja see viitab sellele, et patoloogial on mittenakkuslik iseloom.

Peaaegu samaaegselt tuumori ilmumisega paisekooriku lähedal tekib ka valusündroom, mille intensiivsus suureneb füüsiliste pingutuste ajal distaalsetele jäsemetele. Pidevalt suureneva valu tagajärjel hakkab laps järk-järgult lonkama ja toetub jala välisservale. Aja jooksul muutub valu sündroom konstantseks ja häirib patsienti isegi täieliku puhkeseisundis.

Kelleri II tüüpi haigus esineb kõige sagedamini tüdrukutel puberteedieas ja avaldub tursena. Patsiendid kurdavad valu metatarsaalsetes luudes. Nagu esimese tüüpi haiguse korral, pole põletikulise protsessi märke.

Esialgu ilmneb valu kõndimisel ja lokaliseeritakse esijalgades. Defekti arenedes kasvab metatarsaali luude valu ja muutub püsivaks. Täiskasvanutel kestab 2. tüüpi Kelleri tõbi tavaliselt umbes 2-3 aastat, pärast mida muundatakse see kahjustatud piirkonna aseptiliseks nekroosiks või selle killustumiseks väikesteks fragmentideks. Selle patoloogia tagajärjed võivad mõjutada mõjutatud inimese elukvaliteeti märkimisväärselt..

Kelleri haiguse tuvastamiseks viib ortopeed läbi vigastatud jala põhjaliku uurimise, samuti patsiendi üksikasjaliku uuringu. Peamist diagnostilist tehnikat peetakse radiograafiaks.

1. tüüpi Kelleri tõve piltidelt ilmneb järk-järgult luustiku kahjustuse aste, aga ka selle lamestamine ja tihenemine, fragmentide täielik resorptsioon ja seejärel taastumine algsetele parameetritele.

2. tüüpi Kelleri tõve korral näitavad pildid metatarsaalsete peade kõrguse vähenemist ja nende tihenemist. Lisaks toimub liigese sulgemisplaadi muutus, metatarsofalangeaalliigeste lõhe suurenemine ja luude killustumine - seda kõike on näha ka röntgenpildil. Isegi pärast sobivat ravi ei kahjustatud peade normaalsete parameetrite täielikku taastumist peaaegu kunagi..

Kelleri tõve ravi üldpõhimõtted

Selle patoloogia ravi efektiivsus sõltub otseselt diagnoosimise õigeaegsusest ja skeemi õigest valimisest. Lastel aseptilise nekroosi tekkimise varases staadiumis viiakse läbi konservatiivne ravi, mis hõlmab mitmete meetodite kasutamist:

  • liigse koormuse kõrvaldamine jalast vigastatud jäseme täieliku immobiliseerimisega - kipsi valamine 1-2 kuud;
  • jala mahalaadimine ortopeediliste sisetaldade, kaaretugede, padjandite abil, kõrvaldades seeläbi surfaliha ja metatarsaali luud;
  • valuvaigistite kasutamine valu blokeerimiseks;
  • üldise ja kohaliku toimega põletikuvastaste ravimite kasutamine turse ja valu kõrvaldamiseks;
  • fosforil ja kaltsiumil põhinevate ravimite kasutamine, mis aitavad tasakaalustada ainevahetust ja stimuleerivad luude taastamist;
  • füsioteraapia - vannid ravimtaimedega, soojusravi, elektroforees;
  • Harjutusravi on täiskasvanute ja laste taastumisjärgus Kelleri tõve ravi lahutamatu osa, see eeldab teatud harjutuste komplekti rakendamist.

Esimese tüübi haiguse korral ja teise vormi patoloogia korral määratakse patsientidele kirurgiline sekkumine äärmiselt harva, eranditult edasijõudnute staadiumides..

