Viienda metatarsaalse luu luumurrud

  • Taastusravi

Täna tahaksin rääkida ainulaadsest kogemusest, mis on seotud ühe ebameeldivama probleemiga, millega jalgpallurid ja arstid silmitsi seisavad - viienda metatarsaalse luumurruga.

Nende ravi on väga keeruline ja need vigastused korduvad sageli (nagu näiteks Neymari ja Manuel Neueri kohtuasjades).

Kirjutasin koos kolleegidega FC Zenit Vladimir Khaytinist ja FC Lokomotiv Gleb Tšernovist selleteemalise väikese materjali koos asjakohaste linkidega, mida arstid ning kehalise ettevalmistuse ja rehabilitatsiooni treenerid peavad lihtsalt arvestama, et mitte antiikaja müüte ja legende veelgi korrutada. sügav))

"Meie kogemus profijalgpallurite viienda metatarsaalse murru ravimisel trombotsüütide rikka plasma abil."

Jalgpallis on metatarsaalsete luude kahjustused suhteliselt haruldased ja enamasti lokaliseeritud viiendas metatarsaalses luus.

Selle lokaliseerimise luumurdude peamist diagnostilist meetodit võib nimetada radiograafiaks, mis enamikul juhtudel võimaldab teil diagnoosi kontrollida.

Ravi taktika sõltub murru asukohast vastavalt Lawrence'i ja Botte'i klassifikatsioonile, mille kohaselt nende lokaliseerimisel on kolm tsooni.

Tsoonides 2–3 asuvad luumurrud kuuluvad kõrge riskiga rühmasse hilinenud konsolideerumise ja mitteühinemise tõttu ning seetõttu ravitakse sportlasi enamasti osteosünteesi abil intramedullaarsete kruvide abil.

Seda tüüpi ravi keskmine taastumisperiood on vähemalt 8 nädalat.

Selles aruandes kirjeldatakse viienda viienda metatarsaalaluu ​​luumurdude viit juhtumit, mis asuvad professionaalsetes jalgpallurites 2-3 tsoonis. Ravi viidi läbi immobiliseerimispaati, krüoteraapiat, kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandeid ning arvukalt kasvufaktorit sisaldava trombotsüütide rikka plasma lokaalse süstimisega..

Regulaarsele väljaõppele naasmine oli 43-50 päeva ja 6 kuu jooksul pärast vaatlust kahju kordumist ei täheldatud..

Sissejuhatus

Viienda metatarsaalse luumurdude ravi sportlaste seas on kiire ravi (8 nädalat või rohkem) ja suure hulga ägenemiste tõttu kiireloomuline probleem [1].

Jalgpallis moodustavad nad 0,5% kõigist Euroopa eliitjalgpallurite vigastustest, mille keskmine raviperiood on umbes 80 päeva, olenemata valitud ravi tüübist [2]

Seda tüüpi luumurd on üks väheseid radiograafial põhinevaid diagnostikaid, mis enamikul juhtudel võimaldab diagnoosi kontrollida..

Seda tüüpi luumurd on üks väheseid diagnoose, mis põhinevad röntgenograafial, mis võimaldab enamikul juhtudel diagnoosi kontrollida.

Sportlaste populatsioonis sõltub selliste vigastuste ravimise taktika nende asukohast vastavalt Lawrence'i ja Botte'i klassifikatsioonile, milles on kolm tsooni [3].

Esimese tsooni murrud ravitakse kõige sagedamini konservatiivselt ja heade funktsionaalsete tulemustega ükskõik millises populatsioonikategoorias..

Konservatiivse raviga teise ja kolmanda tsooni luumurrud kipuvad konsolideerumist ja paranemist mitte viivitama, seetõttu on kõige levinum viis nende ravimiseks, eriti sportlaste hulgas, osteosüntees intramedullaarsete kruvide abil [4]..

Selliste luumurdude konservatiivse ravi uute meetodite väljatöötamine minimaalse raviaja ja ägenemiste arvuga on tänapäevase profijalgpalli kiireloomuline ülesanne..

Üks selline meetod võib olla BTP kasutamine, mis sisaldab arvukalt kasvutegureid..

BTP-d kasutatakse aktiivselt lihasluukonna ägedate ja krooniliste vigastuste, eriti lihaste vigastuste, tendinopaatiate ja artroosi ravis positiivsete tulemustega [5,6].

Loomkatsetes on näidatud BTP kasulikku mõju nii traumaatiliste kui ka osteoporootiliste luumurdude paranemisele [7,8].

Kuid me ei leidnud andmeid BTP kasutamise kohta metatarsaalmurdude ravis.

Juhtumi kirjeldus

Esitatakse viie noore jalgpalluri viienda metatarsaalse luumurdude ravi tulemused..

Mängijate vanus oli 19–21 aastat, pikkus 178 cm, kaal 71–75 kg.

Kõik vigastused tekkisid ajavahemikus november 2016 kuni juuni 2018 võistlushooajal toimunud mängude ajal. Kõigil juhtudel mängiti mängu kunstmurul.

Enne vigastust ei olnud viienda metatarsaalse luu piirkonnas ebamugavustunne ja valu.

Kolmel juhul oli vigastuse mehhanism kontaktne, kahel mittekontaktil - kiirendusega jooksmise ajal ilmnes viienda metatarsaalse luu projektsiooni terav lokaalne valu.

Kõik jalgpallurid lõpetasid koheselt oma sporditegevuse ja immobiliseeriti ortoosi kasutades.

Kõigil juhtudel kinnitas tehtud röntgen diagnoosi (joonis 1).

Esimese kolme päeva jooksul viidi ravi alustamine läbi vastavalt POLICE protokollile, hõlmates tsüklilise kompressioonravi kasutamist (7-8 korda päevas 20 minuti jooksul), kompressioonkudumite kandmist, samuti mediROM Walkeri immobilisatsiooniortoosi.

Mitte mingil juhul ei ole kasutatud mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid.

Alates esimesest ravipäevast hakati 60 päeva jooksul kasutama kaltsiumi annuses 1000 mg päevas ja D-vitamiini annuses 5000 RÜ.

3 päeva pärast vigastust tehti esimene trombotsüütide rikka plasma (4-5 ml) süst.

Kolm sellist süsti tehti intervalliga 7-10 päeva.

Alates 3. päevast pärast esimest BTP süstimist alustati 30–40-jalgrattaergomeetril madala intensiivsusega treeninguid

Alates 7. ravipäevast algas rehabilitatsioonikoolitus, mille eesmärk oli parandada vereringet harjutuste abil ilma aksiaalse koormuseta.

Kõigil juhtudel peatati 5-7 päeva jooksul pärast teist BTP süstimist valu normaalse kõndimise ajal, kuid ortoosi kasutamist jätkati 30 päeva jooksul alates vigastuse hetkest.

Kolm päeva pärast valusündroomi kadumist algas madala intensiivsusega jooksutöö (10-15 minutit) koos järgneva progresseerumisega.

Alates 30. päevast alustasid kõik mängijad saapade palliga individuaalset tööd.

Regulaarse treeningu juurde naasmise periood varieerus vahemikus 43-50 päeva.

Kontrollradiograafia viidi läbi 3-5 päeva enne uuringu algust.

Ravi ajal ei olnud allergilisi ega muid kõrvaltoimeid..

Arutelu

Viienda metatarsaalse luu 2-3 tsooni luumurrud kuuluvad kõrge riskiga rühma hilinenud konsolideerumise ja mitteühinemise korral.

