Mida teha, kui teie lõualuu on katki

  • Vigastused

Alumise lõualuu luumurd on osaline või täielik (olenevalt luumurdude tüübist) alalõua luu terviklikkuse rikkumine, mis ilmneb ühel või teisel põhjusel.

Enamikul juhtudest tekib alalõualuu murd mingisuguse mehaanilise vigastuse tagajärjel (õnnetus, võitlus, kukkumine, harjutus, haava haav jms)..

Mõnel juhul võib tavaliste haiguste (nt luukasvaja, osteomüeliit jne) mõjul spontaanselt tekkida alalõua luumurd..

Alalõua luumurrud võivad paikneda lõualuu erinevates kohtades, meestel palju sagedamini kui naistel.

Alumine lõualuu on kolju paarimata luu, mis moodustab näo luustiku alumise osa. Alumises lõualuus eristatakse järsu kaarega kulgev keskmine osa, mida nimetatakse kehaks, ja veel kaks ülespoole tõusvat lamendatud haru. Iga haru ülaosas lõpeb kahe protsessiga, mis on eraldatud poolringikujulise sälguga. Eesmist protsessi nimetatakse koronoidiks, tagumist - kondylaarseks või liigendiks.

Purustatud lõualuu on näo otseste löökide, liiklusõnnetuste ja spordivigastuste tagajärg. See seisneb lõualuu kahjustuses, kahjustades selle terviklikkust.

Ülaltoodud joonis näitab alalõua tüüpiliste murdude lokaliseerimise skemaatilist esitust: 1 - mediaalne murd; 2 - lõua (vaimne) murd; 3 - murd lõualuu nurga ees; 4 - luumurd lõualuu nurga taga; 5 - lõualuu haru murd; 6 - lõualuu kaelamurd (kondülaarne protsess).

Kui teie lõualuu on katki, on sümptomid väga mitmekesised ja erinevad sõltuvalt vigastusest ja selle tõsidusest. Kõigepealt ilmneb näo asümmeetria, märgitakse fragmentide liikuvus, tavaline hammustus on katki. Eriti ohtlikud tüsistused on lämbumine, verejooks, valu šokk.

Murde on sagedamini täheldatud alalõualuu. Need võivad olla ühe- ja mitmekordsed ning esinevad tavaliselt niinimetatud nõrkades anatoomilistes tsoonides (vt. Joonist ülaltoodud joonis). Alalõua keha luumurrud ja hammaste sisemuses on reeglina lahtised, s.o. fragmentide kerge nihkega ilmneb alveolaarset osa katva limaskesta, igemete rebend.

Alalõualuu murru sümptomid

Alumise lõualuu murru tüüpilised sümptomid on terav valu luumurru kohas, luude deformatsioon ja fragmentide liikuvus palpatsiooni ajal, fragmentide nihkumine väärarenguga, kui püütakse lõualuu liigutada. Mõnikord võib fragmentide nihkumine lihaste veojõu ebaühtlase jaotuse tõttu olla väga väljendunud. Eriti ohtlik on lõualuu keha kahepoolsete murdude korral keskmise fragmendi tagasi nihkumine: sel juhul võib keel vajuda, blokeerides kõri sissepääsu, mis viib lämbumiseni.

Lõualuu murruga patsiendi kaebused: patsient tunneb muret valu pärast luumurru piirkonnas, mis suureneb lõualuude liikumisega: närimisel, rääkimisel, kaebused näo tursest kahjustatud piirkonnas ja raskusi suu avamisel.

Lõualuu murru diagnoosimine

Lõualuu murru diagnoos täpsustatakse röntgenpildi abil kahes projektsioonis. Väga informatiivne meetod on ortopantomograafia (OCG). Radiograafidel määratakse lõualuu murd murru lõhe iseloomuliku mustri järgi. Murd loetakse avatuks, kui radiograafil läbib luumurd läbi periodontaalse lõhe (hambakaevu).

Esmaabi lõualuu murru korral

Lämbumise vältimiseks tehakse keele fikseerimine, suuõõne puhastamine lahtistest hammastest, võõrkehadest, eemaldatavad proteesid. Anesteesia on näidustatud vajaduse korral muude šokivastaste meetmetega. Viige fragmentide, alalõua ajutine immobiliseerimine läbi improviseeritud vahendite (sall, sall, side, fikseerimine elastse sidemega jne), samal ajal kui kahjustatud lõualuu kinnitatakse tervele.