Narkoravi

  • Kelleri haiguse ravi nii lastel kui ka täiskasvanutel hõlmab ravimite kasutamist osana terviklikust skeemist.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja mitte narkootilised valuvaigistid. Neid ravimeid soovitatakse patsientidel valu vabanemiseks. Kuna haigus avaldub kõige sagedamini lapsepõlves, kasutatakse valuvaigistitena ravimeid, mis sisaldavad ibuprofeeni või paratsetamooli. Teisi ravimeid pediaatrias tavaliselt ei kasutata. Täiskasvanud patsientide ravis on aktsepteeritav teiste selle kategooria ravimite kasutamine.
  • Preparaadid fosfor-kaltsiumi metabolismi stabiliseerimiseks. Selle rühma ravimite kasutamine aitab luukoe võimalikult kiiresti taastada ja täita mikroelementide puudust kehas. Sellistes olukordades määravad arstid sageli ravimit "Aquadermite", kaltsiumi sisaldavaid preparaate ja igasuguseid multivitamiinide komplekse.
  • Perifeerse verevoolu parandamise vahendid. Nende kasutamine on vajalik täieliku vereringe normaliseerimiseks ja luukoe pakkumise stabiliseerimiseks. Võttes arvesse patsiendi vanust, võib välja kirjutada „Actovegin”, „Trental”, „Cavinton”, „Cinnazarin”, „Bilobil”, „Stugeron”, „Pentoxifylline”, „Tanakan”..

Rahvapärased retseptid

Selle ravimeetodi eesmärk on ainult ebameeldivate sümptomite kõrvaldamine: valu sündroomi rahuldamine ja ödeemi kõrvaldamine.

Selline ravi algab termiliste vannide kasutamisega, mille valmistamiseks kasutatakse lihtsat meresoola. Jalad tuleks pooleks tunniks kuumas lahuses alandada, seejärel loputada ja kuivatada. Seda protseduuri soovitatakse läbi viia iga päev, kõige parem õhtuti. Kelleri haiguse ravi rahvapäraste retseptide abil saab kombineerida traditsioonilise meditsiiniga. Kuid seda saab teha ainult raviarsti loal.

Muidugi nõuab 2. tüüpi haigus tõsisemat ravi distaalse vigastatud jäseme täieliku immobiliseerimisega. Alternatiivne meditsiin võib sel juhul vähendada ainult valusündroomi intensiivsust. Sellepärast, kui ilmnevad esimesed murettekitavad patoloogia tunnused, on kiireloomuline pöörduda ortopeedi poole.

Kirurgiline sekkumine

1. tüüpi anomaalia korral tehakse operatsioonil scaphoidis kaks kanalit, millesse anumad kasvavad hiljem ja tagavad kudedele vajaliku toitumise. Tavaliselt taandub valu sündroom pärast operatsiooni kiiresti ja ei naase enam kunagi. Taastusraviperioodil soovitatakse patsiendil läbida massaažikuur, füsioterapeutilised protseduurid ja treeningravi.

2. tüüpi Kelleri tõve tuvastamisel on operatsiooni vaja palju harvemini. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult deformeeruva osteoartroosi lisamisega. Sellistes olukordades elimineeritakse luukoe kasv ja metatarsaalsele peale kinnitatakse konkreetne sfääriline kuju. Te ei saa kogu luu resekte teha, kuna selle tõttu võib jäseme kaotada märkimisväärse toe.

Ennetavad meetmed

Nagu teate, on kõiki defekte alati palju lihtsam vältida kui ravida. Kelleri tõve ennetamine lastel ja täiskasvanutel soovitab:

  • kingade õige valik;
  • liigse füüsilise koormuse keeldumine;
  • süstemaatiline läbivaatus meditsiiniasutustes;
  • erinevate vigastuste õigeaegne ravi;
  • jalgade deformatsiooniprobleemide varajane diagnoosimine.

Praktikas peavad pediaatrid hakkama saama sellise haruldase haigusega nagu jalalaba osteokondropaatia. Patoloogia ilmneb lastel ja noorukitel luukoe intensiivse moodustumise perioodil. Üks põhjusi on kasvuala häiritud trofism. See algab kerge osteoporoosiga ja viib järk-järgult deformeerumiseni, mikromurdudeni, scafoidi täieliku hävimiseni liigesepindade samaaegse laienemise taustal.