Praeguseks on konservatiivse ravi kohta käivad andmed pikaajalise TTA-le naasmise ja suure hulga ägenemiste kohta.

Nii on Japjeci jt töös. enamiku 2–3 tsooni luumurdude ravi kestus pärast osteosünteesi oli 8 nädalat ja konservatiivse ravi korral isegi 6 kuu möödudes ei ilmnenud enam kui pooltel patsientidest konsolideerumise märke ja valu jätkus [9].

Sellega seoses peetakse enamikul juhtudel professionaalsete sportlaste rühmas selliste luumurdude ravimisel praegu valitud meetodiks kirurgilist ravi..

Ajakirjas Hunt KJ, et al. teatas 21 opereeritud sportlast keskmise taastumisperioodiga 12,3 nädalat, kasutades osteosünteesi intramedullaarsete kruvide abil ja ainult ühe korduva luumurruga.

O 'Malley jt vaatasid läbi 10 NBA mängija kirurgilise ravi tulemusi keskmise taastumisperioodiga 9,8 nädalat. Lisaks tekkisid kolmel juhul korduvad luumurrud [10].

Seega näitavad praegu saadaolevad andmed, et isegi viienda metatarsaalse luu 2-3 tsooni luumurdude kirurgilist ravi iseloomustab pikk rehabilitatsiooniperiood ja sagedased korduvad luumurrud..

Sellega seoses võivad meie saadud andmed selliste vigastuste konservatiivse ravi kohta BTP lokaalsete süstidega olla edasiste uuringute jaoks huvipakkuvad..

Bibliograafia

1. Chi Nok Cheung1 ja Tun Hing Lui1, *. Proksimaalne viies metatarsaala murd: anatoomia, klassifikatsioon, ravi ja komplikatsioonid Arch Trauma Res. 2016 dets; 5 (4): e33298. Avaldatud veebis 2016 juuni 13. doi: 10.5812 / atr.33298

2. Ekstrand J1, van Dijk CN. Meeste profijalgpallurite viies metatartaalne murd: potentsiaalne karjääri lõppev haigus. Br J Spordi Med. 2013 Aug; 47 (12): 754-8. doi: 10.1136 / bjsports-2012-092096. Epub 2013 9. aprill.

3. Lawrence SJ1, Botte MJ. Jonesi luumurrud ja sellega seotud proksimaalse viienda metatarsaali luumurrud. Jala pahkluu. 1993, juuli-august; 14 (6): 358-65.

4. Hunt KJ1, Anderson RB. Jonesi luumurdudega seotud lõhede ja luumurdude ravi eliitsportlasel: intramedullaarse kruvi fikseerimise tulemused luude siirdamisega. Am J Spordi Med. 2011 september; 39 (9): 1948-54. doi: 10.1177 / 0363546511408868. Epub 2011 1. juuni.

5. Grambart ST1. Spordimeditsiin ja trombotsüütide rikas plasma: kirurgiline ravi. Kliinik Podiatr Med Surg. 2015 Jan; 32 (1): 99-107. doi: 10.1016 / j.cpm.2014.09.09.006.

6. Laudy AB1, Bakker EW2, Rekers M3, Moen MH4. Trombotsüütide rikaste plasmasüstide tõhusus põlve osteoartriidi korral: süstemaatiline ülevaade ja metaanalüüs. Br J Spordi Med. 2015 mai; 49 (10): 657-72. doi: 10.1136 / bjsports-2014-094036. Epub 2014 21. november.

7. Simman R1, Hoffmann A, Bohinc RJ, Peterson WC, Russ AJ. Trombotsüütide rikka plasma roll luumurdude paranemise kiirendamisel. Ann Plast Surg. 2008 september; 61 (3): 337-44. doi: 10.1097 / SAP.0b013e318157a185.

8. Chen L1, Yang X, Huang G, Song D, Ye XS, Xu H, Li W. Trombotsüütide rikas plasma soodustab osteoporootiliste luumurdude paranemist. Ortopeedia. 2013 juuni; 36 (6): e687-94. doi: 10.3928 / 01477447-20130523-10.

9. Japjec M1, Starešinić M2, Starjački M2, Žgaljardić I3, Štivičić J2, Šebečić B2. Proksimaalse viienda metatarsaalse luumurru ravi sportlastel. Vigastus. 2015 november; 46 Suppl 6: S134-6. doi: 10.1016 / j.kahju.2015.2015.10.052. Epub 2015 10. november.

10. O'Malley M1, DeSandis B2, Allen A1, Levitsky M1, O'Malley Q1, Williams R1. Viienda metatarsaalse Jonesi luumurru (II ja III tsoon) operatiivne ravi NBA-s. Jala pahkluu Int. 2016 mai; 37 (5): 488-500. doi: 10.1177 / 1071100715625290. Epub 2016 18. jaanuar.

Jala metatarsaalne murd - ravi ja rehabilitatsiooni põhimõtted

Jala metatarsaalse luumurd põhjustab selles piirkonnas kuni 45% vigastustest ja 2-3% kogu luustiku vigastuste arvust. On üksiku luu luumurrud ja metatarsuse mitu vigastust, millesse on sageli kaasatud tarsuse phalanges, liigesed ja luustruktuurid.

Põhjused

Kahju lokaliseerimise määrab dünaamika mehhanism:

  1. Otsese löögi korral kaare tagumisele küljele või sellele langevale raskele esemele, vajutades jalg liikuva sõiduki rattale, kahjustatakse metatarsuse keskpunkti - 2. ja 3. luu diafüüsi -.
  2. Kaudse mehhanismi tõttu (kõrguselt kukkumine, jala kiskumine) on talla välimine osa vigastatud - jalaosa viienda, neljanda metatarsaalse luu luumurd toimub aluspinnal.

Mida suurem on traumaatilise teguri jõud lihaste ja sidemete veojõu, seda suurem on nihke tõenäosus.

Traumatoloogid käsitlevad väsimust või stressivigastusi eraldi. Nende põhjus ei ole samaaegne šokk, vaid liigsete koormuste pikaajaline toime vedeldatud ja harvaesinevale luukoele. Riskirühma kuuluvad osteoporoosi ja diabeediga vanemad inimesed, sportlased. Mehaaniline "väsimus" on tavaline nähtus, mis põhjustab viienda metatarsaalse luu diafüüsi murdu. Huvitav artikkel jalaluumurru sümptomite kohta.

5 metatarsaalse luu murd on tavaline ja samal ajal ka raske vigastus. Selle levinum põhjus on jala kiskumine või maandumine jalgadele suurelt kõrguselt..

Jalutuskäigu ajal langeb peamine koormus talla välisosale, kuna selle sisepind on nõgus. Kukkumisel suureneb kiirenemise tõttu kehakaal ja see tekitab kaare välisosale liigse koormuse, mis tuleneb jalgade maandumisel väljapoole kõverdamisest.

Tavaliselt toimub 5 metatarsaalse luumurd ilma nihketa, harvemini nihkega.

Kahjustus on harva isoleeritud: sellega kaasneb 4 metatarsaali luumurd. Sel juhul ei lange löögijõud diafüüsile, vaid luu alusele, millega see pööratakse tarsusse. Selle vigastuse vastand on metatarsaalse luu metatarsaalne murd, mis paikneb vähem vastupidavas diafüüsi osas.