Varases staadiumis on vaja alustada antibiootikumravi: tsiprofloksatsiin, augmentin või amoksiklav (500 mg 1 kapsel 2 korda päevas - 7-10 päeva), loputades suu antiseptiliste lahustega (kummeli puljong, stomatofüüt, rotokan), kaltsiumipreparaatidega (kaltsium D3)..

Lõualuu lõualuu murru ravi

Meditsiiniasutuses, millel on alalõua luumurrud, asetatakse luufragmendid õiges asendis ja kinnitatakse.

Fikseerimine - terapeutiline immobiliseerimine. Kõige sagedamini viiakse see läbi pehmest alumiiniumtraadist või spetsiaalsetest standardsetest metallrehvidest hambaorkidega. Enamasti kantakse rehvid mõlemale lõualuule, sidudes need hammaste külge ligatuurpronks-alumiiniumtraadiga. Kõige sagedamini kasutage konksusilmustega rehve. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all (novokaiin, lidokaiin, articaine). Konksusilmuste ja kummirõngaste abil kinnitatakse alalõua fragmendid ülemisele, mis tagab hambakoha õige seose murru paranemisperioodiks. Rehvide jäiga fikseerimise hammaste külge kinnitamiseks on vaja perioodiliselt pingutada nõrgestatud ligatuure.

Patsiendid vajavad suuhooldust (toidujäätmete eemaldamine, sagedane pesemine kerge desinfitseerimislahusega). Neile on välja kirjutatud vedel toit, mitmekesise koostisega ja kõrge kalorsusega. Kui seda on raske süüa, kasutavad patsiendid joogikaussi, millel on lai kummitoru. 4-5 nädala pärast. koos kliiniliste konsolideerumisnähtudega eemaldatakse rehvi luumurd. Hamba puudumisel või ebapiisaval hulgal luufragmentidel, samuti vajadusel kahjustatud lõualuu funktsiooni varajaseks taastamiseks, kasutatakse osteosünteesi..

Selle teostamiseks kasutatakse luude õmblust, metallvardaid (tihvte) ja metallplaatide luu külge kruvitud kudumisvardaid.

Fragmentide õige kombinatsiooni korral põletiku puudumisel paraneb luumurd umbes 1-2 kuuga. Rehvid eemaldatakse pärast tiheda luukalluse moodustumist kahjustuse kohas. Kõigi funktsioonide lõplik taastusravi ja taastamine nõuab lisaaega. Paranemise kulgu jälgitakse perioodilise röntgenuuringu abil..

Alalõualuu murru komplikatsioonid

Kui luumurd on avatud, ei eemaldata hammast luumurdude vahelt, võib tekkida luuhaav, mille patoloogiline protsess levib käsnjas luusse, areneb traumaatiline osteomüeliit - mädane-nekrootiline põletik. Terved hambad osalevad protsessis kiiresti: nad muutuvad puutetundlikuks, liikuvaks. Maha voolanud infiltraat ilmub luu pinnale; ümbritsevates pehmetes kudedes tekivad sageli mädanikud ja flegmonid. Kui protsess lokaliseerub alalõua keha külgmistes osades (lõua närvi innervatsiooni tsoon), on sageli alahuule ja lõua tundlikkus häiritud või kadunud närvi kokkusurumise tõttu põletikulise infiltraadi või neuriidi tagajärjel. Luu kahjustatud piirkonnad on nekrootilised ja eraldatud: luu surnud ala ümber moodustatakse nn sekvestraalkapsel. Moodustatakse fistulid, mille kaudu eritub mäda. Fistulid võivad avaneda suuõõnes, näol, kaelal. Pusside vaba vabanemisega kaasneb üldise seisundi paranemine, häiritud väljavool viib haiguse ägenemiseni, suurenenud joobeseisundini. Põletikulise fookuse kõrvaldamisega sulguvad fistulid iseseisvalt, moodustades mõnikord ümberpööratud armid. Diagnoos tehakse kindlaks kliinilise pildi, laboratoorsete ja röntgenuuringute põhjal. Osteomüeliidi radioloogilised tunnused tuvastatakse 8-14 päeva jooksul pärast haiguse algust. Alguses märgitakse luukoe hägune muster, hiljem - hävitamise kolded (sekvestraalsed õõnsused) koos sekvestreerumisega keskel. Lõualuu osteomüeliidi ravi hõlmab hamba varajast eemaldamist, mis oli põletikuallikas, infiltraatide ja mädaste fookuste lai avamine periosteumis ja ümbritsevates pehmetes kudedes, lõualuu kortikaalse plaadi trepanatsioon nekroosifookuse piirkonnas (kompaktoomia), põletikuvastaste meetmete kompleks, mida tavaliselt kasutatakse osteoomi korral. Kuid see ei tähenda alati protsessi kergendamist, vaid ainult hõlbustab selle kulgu. Kroonilise osteomüeliidi korral kirurgiline ravi. Patoloogiliste luumurdude vältimiseks asetatakse haiguse varases staadiumis lõualuu lõualuu või igemevälised lahased.