Etioloogia: patoloogia arengu põhjused

Teisel viisil nimetatakse osteokondropaatiat Kelleri tõbeks. Peamiste põhjuste hulgas tuvastavad arstid vereringehäired alajäsemetes, mille primaarne lokaliseerimine toimub jalgades. Osteokondropaatiat iseloomustab mikrotsirkulatsiooni rikkumine scaphoid luude struktuurides. Selle tagajärjel puuduvad koes toitained, hapnikuga varustamine on häiritud..

Skarfoid on lamestatud ja killustatud, läätsed võivad deformeeruda. Lapsel viib see luukoe surmani, aseptilise nekroos areneb ilma nakkusetekitajate kinnitamata. Haiguse arengut provotseerivate tegurite hulka kuuluvad:

  • vereringe häired;
  • traumaatilised vigastused;
  • artriit;
  • osteoartroos;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • hormonaalsed talitlushäired;
  • pärilikkus.

Klassifikatsioon: haiguse tüübid ja vormid

Noorukid kannatavad tõenäolisemalt II tüüpi patoloogia all.

Jalad osteokondropaatia diagnoosimisel eristavad arstid haiguse 2 varianti. Patoloogia tüüp sõltub kahjustuse asukohast:

  • Kelleri tõbi 1. Kahjustatud on mediaalne scafoid.
  • Kelleri tõbi 2. Kaasneb teise või kolmanda metatarsaalse luu kahjustus, mis on ühendatud digitaalsete falangide pinnaga. Sagedamini noorukieas.

Kliinilises pildis eristatakse sõltuvalt domineerivatest sümptomitest 4 vormi, millest ravimeetodi valimisel sõltub lähenemine:

  • Nekrootiline. Kaasneb luupalkide aseptiline hävitamine.
  • Kompressioonimurd. Uute talade struktuuride süntees on iseloomulik. Kuid ebapiisava tugevuse tõttu tekivad kiilumurrud.
  • Killustatus. Osteoklastid lahustavad lõpuks luu tala komponendid.
  • Viimane. Algab struktuuri ja vormi taastamine.

Peamised ilmingud: kuidas mitte jätta haigusest ilma

Jalg võib haigestuda, kui laps on pikka aega jooksnud.

Osteokondropaatiat mõjutavad peamiselt koolieelsed poisid. Tippaeg langeb vanusele 3–7 aastat. Haigus ilmneb ühelt poolt, harva ilmub teisel küljel. Jalavalu on esimene ja kõige tüüpilisem sümptom, mis ilmneb kondropaatiaga patsientidel. Maksimaalne valu ilmub pärast teravat koormust ja õhtuse poole. Valu ilmnemine provotseerib pikaajalist kõndimist või jooksmist. Puhkus ei anna korralikku leevendust.

Kondropaatiast saab sageli jalgade röntgenpildis juhuslik leid, mis on tingitud scaphoid luumurrust.

Uurimisel on selja tagant selgelt nähtav turse. Jala metatarsaalse luu tundega kaasneb tugev valulikkus. Lapsed kõnnivad, toetudes jäseme välisservale. Sageli liitub haletsus. Tagajärjeks on aseptiline hävimine ja kämblaluumurd. Haigus areneb järk-järgult ja kuna see valu sündroom intensiivistub kogu aasta vältel. Siis tasapisi vaibub.

Tõhus ja ohutu ravi

Kipsisegu aitab peatada luus hävitava protsessi.

Skaafoidse osteokondropaatia konservatiivne ravi annab positiivse tulemuse. See viiakse läbi kõigis etappides. Kirurgid peavad määrama lastele jalgade immobiliseerimise 1 kuu jooksul. Krohvivalu kantakse kuni 1/3 sääre kõrgusele, isegi kui anamneesis ei olnud scafoidi luumurd. Peamine eesmärk on tagada maksimaalne rahu ja peatada hävitamine. Skapfoidmurd on keeruline kirurgiliste meetoditega töödeldud fragmentide vastandumise tõttu.