Traumaatiline murd

Sellesse rühma kuuluvad hetkelised vigastused, mis tulenevad kokkupuutest mehaanilise teguriga, mis ületab diafüüsi elastsusjõudu. Kinkjoone suund sõltub jõu rakendamispunktist:

  • Ristjoon toimub diafüüsiga risti löögi korral.
  • T- ja kiilukujuline on raske eseme kukkumine metatarsusele.
  • Pikisuunaline (luumurru harvaesinev suund) moodustatakse kokkupõrkel luu kehaga paralleelsel kokkupõrkel ja läbib näiteks kogu selle pikkuse, näiteks õnnetuse tagajärjel.
  • Kaldus - jõu rakendamisel nurga all.

Stressimurd

See moodustub paljude aastate jooksul ja ei esine kunagi tervel luul. Metatarsaalluu stressimurru jaoks on vaja eeltingimusi luu lupjumise vähenemise näol, mis on alati kõige tugevamalt väljendunud diafüüsis. Osteoporoosi põhjused (luu harvaesinevus):

  • vanusega seotud kaltsiumi metabolismi häired,
  • amenorröa naistel,
  • endokriinsüsteemi häired,
  • neeruhaigus,
  • alajäsemete alatoitumus, näiteks ateroskleroos,
  • suurenenud kaltsiumi tarbimine sportlastel.

Muudetud diafüüsi korral, kus jalad on ülemäära koormatud, tekivad praod - algul mikroskoopiliste mõõtmetega. Kui nad järk-järgult ühinevad, moodustuvad suured murrujooned, mis on röntgenpildil nähtavad.

Esmakordselt kirjeldati pika marsi vormis talumatut stressi kogenud sõduritel metatarsaalse luu väsimusmurdu, seetõttu nimetatakse lugu austuseks marssimiseks. Teaduslikus keeles nimetatakse seda stressimurruks (inglise keelest stress - stress).

Jonesi murd

Vigastuse lokaliseerimine on 5 metatarsaalse luu aluse lai osa, mis vastab keha ülemineku tsoonile käbinääres. Seda kohta nimetatakse metafüüsiks, see asub endise kasvutsooni lähedal, mis täiskasvanutel ossifitseerub.

Lai osa verevarustust toitva arteri jaoks, mis ristub Jonesi murru ajal. Selle anatoomilise iseärasuse tõttu siseneb murrujoon avaskulaarsesse (avaskulaarsesse) tsooni ja kaotab toitumise. See seletab luumurdude aeglast konsolideerumist ja suurt ühendamatuse riski.

Jonesi murdumismehhanism on otsene löök või kukkumine kõrguselt, kui jalg on väljapoole pööratud. Teisel juhul on kahjustatud mitte ainult luukoe moodustumine, vaid ka ligamentoosne aparaat. Jala märkimisväärse pikenemise korral vigastuse ajal nihkub fragment ümber.

Rebimine

Pisumurd on 5 metatarsaalse luu vigastus, mille korral selle tuberkul kaotab ühenduse diafüüsiga. Peroneaalsete lihaste kõõluste, plantaarse fastsi ja sideme tõmbamisel nihkub fragment väljapoole ja ülespoole. Prognoos on soodne: seltskond on selles piirkonnas harva esinev.

Esmaabi

  1. Kui kahtlustate metatarsaalsete luude luumurdu, on vaja viivitamatult peatada kahjustatud jäseme koormus. Mis tahes vigastatud jäseme liikumine toob kaasa luuservade lahknemise. Tuleb meeles pidada, et nihkunud vigastust ravitakse ja see paraneb kauem kui murd ilma nihketa..
  2. Kandke pahkluust sõrmeotsteni elastse või marlisidemega sidemega. See hoiab ära fragmentide nihkumise, hematoomi ja traumaatilise ödeemi kasvu, pehmete kudede ja närvikiudude kokkusurumise. Side peaks olema piisavalt tihe, et luumurdu immobiliseerida, ja samal ajal vaba, et mitte häirida vereringet. Tuimuse ja sõrmeotste jahutamise korral kantakse sideme korduvalt - vähem tihedalt.
  3. Sideme peal oleva metatarsuse tagumisele pinnale tuimastamiseks ja turse vältimiseks kandke jää või mõni muu jahutatud ese. Metatarsaalluu luumurru ja jää vahel peaks olema kudede kiht: külma objekti otsene kokkupuude nahaga põhjustab külmakahjustusi. Külmakahjustuste vältimiseks on külma kompressi maksimaalne kestus piiratud 20 minutiga, pärast 1-1,5 tunni möödumist korratakse protseduuri.
  4. Jäsemele kõrgendatud positsiooni andmiseks lümfi- ja venoosse väljavoolu stimuleerimiseks tuleb vältida vere stagnatsiooni.

Ravi

Vigastuste ravi valik sõltub fragmentide nihkumise olemasolust või puudumisest. Murdunud luu keskmine paranemisaeg ilma nihestamiseta on 5 nädalat, nihestamisega 8 nädalat. 5 metatarsaalse luu aluse murd on pikema konsolideerumisperioodiga, eriti eakatel.

Mis tahes tüüpi vigastuste korral 2 päeva jooksul lubatakse ohvril mõõdetud koormus jalale - karkudega liikudes.

Konservatiivne teraapia

Metatarsaalluumurruga patsienti ravitakse vigastuse esimestel päevadel haiglas, sõltumata raskusastmest. Seda seletatakse ödeemi suurenemise tõenäosusega, mis traumatoloogi pädeva vaatluse puudumisel põhjustab tüsistusi.

Ilma nihketa vigastusi ravitakse konservatiivselt, mis seisneb ümmarguse krohviga jalatsi ülemisest kolmandikust sõrmede falanksile kandmises 3-6 nädala jooksul. Saabaste kandmise kestus on otseselt võrdeline purustatud luuelementide arvuga. Kuue nädala pärast asendatakse püsiv kilp eemaldatavaga.

Nihutatud fragmentide ümberpaigutamiseks kasutab varvaste labade falanksi jaoks libisev rehv skeleti veojõudu. Venitamine on sõrmede metatarsuse ja phalanxi kombineeritud vigastuste jaoks valitud meetod. 3 nädalat pärast skeleti veojõu algust kantakse krohvivalu, nagu luumurru korral ilma nihkumiseta.

Kirurgia

Diafüüsi vigastustega, 4 ja 5 metatarsaali luumurdudega kahjustused peenestatakse. Fragmentide ja nihutatud fragmentide õiges asendis hoidmiseks viiakse läbi toiming. Selle eesmärk on Kirchneri luuplaadi või intraosseous metallist kodarate paigaldamine.

Intrakoosse osteosünteesi meetodil ravivad nad:

  • kaldus ja põiki metatarsaalvigastused koos nihkega,
  • luukoe kahjustused mitmes kohas.

Pärast laia luuosa ümberpaigutamist kantakse luuplaat.

Taastusravi periood

Jäsemete funktsioon pärast metatarsaalse luumurdu taastatakse 9-10 nädalat pärast kipsi valamist ja 10-12 nädalat pärast kirurgilist ravi. Jalade osaline koormus on lubatud 3 nädalat pärast vigastust.

Näidatakse luumurru järgset taastumisperioodi:

  • jala tihe sidumine elastse sidemega,
  • tõstes jäseme keha kohal lamades,
  • treeningteraapia jäsemete arendamiseks,
  • pehmete kudede massaaž,
  • jalanõude või ortopeediliste kingade kandmine 1 aasta.

5 metatarsaalse luu aluse murdest taastumiseks on füsioteraapia näidustatud päevahaiglas.