Raviasutused lõualuumurdude raviks Krasnojarskis

Alumise lõualuu murru ravimise peamine eesmärk on kiiresti ja tõhusalt saavutada lõualuude fragmentide sulandumine ja taastada hammaste normaalne hammustus.

Krasnojarski alalõua luumurdude kirurgilist ravi pakutakse meditsiiniasutustes:

NUZ maantee kliiniline haigla st. Krasnojarski AS "Vene Raudtee" - Krasnojarsk, st. Lomonosov, 47.
Suu- ja maxillofacial-kirurgia osakond, tel. 8 913 552 4444; 2884012
Osakonna juhataja - arstiteaduste doktor, maxillofacial kirurg Andrei Anatolyevich Radkevich

Venemaa arstiteaduste akadeemia Siberi filiaali põhjaosariigi meditsiiniliste probleemide teadusuuringute instituut NIIMPS SB RAMS "
st. Partizan Zheleznyak 3G, tel. +79535884012, 8 (391) 2-88-40-12, maxillofacial kirurg Andrei Anatolyevich Radkevich

Krasnojarski rajooni kliiniline haigla nr 6 sai nime N.S. Karpovitš (BSMP) - st. Kurchatova, 17.
Suu- ja maxillofacial-kirurgia osakond, tel 246-94-10
Osakonna juhataja - Efremov Aleksander Konstantinovitš

KGBUZi piirkondlik kliiniline haigla - Krasnojarsk, ul. Partizan Zheleznyak, 3a
Suu- ja maxillofacial-kirurgia osakond, tel. 8 (391) 2201547, 2201517

Meditsiinikeskus "MEDISTAR" - st. Yakovleva, 1a
telefoni teel 244-86-11, maxillofacial kirurg, lõpetage Aleksander Anatoljevitš.

Stomatoloogiakeskus "ASTREA" Krasnojarsk, st. Lado Ketskhoveli, s. 71, hambakirurg Nikolaev Pavel Nikolajevitš, tel. 244-34-50

Ülemise ja alalõua luumurd

Mis on lõualuu murd??

Lõualuu murd on näotraum ja selle luude terviklikkuse kahjustus. Tekib siis, kui traumaatilise teguri intensiivsus ületab nende tugevuse. See kahjustus on tavaline, põhjuseks võivad olla igasugused vigastused: tõsised löögid näole, kukkumine kõvale pinnale.

Kõige sagedamini jälgivad traumatoloogid liigeseprotsessi luumurdu, kuigi vaimse protsessi projektsioonis on vigastusi alalõua nurga piirkonnas, alalõua luu keha keskel. Murd võib olla täielik või mitte, avatud ja suletud.

Vigastuse tunnused on ilmsed: inimene ei suuda suud avada, rääkimisel proovib ta valu, hammustus muutub. Mõnikord võib täheldada kahekordset nägemist, näo tuimust, põsesarna deformatsiooni. Sümptomite täielik loetelu sõltub vigastuse olemusest ja sellest, kus see asub..

Lõualuu murd

Kui räägime alalõualuu murdest, peaksime kaaluma sellise vigastuse peamisi liike:

Kui fragmentide, lõualuu on nihkunud, loetakse täielik luumurd. Nende kuju ja kogus võivad erineda..

Mittetäielikuks nimetatakse luumurruks, kui nihet ei täheldata..

Avatud vigastusega kahjustatakse suu limaskesti ja näo pehmeid kudesid..

Suletud vigastuse korral ei purune luu külgnevatest kudedest, vaid jääb nende sisse.