Konservatiivsete meetmete mõju puudumine, samuti talumatu valu, on näidustus operatsiooniks. Osteoperforatsiooni revaskulariseerimise käigus looge täiendavad kanalid, mille kaudu uued kapillaarid hakkavad kasvama. Pokaal on märkimisväärselt paranenud ja luu struktuur taastub. Osteokondropaatia korral saadavad head tulemused:

  • füsioteraapia;
  • elektroforees nikotiinhappe ja analgeetikumidega;
  • ultraheli;
  • darsonvaliseerimine;
  • fonoforees;
  • laserravi;
  • termilised protseduurid.

Kiiremaks regenereerimiseks, vereringe ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks on väikestele patsientidele ette nähtud ravimid, mis on esitatud tabelis:

RavimeetodidÜksikasjad
GruppVõetud meetmedNäide
MSPVA-dVähendage põletikku, leevendage valuNurofen
Ibuprofeen
Nise
KondroprotektoridTaastab luu ja kõhre"Don"
Arthra
Rumalon
LühikirjeldusedNormaliseerige verevoolu ja hüübimist"Dipüridamool"
Pentoksüfülliin
Hepariin
AngioprotektoridTugevdage veresoonte seinaEtamzilat
Dicinon
Solcoseryl
ValuvaigistidKõrvaldage valu"Paratsetamool"
Kalpol
VitamiinidAktiveerige ainevahetusprotsessid"Foolhape"
"B2-vitamiin"
E-vitamiin

Meetmed scaphoid osteokondropaatia ennetamiseks

Pärast osteokondropaatia jaoks valatud krohvikihi eemaldamist soovitatakse lastele spetsiaalseid sisetalusid, millel on vähenenud survelõhkuja. See leevendab valu ja soodustab kiiremat taastumist. Ortopeedilised jalatsid säilitavad oma õige kuju ja on efektiivsed rehabilitatsiooniperioodil. Lastel on 2 kuu jooksul keelatud joosta ja hüpata, et vältida vale liigese või prao ilmnemist. Jala ja hüppeliigese vigastuste korral pöörduge kindlasti traumatoloogi poole. Soovituste nõuetekohane järgimine, meetodite kvaliteetne rakendamine viib täieliku taastumiseni. Ravi puudumine põhjustab raskeid lamedaid jalgu, osteoartroosi, kontraktuure ja jala luude deformatsiooni.

Osteokondropaatia hulgas on haigusi, mis hävitavad luid õrnalt ja märkamatult. Nendega ei esine ägedaid valusündroome koos palavikuga, üldist halba seisundit, sellest hoolimata võivad nende nähtamatute tapjaluude tegevused põhjustada muljumismurdu (käbinäärmete ja metafüüside murrud on seda terminit hiljuti nimetanud). On tähelepanuväärne, et need haigused arenevad mitte ainult täiskasvanutel: sageli mõjutavad nad eriti lapsi. Selliste patoloogiate hulka kuulub luu aseptiline nekroos - Kelleri tõbi (mõnede allikate kohaselt Keller), mis mõjutab jala navikulaarseid ja metatarsaalseid luid.

Mis on Kelleri tõbi?

Sõna “aseptiline” ise räägib luude otsese või kaudse nakatumise puudumisest: patoloogia kohas ega kogu kehas ei leidu baktereid ega viirusi, mis vastutaksid hävitava luuprotsessi eest. Kelleri tõbi lastel on järgmine:

Jala scaphoid või metatarsaalne luu hakkab seletamatult kondenseeruma, deformeeruma, lagunema üksikuteks fragmentideks. See protsess kestab umbes aasta, pärast mida algab aeglane vastupidine taastumisprotsess, kuid taastatud luul pole enam eelmist põlist struktuuri, vaid see muutub jämedamaks ja suuremaks.

Taastumisperiood on väikelastel lühem ja efektiivsem: mida suurem on vanus, seda aeglasemalt luu uueneb ja eduka konservatiivse ravi võimalused langevad. Seetõttu on Köhleri ​​tõve avastamine varases lapsepõlves (koos lamedate jalgade, valgus- või varusdeformatsioonide, skolioosiga) otsustava tähtsusega.

Mis siis tegelikult nekrootilise luuprotsessi käivitab?