Efektid

Tüsistused tekivad meditsiiniabi enneaegse otsimise korral. Enneaegselt avastatud metatarsaali luumurrud põhjustavad:

  • metatarsaalsete liigeste posttraumaatiline osteoartriit murdjoone ületamisel aluse või pea lähedal,
  • fragmentide vale sulatamine, mis põhjustab kaare deformeerumist, jäseme, lamedate jalgade biomehaanika muutust,
  • kahjustatud lihasfunktsioon, tundlikkuse kaotamine kõõluste või närvide kahjustuse korral fragmentide tugeva nihke tõttu,
  • krooniline valu, jäseme kiire väsimus kõndimise ajal.

Metatarsaali murd

Jala metatarsaalse luu murd - metatarsuse luude traumaatiline kahjustus, mille käigus luud on nihkunud või deformeerunud. Metatarsaalluude kahjustused registreeritakse igal neljandal jalavigastusega patsiendil. Kahjustuse sümptomatoloogia on nii väljendunud, et patsiendid lähevad kohe kliinikusse meditsiinilise abi saamiseks..

Lihas-skeleti süsteemi metatarsaalsed luud on ühed väikseimad luud. Kokku koosneb jalg kahekümne kuuest konstruktsioonielemendist-luust, mis koos moodustavad võimsa ühtse süsteemi, mis on omavahel ühendatud. Viis luud tähistavad metatarsaali luid. Need asuvad sõrmede tarsuse ja falangide vahel. Murd võib ilmneda ükskõik kus, kuid enamasti kannatab 5 luu.

Tulenevalt asjaolust, et jalg täidab iga päev äärmiselt olulisi funktsioone ja kogeb aktiivset kehalist aktiivsust, pole üllatav, et metatarsaalse luumurd on nii tavaline. Näiteks jala normaalse kõverdamise ajal võib tekkida jala viienda metatarsaalse luu murd.

Vigastuste klassifikatsioon

Metatarsaali murd jaguneb mitut tüüpi. Traumaatiline murd vallandub reeglina kukkumisel kõrguselt jalgadele, jalavigastus või löök jalale. Tavaliselt on ohustatud noored tööealised vanuses 20–40 aastat.

Järgmine luumurdude kategooria on stressimurd. Selliseid kahjustusi põhjustab pikaajaline stress jalal, aga ka sagedased vigastused jalas. Tavaliselt kuuluvad riskirühma kuuluvate inimeste hulka inimesed, kelle ametialane tegevus on seotud suure füüsilise aktiivsusega. Need on baleriinid, võimlejad, jalgpallurid, tantsijad.

Samuti eristatakse marssivaid luumurdusid Deutschlandi tõve korral - see kahjustus ilmneb tavaliselt sõjaväes ja see on nimetatud arsti jaoks, kes patoloogia esmakordselt kindlaks tegi. Selle vigastusega on luu kahjustatud metatarsuse kõige alumises osas. Riskirühma kuuluvad nii mehed kui naised, kelle tegevus on seotud spordiga.

Vastavalt luumurdude tüübile jagatakse stressi vigastused nihkega ja nihketa luumurdudeks. Murrud võivad olla ka spiraalsed, kaldus või põiki. Luu tugeva killustatusega, kui raske objekt jalale langes, diagnoositakse peenestatud murd.

Jonesi luumurd on raske, kui luu vigastatakse viienda metatarsaalse luu aluses ja paljude fragmentide esinemise tõttu ei parane sellised vigastused peaaegu kunagi. Jala rebitav murd avaldub liigse kõõlusepingega luufragmendi irdumisena.

Avastav murd on põikmurruga vigastus, mille korral luud ei liigu üksteise suhtes. Selline vigastus tekib kõõluste venitamise tagajärjel ja seda on ka väliste märkide järgi keeruline kindlaks teha. Seetõttu on kombineeritud vigastuste puhul oluline mitte ainult vigastuse tüsistuste kindlakstegemine, vaid ka vigastuse enda tuvastamine. Vastasel juhul võivad toimuda pöördumatud protsessid ja kahju ei kasva..

Põhjused

Metatarsaalluu murd võib esineda võrdselt nii meestel kui naistel, kuna kõik patsiendid on vigastatud. Murru peamine põhjus on mõju vääramatu jõu jala luudele. Kõige sagedamini tekivad metatarsaalsed murrud osteoporoosiga patsientidel.

Tavaliselt on tegemist eakate inimestega, kellel kaob kaltsium vanusega seotud muutuste tõttu. Samuti on täiendavaid tegureid, mis aitavad kaasa metatarsaalse murru ilmnemisele. See võib olla liiklusõnnetus, kitsaste kõrgete kontsadega kingade kandmine, lihasluukonna patoloogia.

Enamasti on metatarsaalse luumurru tagajärg massiivse eseme löömine jala tagumisele osale. Luumurd võib tekkida ka ebaõnnestunud maandumise korral pärast hüpet, kui patsient pole rühmitanud ja kogu koormus langes jalale. Metatarsaalmurru põhjuseid võib seostada jala liigse paindumisega pöörlemise ajal või ülemäärase teljekoormusega.

Sümptomid

Metatarsaalmurru nähud on enamikul juhtudel nii ilmsed, et diagnoosimine pole keeruline. Kuid teatud tüüpi traumade korral ei tunne patsiendid trauma iseloomulikke sümptomeid, mistõttu võib diagnoosi panna vale. Murru tüüpilised ilmingud on:

  • äge valu, mis ilmneb kohe pärast vigastust. Patsiendid ei saa jalgadel seista ja nõjatudes proovides on jalas terav valu;
  • kiire turse, mis suureneb esimestel tundidel pärast vigastust;
  • luu kuuldav pragunemine, mis oli jäseme kahjustuse tagajärg;
  • naha punetus kahjustuse piirkonnas, hemorraagia;
  • kui patsient saab pärast vigastust kõndida, on tal iseloomulik lonkav kõnnak.

Viienda metatarsaalse luu murd toimub kõige sagedamini selle anatoomilise asukoha tõttu. Isegi väike vigastus võib põhjustada luumurdu. Teine, kolmas ja neljas luu kahjustatakse palju harvemini..

Diagnostika

Vaatamata jalgade vigastuste diagnoosimise ilmselgele lihtsusele on arstide jaoks äärmiselt oluline läbi viia võimalikult informatiivne uuring, mis annab kõige täpsemad andmed metatarsaali luude kahjustuste kohta. Kui inimene murdis jala metatarsaalsed luud, võetakse, nagu alati, arvesse riistvara uuringute ajalugu ja tulemusi.

Röntgenikiirgus on pikka aega juhtiv viis kahjustuste diagnoosimiseks

Arvestades röntgenikiirte tulemusi, diagnoosivad arstid üheksakümmend protsenti viienda metatarsaalse luu kahjustuse juhtudest, nimelt selle luu tuberkli rebendmurd, samuti luu kerge nihe, mis ei ületa kahte millimeetrit..

Jonesi luumurru korral näidatakse tavaliselt röntgenograafilisi luukahjustusi baaspiirkonnas, umbes poolteist sentimeetrit liigesejoonest. Tavaliselt on selline luumurd otsese vigastuse tagajärg. Viienda luu aluse stressimurruga toimub kahjustus liigesjoonest märkimisväärselt kaugemal. Kahjustusega kaasneb luude stabiilsuse langus, vereringe kahjustus.