Lõualuu peenestatud murd on harva täheldatav, kuna selle esinemine nõuab uskumatu tugevuse kasutamist. Ta vajab operatsiooni.

Alalõua luumurrule on iseloomulikud järgmised sümptomid:

Nendest nähtustest põhjustatud turse ja hemorraagia kahjustatud piirkonnas ja näo asümmeetria. Turse on tavaliselt raske, naha punetus ja selle temperatuuri tõus. Kui luumurd on suletud, koguneb veri pehmetesse kudedesse ja moodustub tromb. Avatud vigastusega satub veri sagedamini suuõõnde kui väliskeskkonda. Mida suurem on verekaotus, seda suurem on anum kahjustatud ja seda kiiremini on esmaabi vaja ning kannatanu toimetatakse meditsiiniasutusse.

Valu tunne puudutamisel. See intensiivistub rääkimisel, kuna perioste on kahjustatud.

Erineva raskusastmega fragmentide nihkumine, nende liikuvus.

Hammaste tundlikkuse ja erutuvuse suurendamine.

Sõltuvalt vigastuse lokaliseerimisest eraldage:

Lõige lõikehammaste keskel - keskel.

Vigastus esimese ja külghammaste vahel - sisselõige.

Koerte piirkonnas tuvastatud luumurd.

Trauma lõua vastas - vaimne.

Lõualuu keha trauma, mis asub 5 kuni 8 hamba vahel.

Murd üle 8 hamba - nurgeline.

Lõualuu ülemises kolmandikus - lõualuu haru murd.

Kondüüli protsessi aluse murd.

Emakakaela murd, see tähendab see, mis asub lõualuu (kondyli) ja pärgarteri protsessi lähedal ja asub koronoidprotsessi lähedal.

Esmaabi osutamine, kui inimene sai alalõualuu murru, on järgmine:

Esiteks tuleb lõualuu kinnitada. Selleks kasutatakse sidet. Hammaste alla peate panema isegi kõva eseme, näiteks joonlaua. Seejärel surutakse alumine lõualuu vastu ülemist ja immobiliseeritakse, mähkides sidemega. Kui inimene pole teadvusel, siis ei saa seda teha, kuna on võimalik vahele jätta keele neelamine või oksendamise hingamisteedesse sattumine..

Verejooksu korral tuleb see peatada. Selleks surutakse haav alla või võetakse see puhta, eelistatavalt steriilse materjaliga. Kui lisaks tegutsete vigastuse kohas külmaga, aitab see vähendada verd ja leevendab mõnevõrra ka valu sümptomeid.

Oluline on hoida suuõõne puhtana võimalike abiainete, eriti verehüüvete ja oksendamise eest.

Püüdke inimest mitte enne meditsiinitöötajate saabumist häirida. Parem on, kui ta istub, kui sellist võimalust pole, siis võite ta panna näoga allapoole või küljele.

Kui ilmneb tugev valu, on vaja neid leevendada. Selleks kasutatakse analgiini, revalgiini, naprokseeni. Kuna sarnase vigastusega inimene ei suuda pille alati alla neelata, tuleb see purustada pulbriks ja vees lahustades anda kannatanule juua. Intramuskulaarne süstimine on veelgi tõhusam, kuid reeglina on esmaabiga seda harva võimalik teha. See aitab leevendada seisundit ja külma, mis ahendab veresooni, vähendab turset ja valu. Kuid enne jää pealekandmist peate selle riidega mähima.

Pärast nende meetmete rakendamist tuleb isik viia meditsiiniasutusse spetsialistide edasiseks raviks. Murru diagnoosimiseks kasutatakse röntgenuuringut. Kuna see on tõsine vigastus, millega sageli kaasneb lülisamba vigastus, määratakse enne ravi alustamist sageli ka tema emakakaela lülisamba täiendav röntgenograafia. Seda tehakse seljaaju kahjustuste kõrvaldamiseks. Samuti peate veenduma, et inimesel ei oleks põrutusi ega kolkaalset koljusisese verejooksu..

Liigeste luumurd

Ülemise osa luumurd on vähem levinud ja moodustab kuni 30% kõigist lõualuu kahjustuse juhtudest.

Seda klassifitseeritakse murru joone järgi:

Alumisel real (üks lefort) on suund pirnikujulise aperuti algusest sphenoidse luu protsessini (pterygoid).