Aseptilise nekroosi põhjused

Aseptilise nekroosi võivad põhjustada:

  • Paastunud luud:
    • halb verevarustus;
    • osteosünteesiks vajalike mineraalsete komponentide, näiteks kaltsiumi, fosfori, kaaliumi, magneesiumi, vase ja muude elementide puudus.
  • Luutrauma.
  • Kandke kitsaid, ebamugavaid kingi.
  • Suurenenud krooniline stress jalgadel.
  • Pikisuunaliste või risti asetsevate lamedate jalgade olemasolu.
  • Pärilikud põhjused.

Kuid isegi kõigi nende tegurite olemasolu koos ei tähenda, et nekroos areneb tingimata koos nendega. Kelleri tõbi on veel harvaesinev etioloogiaga lapseea patoloogia. Haiguse tõenäosus suureneb mitu korda, kui see on perekonna ajaloos.

Haigusel on kaks vormi: 1. ja 2. tüüpi Köhleri ​​tõbi. Kuidas nad erinevad üksteisest??

Kelleri tüüp 1 haigus

Kelleri tõbi 1 on jalalaba aseptilise nekroos. Patoloogia kulgeb peamiselt ühepoolse kahjustuse kujul, mõjutades harva mõlemat jalga koos. See mõjutab kolme kuni seitsmeaastaseid lapsi, enamasti poisse.

Jalade lapseeelse nekroosi ilmnemisele võivad lisaks tavalistele põhjustele kaasa aidata ka järgmised tegurid:

  • Teatavate lastehaiguste, näiteks rahhiidi areng.
  • Nakkuslikud, allergilised põletikulised protsessid.

Köhler I haiguse peamised sümptomid

  • Mediaalsest (sisemisest) küljest ilmneb jala seljaosas turse.
  • Jalas ilmneb mõõdukas valutav valu, kõndimisel halvem.
  • Laps hakkab lonkama ja proovib rohkem väljapoole astuda. Jalas moodustub järk-järgult vale vale variasend (see sümptom avaldub kanna sissepoole pööramisel ja väljastpoolt peatatud kingal).

Röntgenpildil on nähtavad järgmised kliinilised nähud:

  • subkondraalse luustruktuuri tihendamine, luustumise tuumade purustamine ja lamestamine algstaadiumides;
  • liigese ruumi laiendamine;
  • luude lagunemine mitmeks lameda või ägeda nurga all olevaks fragmendiks - hilja Kelleri tõve sümptom;
  • astmeline kiilukujuline ja seejärel nõgus poolkuu kujuline omandamine.

Kliinilised sümptomid suurenevad ühe aasta jooksul, siis algab vastupidine protsess haiguse sümptomite vähenemisega, mis kestab umbes sama.

Kogu haiguse täielik tsükkel võtab aega kaks kuni kolm aastat..

Diagnoosimisel on oluline mitte segi ajada haigust luutuberkuloosiga või luustumisprotsesside rikkumisega.

Esimese tüübi aseptilise nekroosi ravi

Ravi seisneb järgmiste reeglite järgimises:

  • Jalakoormuse täielik eemaldamine valuperioodil: selleks kasutage nelja nädala jooksul kipsi.
  • Pärast valamise eemaldamist algab füsioteraapia: elektroforees novokaiiniga, iontoforees, kuumtöötlus.
  • Pikisuunalise kaare mahalaadimiseks kasutage ortopeedilisi sisetallaid või ortopeedilisi jalatseid.
  • Laps, et vältida käppade luumurdu, peab kogu haiguse perioodi kaitsma aktiivsete mängude, hüppamise, jooksmise eest.

Köhleri ​​tõve ravi tähelepanuta jätmine, vanemate vastutustundetus põhjustab käe- ja labajala deformatsioone, pikisuunalise lameda jala arengut, vale kõnnaku teket lapsel.

Metatarsaalne pea nekroos (Kelleri tõbi 2)

Kui nekroos mõjutab ühte või mitut metatarsaalse luu pead, on need teist tüüpi Köhleri ​​tõve sümptomid..

2. tüüpi Köhleri ​​tõbi on noorukite nekroos, mis mõjutab peamiselt metatarsaalsete luude teist või kolmandat pead (enamasti teist) 12–18-aastastel inimestel. Erinevalt esimese tüübi patoloogiast mõjutavad Keller II haigust sagedamini tüdrukud.