Metatarsaalmurruga tehtud röntgenuuring näitab järgmisi vigastuse tunnuseid:

  • kortikaalse kihi hävitamine;
  • röntgenjoon koos luumurruga;
  • radiofoorne joon metafüüsi põhjas;
  • väljendunud sklerootilised muutused stressimurdus.

Kui mingil põhjusel ei sobi röntgeniandmed arstile ja ta kahtlustab keerukamat kahjustust, siis täiendav kompuutertomograafia.

Esmaabi

Metatarsaalluu on kahjustatud, peab ohver korraldama õige esmaabi - luumurdude ravi edukus sõltub sellest paljuski. Kuna jalg on väga valus ja inimene ei saa selle peale astuda ega veelgi enam täielikult ringi liikuda, antakse esmaabi improviseeritud materjalidest kohapeal.

Kuna vigastus on üsna valus, antakse kannatanule tablett Ketoroli, Nimesili või Analginit. Pärast esmaabi andmist peate kutsuma kiirabi. Mõnel juhul pääseb patsient ise meditsiiniasutusse. See on võimalik luumurruga ilma nihketa..

Metatarsaalluu avatud luumurruga on soovitatav haava ravida antiseptiga. Kui käepärast pole muud kui jood, töödeldakse sellega ainult kahjustuste servi. Arteriaalse verejooksuga kantakse alajäsemele žgutt.

Ravi

Patsiendi kliinikusse viimisel viivad arstid läbi kahjustuse visuaalse kontrolli ja suunavad kannatanu röntgenpildile. Ainult röntgenpildi abil saame usaldusväärselt kindlaks teha, kas on luumurd või mitte, samuti tuvastada selle asukoht ja kindlaks teha kahjustuse tüüp. Röntgenograafia tehakse kahes projektsioonis, pildil saate täpselt kindlaks teha, kus kahjustus asub - metatarsaalse luu põhjas, diafüüsis, luu kaela või pea piirkonnas. Samuti saate iseloomustada rikkejoont, nihke olemasolu.

Murru ravimisel on õige esmaabi äärmiselt oluline. Edaspidi määrab teraapia taktika kahjustuse lokaliseerimine. Selliste vigastuste kuldstandard on jäseme immobiliseerimine. Seda tehakse siis, kui luumurd on suletud ja fragmentide ümberpaigutamine on võimalik käsitsi režiimis ilma pehmeid kudesid lõikamata.

Tavaliselt teostavad arstid käsitsi ümberpaigutamist väiksemate kahjustustega, kui jalgade luud on pisut nihkunud või luumurd ei ole nihkunud. Pärast käsitsi redutseerimist sisestatakse nõelad mõneks ajaks läbi jala pehmete kudede. Jäsemete immobiliseerimisaeg kipsis - kolm kuni neli nädalat.

Jala krohvimine toimub keskmiselt poolteist kuud

Käsitsi ümberpaigutamise vaieldamatu eelis on naha sisselõike ja operatsioonijärgsete armide puudumine, kuid oluliste puuduste hulgas võib nimetada mittetäielikku ümberpaigutamist, kui kõik luuelemendid pole õiges asendis joondatud ja peate ikkagi operatsiooni tegema..

Keerukamate vigastuste korral viiakse ravi läbi osteosünteesi teel. Operatsioon on vajalik, kui esineb kolmanda ja neljanda metatarsaalse luu murd, samuti viienda metatarsaalse luu nihkega luumurd. See on operatiivne meede, mille tulemusel võrreldakse luufragmente nende anatoomilise asendi järgi. Kuna luud on väikesed, kasutatakse nende nõuetekohaseks paigaldamiseks kinnitamiseks mitmesuguseid metallielemente - kruvisid, plaate, kudumisvardaid.

Pärast operatsiooni kantakse jäsemele krohvivalu. Jala ei koorma taastusravi ajal, kõndimiseks kasutatakse karku. Patsientidel soovitatakse taastumisprotsessis võtta kaltsiumi ja D-vitamiiniga preparaate. Krohvimine toimub vähemalt poolteist kuud, kuid sideme kandmise periood sõltub fragmentide arvust, fikseerimise viisist..

Mõne patsiendi puhul, kellel on tekkinud suhteliselt kerged metatarsaalsed murrud, on ortoos võimalik. Jalal olev ortoos on spetsiaalne kinnitus, mis on valmistatud polümeerialusest ja erinevatest alustest, mis aitavad jala tihedalt fikseerida ja vähendavad selle koormust.

Pärast vigastust taastumise kiirus on kõigil erinev ja on võimatu täpselt öelda, kui palju jäseme paraneb. Keskmiselt on see 1-1,5 kuud. Selle määravad järgmised parameetrid:

  • patsiendi vanus;
  • kaltsiumi sisaldus kehas;
  • luumurruga seotud tüsistuste olemasolu;
  • kõigi rehabilitatsioonimeetmete rakendamine.

Taastusravi

Operatsioonijärgne taastusravi viiakse läbi ortopeedilise kirurgi järelevalve all. Arst määrab patsiendile füsioterapeutilised protseduurid ja füsioteraapia harjutused, mis aitavad patsiendil võimalikult kiiresti taastuda ja taastada jäsemed endise liikuvuse juurde..

Treeningharjutusi saab teha ainult siis, kui pärast kipsi eemaldamist pole valu jäänud. Rakendamise õigsust jälgib rehabilitoloog. Põhilised harjutused on kreeni jalatallani veeretamine, varba tõstmine, sõrmede painutamine ja sirutamine. Füüsiline aktiivsus suureneb järk-järgult ja rehabilitatsiooni teatud etapis rakendatakse massaaži.

Pärast luumurdu kannatanud on soovitatav läbida soojenduskursus, võtta ravimtaimedega jalavannid. Ebamugavust säilitades võite kasutada valuvaigisteid. Patsientidel soovitatakse käia ujumas, kohandada oma toitumist, kuna jalaluumurru olemasolu on soola soolade ilmnemise tegur tulevikus.

Vereringe aktiveerimiseks võite kasutada jalamassaaže - rulli, poolkera jne. Massaaži saate teha aromaatsete õlide või dekongestantidega. Arstid ei soovita patsientidel liiga vara aktiivsetele liikumistele üle minna ja jalga koormata - kui patsient liikus karkudega, siis pärast kipsi toetamist peaksite kasutama tuge, sest lihased ja kõõlused atrofeerusid kinnisvara ajal ja võite saada uusi kahjustusi.

Taastusravi ajal ei soovita arstid patsientidel end liigselt säästa. Pärast kõvaketta eemaldamist võite kõndida paar päeva ja isegi siis, kui murdunud jäseme valutab, siis ärge jätke kasutamata võimalust astuda uusi samme, suurendades iga kord läbitud vahemaad mitme meetri võrra.

Ärge unustage, et kõige täielikum taastumine toimub siis, kui keha võtab vastu kõik vajalikud elemendid - kaltsium, valgud, vitamiinid. Kõik need elemendid on vigastuse paranemisel üliolulised. Seetõttu peaksid patsiendid oma toitumisharjumused üle vaatama ja lisama kindlasti kodujuustu, piima, lihatooteid, köögivilju ja puuvilju.

Nõuetekohane rehabilitatsioon pärast vigastust on edasiste komplikatsioonide, sealhulgas artriidi, osteoporoosi, artroosi, vältimise võti. Mitme raske luumurru korral ning ka rabedate luudega patsientidel ei soovita arstid sporti teha, muidu võib vigastus korduda.

Kõige tähtsam

Kõigi jala traumaatiliste vigastuste hulgas on üsna sageli metatarsaali luumurd. Viies luu kannatab tavaliselt. Kahjustusi saate kliinikus diagnoosida röntgenograafia abil. Tüsistusteta luumurdude korral on fragmentide käsitsi ümberpaigutamine võimalik ja mitme fragmendi murru korral on kirurgiline sekkumine hädavajalik..

5. metatarsaalse luu aluse luumurd

Nagu nimigi ütleb, on see 5 metatarsaalse luu aluse luumurd.

Selle lokaliseerimise luumurrud on üsna tavalised.

Tavaliste inimeste luukahjustuste kirjeldamiseks kasutatakse sageli termineid nagu luumurd ja pragu. Vastupidiselt levinud arvamusele tähendavad nad sama asja. Murd, täielik või mittetäielik, on luu terviklikkuse rikkumine, mis tuleneb luu tõmbetugevust ületava koormuse toimest.

5 metatarsaalse luu aluse rebendiga rebendmurd

Sõltuvalt kahjustustsoonist eristatakse kolme metatarsaalse luu kolme tüüpi luumurdu:

  • 1. tsoon: rebendmurd
  • 2. tsoon: Jonesi murd
  • 3. tsoon: diafüüsi proksimaalne murd

Jala röntgenograafia, mis kajastab 5 metatarsaalse luu murdude lokaliseerimistsooni

Sõltuvalt luumurdude asukohast erinevad selle esinemise mehhanismid üksteisest:

  • 1. tsoon: tagajala tagurpidi pööramine (hüppeliigese vääne)
  • 2. tsoon: esijalgade vähendamine tagajala tagurpidi pööramisega (jala ​​kõverdamine koos pahkluu liigesega)
  • 3. tsoon: korduvad mikrotraumad (stressimurd)

Jala röntgenograafia, mis kajastab 5 metatarsaalse luu murdude lokaliseerimistsooni

1. tsoon: 5 metatarsaalse luu aluse rebendmurd

Seda tüüpi kahjustusi tuntakse ka kui tantsija murd. Jala vääne hüppeliigeses viib väikese luufragmendi eraldamiseni metatarsaalse luu aluses 5. Nagu nimest järeldada võib, esinevad tantsijatel sageli sellised luumurrud, kuigi need võivad esineda kõigis, näiteks siis, kui komistate äärekivile.

Lühike fibulaarne lihas kinnitatakse kõõluse kaudu 5 metatarsaalse luu alusele. Hüppeliigese sunnitud pööramisega sissepoole viib selle lihase veojõud 5 metatarsaalse luu aluse fragmendi eraldumiseni.

2. tsoon: Jonesi murd

See on ägeda vigastuse tagajärjel tekkinud kahju. Selle mehhanism sarnaneb rebimismurruga. Joone murd lokaliseeritakse 5 metatarsaalse luu metafüüsi ja diafüüsi piiril (koht, kus luu kõige laiem osa hakkab õhukeseks ja kandub diafüüsi). Neid luumurrud esinevad sageli jalgpalli- ja ragbimängijatel.

Jala röntgenograafia Jonesi luumurruga

3. tsoon: proksimaalne diafüüsi murd

Seda tüüpi luumurdu võib nimetada krooniliseks Jonesi luumurruks. Patsientidel on tavaliselt lokaliseerimisele vastav valu anamneesis, mis kestab mitu nädalat või kuud. See on 5 metatarsaalse luu stressimurd. Sageli võib seda täheldada sportlastel, seetõttu võib seda nimetada spordikahjustuseks. Seda metatarsaalset tsooni 5 iseloomustab suhteliselt kehv verevarustus, võrreldes selle proksimaalsemate ja distaalsemate osadega. Seda nimetatakse "veresoonte lõhe" tsooniks. Sel põhjusel on selle lokaliseerimise kahjustuste paranemine aeglasem. Spordiga aktiivselt tegelevate inimeste korduvad ülekoormused ja vigastused võivad selles piirkonnas põhjustada stressimurdu. Stressimurrud tekivad siis, kui spordi intensiivsus ja nende invasiivsus ületavad keha reparatiivseid võimeid.

Murd võib tekkida ka inimestel, kellel on väga kõrge kaarega jalg (õõnes jalg). Sellise jalaga inimestel kõndides on selle välimine osa ülekoormatud, mis võib põhjustada 5 metatarsaalse luu stressimurdu.

Sümptomid sõltuvad luumurru tsoonist..

Jala röntgenograafia, mis kajastab 5 metatarsaalse luu murdude lokaliseerimistsooni

1. tsoon: 5. metatarsaalse luu aluse rebenemurd

  • Keskmise jala välisserva valu, mida süvendab treening:
    • Valutav valu (eriti öösel)
    • Äge valu kõndimisel
    • Haletsus
  • Valu võib olla minimaalne või puudub täielikult
  • Tursed
  • Hemorraagia ja naha värvimuutus
  • Hüppeliigese ebastabiilsus

2. tsoon: Jonesi murd

  • Keskmise jala välisserva valu, mida süvendab treening:
    • Valutav valu (eriti öösel)
    • Äge valu kõndimisel
    • Haletsus
  • Valu võib olla minimaalselt väljendunud või puudub täielikult
  • Tursed
  • Hemorraagia ja naha värvimuutus
  • Hüppeliigese ebastabiilsus

3. tsoon: proksimaalne diafüüsi murd

  • Valu keskosa välisservas
  • Võimetus sportida
  • Jalutusraskused
  • Hüppeliigese ebastabiilsus

Jala radiograafia aitab meil tuvastada luumurdu ja, mis veelgi olulisem, kahjustuse piirkonda. See võimaldab näiteks eristada eraldusmurdu (tsoon 1) ja Jonesi murru (tsoon 2). Radiograafid pakuvad meile ka järgmist teavet:

  • Lõpetatud või mittetäielik murd
  • Kas toimub fragmendi nihkumine?
  • Luumurdude rakuline (multifragmentaalne) olemus
  • Värskeid luumurdusid iseloomustab luude fragmentide teravate piiride olemasolu
  • Vale ühise või hilinenud konsolideerimisega näeme:
    • Joonemurru salvestamine
    • Fragmente ühendava luusilla puudumine
    • Sklerootiliste fragmentide servad
  • Stressimurdude korral pikendatakse murrujoont.

Värske diagnoosi jaoks ei ole CT või MRI skaneerimine tavaliselt vajalik. Neid võib näidata viivitatud konsolideerimisel või võltsühenduses..

Jala CT-uuring, mis kajastab metatarsaalse luu 5. aluse osalist konsolideerumist (sulandumist) (valge ring)

Prognoos sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest ja luumurdu enda olemusest..

Jala röntgenograafia, mis kajastab 5 metatarsaalse luu murdude lokaliseerimistsooni

2. tsoon: 5 metatarsaalse luu aluse rebendmurd

Enamik neist luumurdudest paraneb konservatiivse raviga hästi. Mitteühinemise oht on väike ja seda seostatakse peamiselt fragmendi olulise nihkega..

2. tsoon: Jonesi murd

Nagu enamiku teiste luumurdude puhul, paranevad ka Jonesi luumurrud, tingimusel et jala koormus on teatud aja jooksul välistatud. Ligikaudu 66–75% neist luumurdudest paraneb konservatiivse raviga..

Kuid nagu juba arutatud, iseloomustab seda luu osa suhteliselt napp verevarustus. See tähendab, et selle lokaliseerimise luumurrud kasvavad aeglasemalt (konsolideerimise hilinemine) või ei pruugi nad koos kasvada (pseudartroos). Suure liitumisohu tõttu eelistavad paljud nende luumurdudega patsiendid kirurgilist stabiliseerimist..