Põhjused on samad, mida on kirjeldatud artikli alguses. Siin saate lisada, et professionaalsest spordist, tsirkuse- või balletitegevustest võib saada pidevat teismeliste tegevust, mis põhjustab Köhler II tõbe..

Metatarsaalluude aseptilise nekroosi sümptomid

  • Pea laienemine (üks või mitu): nende piirkonnas ilmneb turse, mis võib levida tarsuse luudesse.
  • Valusümptomid:
    • alguses on ainult valus kõndida (paljajalu käimine või liiga õhukese või pehme tallaga kingades kive ületades ja närvilisus muutub eriti valusaks);
    • järk-järgult hakkab jalg vinguma ja puhkeasendis;
    • kahjustatud peale vajutades intensiivistub valu.
  • Pikisuunas ristuv lamejalg areneb.
  • Mõjutatud sõrmed on deformeerunud ja lühenenud..

Köhleri ​​II tüüpi haiguse astmed

Haiguse ulatust ei määra täpselt kliiniline läbivaatus, vaid röntgenograafia analüüs. Metatarsaalse pea aseptilist nekroosi on viis kraadi:

  • Esimene kraad. Suurenenud tihedusega röntgenpildil nähtavatel aladel pea kuju ei muudeta.
  • Teine aste: metatarsaalse pea hääldatud tihe luustruktuur. Pea muutub lamedamaks, selle kõrgus on väiksem ja külgneva metatarsofalangeaalliigese liigesevahe on märgatavalt laiem.
  • Kolmas aste. Pea on jagatud mitmeks fragmendiks, erineva suuruse ja kontuuriga.
  • Neljas aste. Konstruktsiooni restaureerimine (remont):
    • nekroosipiirkondade resorptsioon;
    • fragmentide ühendamine ühtseks tervikuks;
    • luu talade moodustumine - jämedad paksenemised, mis tungivad läbi kogu struktuuri;
    • pea paksenemine ja lühendamine ning selle kuju muutmine: see muutub nõgusaks, servade teravaks;
    • liigese ruumi kitsendamine.
  • Viies etapp. Deformeeriv artroos, mida võib pidada aseptilise nekroosi tagajärgedeks. Selle etapi sümptomid, nagu tüüpilise artroosi korral:
    • interartikulaarse ruumi järsk langus;
    • osteofüütide servad külgnevate liigesepindade servades;
    • tõsised deformatsioonid ja sõrme liikuvuse piiramine.

Keller II haigust tuleb eristada:

  • metatarsaalse pea luumurdest või selle tagajärgedest;
  • tuberkuloos või nakkuslik artriit;
  • Märtsikuised jalad.

Teist tüüpi Köhleri ​​tõve ravi

  • Valus jala immobiliseerimine kuu aega.
  • Jala funktsioonide taastamine terapeutilise võimlemise, massaaži, nõelravi, magnetilise, valgusravi, UVT, mudaravi, jalgade soolavannide ja muude meetoditega.
  • ortopeedilised sisetallad või pikisuunaliste lamedate jalgadega kingad.

Köhleri ​​tõvest on soodne prognoos, see tähendab, et luu funktsioonide täielik taastamine on võimalik, kui ravi on õige.

Laste ja noorukite Kelleri tõve kirurgilist ravi kasutatakse harva.

Ravi põhineb loodusliku kompenseeriva luu taastamise (suur looduse ime) ja sellele soodsate tingimuste loomisel - mõistliku inimese jaoks teostatav ülesanne.

Kelleri haiguse ennetamine

  • On vaja jälgida lapse või teismelise ühtlast ja teostatavat kehalist aktiivsust, mitte anda seda nabast professionaalsele spordile, balletile või tsirkusele. Siin peate valima ambitsioonide, kõrgete tulemuste ja oma lapse tervise vahel.
  • Leidke lastele praktilisi, mugavaid jalatseid.
  • Jalade deformatsioonide (lamedad jalad) esimeste märkide korral viige läbi treeninguteraapia ja ortopeediliste sisetaldadega.
  • Mõelge laste toitumise üle väikseimate detailideni, võttes arvesse luude lõpetamata kasvu ja laste lihaste-sidemete aparaati.