3. tsoon: proksimaalne diafüüsi murd

Kõik ülaltoodu kehtib selle tüüpi luumurdude kohta. Lisaks tekivad seda tüüpi luumurrud korduvate koormuste taustal, seega on alati oht, et luumurd kordub. Jala välisserva üle töötavatel patsientidel (näiteks õõnesjalaga patsiendid) suureneb pseudoartroosi ja korduvate luumurdude risk.

Üldised konsolideerumise või vale liigese moodustumise aeglustamise riskitegurid on järgmised:

  • Suitsetamine
  • Liiga vara või ülekoormatud
  • Vanus
  • Eelmine operatsioon
  • Glükokortikoidide või muude immunosupressantide võtmine
  • Diabeet
  • Verevarustuse häired (nt veresoonte puudulikkus)
  • Operatsiooni piirkond
  • Metaboolne luuhaigus (näiteks kilpnäärmehaigusega)

Jala CT-uuring koos 5 metatarsaalse luu aluse vale liigese tunnustega

1. tsoon: rebendage 5 metatarsaali murd

  • Annustatud koormus kõva tallaga ortopeedilises saapas, mõnikord jala immobiliseerimine polümeersidemega ja annustatud koormuse võimalus
  • Laadige nagu lubatud (vajadusel kasutage kahte karku)
  • Pärast 6-8 nädalat tavaliste kingade kandmine, kuid kõva tallaga
  • See on üsna ebameeldiv kahjustus, kuna selle täielik paranemine võib kesta 6 nädalat kuni 6 kuud
  • Mõnikord näeme röntgenograafiatel märke hilinenud konsolideerumisest või vale liigese moodustumisest, kuid selliseid patsiente õnneks praktiliselt ei ole
  • Murrumärkide täielik kadumine radiograafil võib ilmneda alles paljude kuude möödumisel vigastusest

Konservatiivse ravi all oleva minimaalse nihkega 5 metatarsaalaalse luumurru radiograafia

2. tsoon: Jonesi murd

  • Konservatiivse ravi valimise kriteeriumid:
    • Värske vigastus
    • Minimaalne nihe
    • Mingeid märke mitteühinemisest
  • Koorma välistamine fikseerivas sidemes või ortopeedilises saapas 6-8 nädala jooksul
  • Koorma algus alles pärast radioloogiliste konsolideerumisnähtude ilmnemist

3. tsoon: proksimaalne diafüüsi murd

  • Konservatiivse ravi valimise kriteeriumid:
    • Minimaalne nihe
    • Mingeid märke mitteühinemisest
  • Koorma välistamine fikseerivas sidemes või ortopeedilises saapas 6-8 nädala jooksul
  • Koorma algus alles pärast radioloogiliste konsolideerumisnähtude ilmnemist

Kirurgiline ravi on näidustatud patsientidele, kellel konservatiivne ravi on ebaefektiivne, või kui eelistatav on kirurgiline ravi konservatiivse ravi ajal esinevate komplikatsioonide kõrge sageduse tõttu, näiteks luumurdude puudulikkus. Kirurgilise ravi kasuks võib tuua ka patsiendi luumurdude tugevnemise ja taastusravi tingimuste kiirendamise, mis võib olla oluline näiteks neile, kes soovivad kiiresti sporti naasta.

Patsiendid peaksid olema teadlikud, et kirurgilise ravi valikut tuleb hoolikalt kaaluda..

Kirurgiliseks raviks on mitu võimalust, millest igaüks valitakse patsiendi individuaalsete omaduste ja haiguse staadiumi põhjal.

1. tsoon: rebendage 5 metatarsaali murd

Värsketel juhtudel on selliste luumurdude kirurgiline ravi näidustatud harva. Eelistada võib näiteks fragmendi olulise nihkega.

Vale liigese moodustumisel pärast konservatiivset ravi võib olla näidustatud kirurgiline ravi.

A - 5 metatarsaalse luu aluse vale liigend koos fragmentide nihutamisega. B - radiograafia pärast kirurgilist stabiliseerimist plaadi ja kruvidega

5 metatarsaalse luu aluse pseudoartroosiga patsiendi jala radiograafiad enne operatsiooni ja pärast kirurgilist stabiliseerimist luu siirdamise kruviga

2. tsoon: Jonesi murd

Ilma nihketa luumurrud ja värsketel juhtudel kahes fragmendis esinevad lihtsad murrud saab kruvi abil stabiliseerida intramedullaarselt. Tavaliselt tehakse seda minimaalselt invasiivse tehnika abil..

Metatarsaalse murru 5 murru stabiliseerimine Arthrexi kruvi

Peenestatud luumurdude, vananenud luumurdude, pseudoartroosi või fragmentide nihkega patsientide puhul võib olla vajalik mini-avatud operatsioon. See võimaldab teil värskendada luumurru tsooni, teostada luude pookimist (materjal võetakse sel juhul kaltsineusist), fragmentide anatoomilist ümberpaigutamist ja fikseerimist. Sellistel juhtudel kasutatakse tavaliselt anatoomilist miniplaati. See tagab fragmentide stabiilse fikseerimise ja võimaldab jalga varakult mobiliseerida..

Arthrexi anatoomilise plaadi murru stabiliseerimisskeem 5 metatarsaalse luu aluse jaoks

Radiograaf pärast 5 metatarsaalse luu luumurru stabiliseerumist plaadiga

3. tsoon: proksimaalne diafüüsi murd

Kirurgilised ravimeetodid on sarnased nendega, mida kasutatakse luumurdude suhtes 2 tsoonis. Operatsioon on näidustatud korduvate luumurdude või valede liigeste korral patsientidel, kellel on väga kõrge jalalaba. Siin võib lisaks olla vajalik muuta jala biomehaanikat. Sellise kujuga patsiendid kõnnivad tavaliselt jala välisserval, koormates seda üle, mis võib põhjustada 5 metatarsaalse luu stressimurdu ja vale liigese.

Mõnikord näidatakse sellistele patsientidele rekonstrueerivat sekkumist, mis hõlmab mitte ainult luumurdu enda stabiliseerumist (sageli luu pookimisega), vaid ka jala enda kuju muutust osteotoomia ja jala ühe või mitme luu ja / või jala alumise kolmandiku anatoomia muutuste tõttu. Üks neist osteotoomiatest kõige sagedamini kasutatav külgmine kaltsaneuse osteotoomia. See seisneb luumurdude jaotuses ja selle nihutamises jala välisosa suunas. See võimaldab teil jala kõndimisel vähendada jala välimise (külgmise) serva ülekoormust.

Mis tahes kirurgilise sekkumise eesmärk on valu kõrvaldamine ja patsiendi täieliku elu taastamine.

Tuleb mõista, et tüsistused võivad tekkida esialgse patoloogilise seisundi taustal nii kirurgilise kui ka konservatiivse ravi korral

Konservatiivse ravi võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • Valu tugevdamine
  • Fragmendi nihe
  • Jala teiste luude stressimurd, mis on seotud kompensatsioonimehhanismide kaasamisega
  • Fragmentide liitmine vales asendis
  • Aeglane konsolideerimine
  • Valulik vale liiges

Need konservatiivse ravi komplikatsioonid võivad ilmneda igat tüüpi metatarsaalse aluse 5 murru korral..