Aseptilise nekroosi ennetamine varases eas, eriti kui sugulastel on sarnaseid haigusi, aitab täiskasvanueas inimest, ja see on äärmiselt oluline, kuna täiskasvanute luude taastumisprotsessid on vähenenud ja eakatel kipuvad need olema nullid. Ja kui algab Köhleri ​​tõvega sarnane aseptiline nekroos, ütleme näiteks inimese reiepeale aastatel, siis on see väga tõsine oht.

Skapfoidne osteokondropaatia (Köhleri ​​I tõbi)

(Osteokondropaatia os naviculare)

Jalakese aseptilise nekroos ilmneb peamiselt 3–6-aastastel poistel, kuid seda võib täheldada ka hilisemas eas (kuni 12 aastat). Esmakordselt kirjeldasid Koehler ja Genish 1908. aastal.

Etioloogiliste teguritena on tegemist skafoidi arenguga vereringe rikkumise tõttu koos suurte staatiliste koormustega. Haiguse kestus - 1-2 aastat.

Kliinik. Jalal on valu, mida süvendab kõndimine, ja jalalaba tursed selle keskosas. Palpeerimine käepideme projektsioonis põhjustab tugevat valulikkust. Protsessi progresseerumisega intensiivistub valusündroom, kui toe kõndimisel minnakse jala välisserva, ilmub haletsus.

Esialgses staadiumis oleval roentgenogrammil tuvastatakse kerge osteoporoos, seejärel scaphoid luustumise tuuma luustruktuuri tihendamine (võib olla mitu luustumise tuuma). Tekib lamatise lamenemine ja killustumine, selle deformatsioon läätsede või poolkuu kujul. Külgnevad liigesepraod laienevad.

Konservatiivne ravi: jäseme mahalaadimine ja immobiliseerimine kipsiga valatud koos jala pikikaare modelleerimisega 1-1,5 kuud, seejärel staatiliste koormuste piiramine, termilised protseduurid, massaaž, kaaliumjodiidi ja novokaiini elektroforees, kandmine sisetallad-kaaretoed või ortopeedilised kingad. Valu säilimisega täiskasvanutel kasutatakse kirurgilist ravi - artrodesis koos luude pookimisega.

Liigesepindade osalised kiilukujulised osteokondropaatiad (dissekteerivad osteokondroosid, osteokondriidi dissekaanid) (Koenigi tõbi)

Liigespindade osteokondriidi dissekteerimine on ühe etiopatogeneesiga ja erinevate anatoomiliste lokalisatsioonidega osteokondropaatia. Haigus põhineb vereringehäiretel käbinääre piiratud alal. Selle tagajärjel moodustub subkondraalse käsnjas luu väikese piirkonna marginaalne aseptiline nekroos, mille kuju sarnaneb läätsedega, kaksikkumer või plankumera läätsega. Seejärel eraldatakse see hüaliinikõhrega kaetud luufragment täielikult liigeseõõnde ja muutub “liigese hiireks”, blokeerides liigese liigutusi.

Esmakordselt kirjeldasid seda haigust Monroe 1726. aastal ja Koenig 1888. Traumatoloogia ja ortopeedia keskse uurimisinstituudi andmetel on see ortopeediliste patsientide seas 0,8% ja põlveliigesehaigustega patsientide hulgas 2%. See ilmneb 11–60-aastaselt, kuid seda täheldatakse peamiselt 20–40-aastastel noormeestel.

90–93% juhtudest mõjutab haigus põlveliigest, peamiselt reie sisemist kondyli. Patoloogiline fookus võib paikneda ka reieluu, õlapea, käbinäärme distaalse epifüüsi piirkonnas - Panneri tõbi (1929), talapea, ulnarprotsess, taluskeha - Diazi tõbi (1928), selgroolüli, metatarsaalpea I.

Haiguse etioloogia ei ole täielikult teada. Enim tunnustatakse veresoonte teooriat, mille kohaselt avaskulaarne nekroos ilmneb käbinääre piiratud ala toitvate terminaalsete veresoonte refleksspasmi või emboolia tagajärjel..