Tüsistused võivad tekkida mis tahes kirurgilise protseduuri korral. Operatsioonijärgseid tüsistusi käsitletakse üksikasjalikumalt vastavas jaotises..

Mis tahes kirurgilise protseduuri võimalikud tüsistused hõlmavad:

  • Anesteesia riskid ja tüsistused
  • Verejooks
  • Infektsioon (pindmine ja sügav)
  • Tromboos
  • Minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral on mõnikord vaja loobuda minimaalselt invasiivsest tehnikast ja lülituda lahtisele, näiteks juhul, kui kirurg mõistab, et avatud operatsioon saavutab soodsama tulemuse
  • Vasika närvi kahjustus
  • Kahju teistele närvidele
  • Kompleksne piirkondlik valusündroom
  • Operatsioonijärgne armi valulikkus
  • Haavade paranemise probleemid
  • Korduvate sekkumiste vajadus:
    • Metalli eemaldamine
    • Seoses vale liigese moodustumisega

Ülaltoodud komplikatsioonide loetelu pole kaugeltki täielik ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil..

Lugege meie veebisaidi vastavast jaotisest teavet selle kohta, mida võite pärast toimingut oodata..

Peaksite mõistma, et allpool on esitatud ainult ligikaudne rehabilitatsiooniplaan, samal ajal kui igal patsiendil on erinev paranemisprotsess. Selle teabe eesmärk on mõista teie seisundi olemust, ravi- ja rehabilitatsioonivõimalusi. Meie antud ajakava on vaid minimaalne ning kirurgilise ravi kasuks otsustades peaksite meeles pidama, et teie puhul võib paranemis- ja taastusravi protsess kauem aega võtta.

Varajane operatsioonijärgne periood

Ärge eemaldage sidet ise enne järgmist kohtumist oma arstiga..

6-8 nädala jooksul pärast operatsiooni peaksite saama liikuda kahe karguga ilma opereeritud jalga laadimata. Enne kodust välja laskmist annab füsioterapeut teile nõu, sealhulgas ütleb teile, kuidas karke õigesti kasutada.

Esimese 2 nädala jooksul pärast operatsiooni proovige anda jalale kõrgendatud asend ja hoida seda selles asendis 95% ajast. Kogu selle perioodi vältel soovitatakse teil olla kodus..

Jala- ja hüppeliigese kõrgendatud asend

Enamikul kodus elavatel inimestel pole kindlasti funktsionaalset voodit, nagu siin fotol. Sama efekti saab aga tavalisel voodil või diivanil, kui asetada padi jalgade alla. Ärge tõstke oma jalga toolil istudes. Ja veelkord soovitame teil kaks esimest nädalat kodus olla..

Nakkusohu minimeerimiseks hoidke jalg kuiv ja jahe. Vältige liigset niiskust ja kuumust. Duši all käies pange suletud kott jalale.

Veenitromboosi vältimiseks teostage regulaarselt jala- ja hüppeliigese liigutusi. Joo palju vedelikke. Tromboosi riskifaktorite olemasolul informeerige sellest kindlasti oma tervishoiuteenuse pakkujat; vajadusel võib ta teile välja kirjutada antikoagulandid..

Kaks nädalat pärast operatsiooni

Arst kontrollib teid ja tehakse korrastus..

Kui turse on piisavalt peatunud, on soovitatav hoida jalg päeva jooksul horisontaalasendis 50–75% ajast. Operatsioonijärgseid kingi peaksite kandma veel 4 nädalat. Kuid see ei tähenda, et saaksite jalga laadida. Operatsioonijärgne saapa eesmärk on kaitsta oma jalga, kui näiteks järsku komistate. Lubatud on lühiajaliselt väljas käia, jalutuskäikude kestus on piiratud valu ja jala tursega.

Auto juhtimine on lubatud ainult siis, kui teil on juhitav vasak jalg ja automaatkäigukastiga auto. Parema jala opereerimisel soovitatakse taga ajada mitte varem kui 8-10 nädalat pärast operatsiooni.

Armi tundlikkuse vähendamiseks mõeldud meetmed algavad alles pärast haava täielikku paranemist. Sel eesmärgil võite kasutada massaažikreemi (näiteks E45), mida tuleks hõõruda armi piirkonda ja selle ümber.

Kuus kuni kaheksa nädalat pärast operatsiooni

Enne arsti visiiti tehakse teile kontroll-radiograafia. Arst uurib teid nende piltidega ja teil on võimalus võrrelda radiograafiaid enne ja pärast operatsiooni. Tuumasünteesi nähud muutuvad tavaliselt nähtavaks mitte varem kui 6-8 nädalat pärast operatsiooni.

Kui paranemisprotsess kulgeb soodsalt, peaksid tursed ja hemorraagiad selles etapis peaaegu täielikult kaduma, ehkki mõni turse võib püsida kuni 3-4 kuud.

Radioloogiliste konsolideerumisnähtude olemasolul lubatakse teil suu annust taluda. 6-8 nädalat kestnud immobiliseerimise ajal muutuvad hüppeliigese- ja labajalaliigesed väga piiratuks ning reie- ja säärelihased muutuvad hüpotroofiliseks. Hüppeliigese ja labajala liikumist aitavad taastada hüdroteraapia (harjutused basseinis) ja üldised tugevdusharjutused kõigile lihasrühmadele. Päästeveskis basseinis jooksmine on suurepärane meetod, mis võimaldab ilma liigeseid koormamata taastada lihasjõudu ja luude tugevust.

Pärast seda, kui teil on lubatud käitatavat jalga laadida, võite lihasjõu taastamiseks alustada liikumist statsionaarsel rattal. Selles etapis suunatakse teid füsioterapeudi juurde, kes jälgib teie rehabilitatsiooniprotsessi..

Kolm kuni kuus kuud pärast operatsiooni

Kui olete tulemusega rahul, on see teie viimane visiit arsti juurde.

Millal ma saan sõita??

Meie soovitused sellel teemal on esitatud ülal ja siin. Lõpuks lasub vastutus selles küsimuses täielikult patsiendil. Hea viis aru saada, kas saate veel sõita või mitte, on asetada parem jalg põrandale ja kõvasti vajutada, simuleerides piduripedaali vajutades hädaolukorda. Kui te kardate või saate haiget, on parem mitte sõita, see võib olla ohtlik. Lisaks on pika sõidu korral jalg pikka aega sundasendis. See võib suurendada operatsioonijärgset turset..

Millal ma saan tööle tagasi tulla?

Tegelikult sõltub kõik sellest, kellega koos töötad. Kui teie töö on seotud pikaajalise seismise, kõndimise või füüsilise tööga, võite sellesse tööle naasta alles 12 nädala pärast. Kui teil on näiteks istuv töö näiteks kontoris, saate selle juurde naasta 2 nädala pärast, kuid see on võimalik ainult erandina ja me ei soovita seda teha.

Millal ma saan spordi juurde tagasi pöörduda?

See sõltub sellest, kui kiiresti luumurd tugevneb. Siis vajate natuke aega oma füüsilise kuju taastamiseks. Liiga vara naasta aktiivse spordi juurde, s.t. enne kui killud on täielikult sulanud, võib see põhjustada korduva või uue luumurru.

Milline peaks olema lõpptulemus?

Valu kadumine ja deformatsiooni parandamine. Võimalus sportida 6 kuud pärast operatsiooni. Mõnikord tunnevad patsiendid, et nende jalad on muutunud normaalseks ja on täielikult paranenud alles aasta pärast operatsiooni.