Kliinik. Patoloogilise protsessi arengus eristatakse 3 etappi (Z. S. Mironova, I. A. Badnin, 1976).

Haiguse I staadiumis on kliiniline pilt sümptomite osas halb. Erineva intensiivsusega põlveliigese valu, millel on määramatu katkendlik iseloom, esinevad mõõduka sünoviidi ilmingud koos liigese kerge tursega.

Haiguse progresseerumisega (II staadium) võtab valu püsivama iseloomu, kõndimisel intensiivistub. Patsientidel tekib liigeses jäikus, jäseme toetav funktsioon väheneb, ilmub haletsus.

Pärast nekrootilise luu-kõhre fragmendi (III aste) eraldamist liigeseõõnde (III aste) on mõnikord võimalik tunda vabalt liikuvat intraartikulaarset keha. Selle suurus võib olla alates suurtest läätsedest kuni keskmise suurusega ubadeni; kui liigeshiir pigistatakse liigespindade vahele, tekib terav valu ja järsk liikumispiirang - liigese ummistus. Aja jooksul areneb nelipealihase femorise hüpotroofia ja tekib osteoartriit.

Radioloogiliselt tuvastatakse I etapis reieluu kondüliidi kumera liigesepinna subkondraalses tsoonis luu tihenemise piiratud ala. Tavaliselt on see kaksikkumer, suurusega 1,0 × 1,5 cm ja seda piirab kitsas valgustuse serv. Seejärel (II etapis) toimub tihendatud luukoe-kõhre fragmendi tihenemine emavoodist: selle ümber olev valgustuse tsoon laieneb, fragment hakkab välja ulatuma liigeseõõnde (joonis 10). III etapis määratakse nišš reieluu kondyli liigesepinna piirkonnas ja intraartikulaarne keha leitakse põlveliigese suvalises osas (tavaliselt ühes keerdumises ja liigeste blokaadi korral liigespindade vahel)..

Joon. 10. Reie sisemise kondüüli Koenigi tõbi

Sarnaseid muutusi võib täheldada ka reieluu, õlavarre ja raadiuse pea liigespindade osalise osteokondropaatia korral, haarates pea õla, ulna, kõõluse ja mõne muu luu peakõrgust..

Dissekteeruva osteokondriidi ravi sõltub haiguse staadiumist.

I ja II etapis on näidustatud konservatiivne ravi, sealhulgas koormuse piiramine, välja arvatud hüppamine ja jooksmine, kahjustatud jäseme immobiliseerimine pikaajaliselt, füsioterapeutilised protseduurid (hüdrokortisooni fonoforees, kaltsiumkloriidi elektroforees, parafiini-ozocerite rakendused, laserravi), vasodilataatorite ja kondroprotektorite kasutamine..

Kirurgiline ravi on näidustatud haiguse II ja III staadiumis (liigest blokeeriva ja kroonilise sünoviidi nähtust toetava vaba luu-kõhre fragmendi juuresolekul) ning see on ka meetod II astme patoloogiliste muutuste korral (röntgenpildil ilmnenud luude liigesepindade killustatuse korral).

Operatsioon viiakse läbi artroskoopiliste tehnikate abil. Artroskoopia mitte ainult ei täpsusta diagnoosi, vaid samal ajal eemaldab liigesepinna nekrootilise muutunud ala, mida tunneb ära kollasus, kaotas oma läike, pehmenenud hüaliinikõhre. Luupeenet töödeldakse, selle servad tasandatakse, vajadusel tehakse tunneldamine ja kondroplastika..

Kui täpsustatud fragment eraldatakse ja asub liigeseõõnes vaba keha kujul, leitakse see ja eemaldatakse see ka. Liigese hiire suurte mõõtmetega kinnitatakse fragment spetsiaalse tööriistaga liigese kõige ligipääsetavamasse ossa ja eemaldamine toimub täiendava sisselõike abil. Viimastel aastatel on Koenigi tõvest tekkinud reieluu kondüloomide liigespinnal esinevate oluliste defektidega defektid asendatud luu-kõhrede auto- või allograftidega (kondroplastika).