Keskmine joon (kaks lefort) kulgeb mööda nina luid, orbiidi põhja hõivamise ja pterüoidi protsessiga.

Ülemine joon (kolm haavandit), suunatud põsesarnale, läbi nina luude.

Vigastuste oht on selle tagajärjed, mis võivad väljenduda meningiidi, põrutuse ja osteomeliidi korral. Mida kõrgem on murdejoon, seda sagedamini on soovimatuid tagajärgi.

Ülemise lõualuu murru nähud, sõltuvalt selle tüübist:

Kui palatiini kaare all on rebend, millel on katkine ülalõua sinus ja murtud nina, on ohvril põsed, nina ja huuled, huule ja hammaste vahel on tugev verejooks..

Kui osa ülemist lõualuu on kolju põhjast lahti rebitud ja luumurd ületab orbiidi ja nina, siis on silmade all piirkonnas tuimus ja samas kohas on väljendunud hematoomid. Ninast voolab veri, sageli on võimatu katkestada kuivamist. Lõhnataju puudub täielikult või on oluliselt halvenenud.

Kui lõualuu eraldamisele lisandub koljuosa murd, siis on nägemisfunktsioon halvenenud, suu ei avane. Nägu on asümmeetriline, hematoomid sarnanevad prillidega, silmamunad on maas.

Sõltumata luumurdude tüübist kogeb inimene sageli iiveldust, võib tekkida oksendamine, hambumus on halvenenud ja valu väljendunud. Kõik muud funktsioonid on rasked, näiteks hingamine, närimine ja kõne. Põrutus kaasneb selle traumaga peaaegu alati.

Esmaabile tuleb lisaks peamistele immobiliseerimise, anesteesia ja verejooksu peatamise vormis võetavatele meetmetele täiendada ka hingamisfunktsiooni taastamist. Selleks eemaldage suust kõik võõrkehad, eriti hamba fragmendid ja oksendage. Kui inimene on haige, siis pange see kohe küljele või näoga allapoole.

Lõualuu murd koos nihkega

Lõualuu murd, võib fragmentide nihkumist täheldada kolmes suunas: sagitaalselt, vertikaalselt ja risti. Neil on määrav roll ravi taktika määramisel ja aparatuuri valimisel, mida nende vähendamiseks kasutatakse.

Kõige sagedamini kasutatud traadist rehvid koos hammaste kinnitusega. Luud kogub kirurg käsitsi, sel ajal võib patsient olla nii kohaliku kui ka üldanesteesia all. Fragmentide fikseerimise võib läbi viia ka nailonist südamiku abil. Lisaks kinnitatakse lõual metallist kudumisvardad või -plaadid, mis asetsevad väliskülje peal.

Fikseerimise ajal soovitatakse patsiendil puhata, rakendades antimikroobseid abinõusid.

Kahekordne lõualuu murd

Kahekordset lõualuu murdu iseloomustab asjaolu, et see lahkneb kolmes suunas:

Lõualuu keskmine osa on suunatud allapoole.

Külgmine läheb sissepoole ja ülespoole.

See vigastus on ohtlik, kuna pärast selle saamist võib inimene surra lämbumisest, mis ilmneb keele tagasitõmbumise tagajärjel. Seetõttu on vaja selle seisundit hoolikalt jälgida..

Lõualuu murru tagajärjed

Lõualuu murru tagajärgede vältimiseks ärge ravige ise, vaid pöörduge võimalikult kiiresti arsti poole. Tüsistustena on:

Ühe hamba väljatõrjumine.

Hammaste vahel moodustuvad hääldatavad lüngad, mis paiknevad luumurru kohas.

Fragmentide tugev nihkumine koos näo deformatsiooniga lihaste tugevuse tõttu.

Hamba nihkumine ebanormaalse oklusiooniga.

Lõualuu murru ravi

Lõualuu murru ravi on arsti eesõigus. Mida kiiremini see algab, seda parem patsiendile..

Üldiselt taandatakse tegevused järgmistele tegevustele:

Olemasoleva haava ravi, desinfitseerimine.

Kui on nina vaheseina nihe, siis selle joondus.

Võimalike fragmentide võrdlus ja tervete luude ühendamine.

Lõualuu usaldusväärne fikseerimine spetsiaalse rehvi abil. See peab olema täielikult immobiliseeritud. Rehvi kantakse kuni 1,5 kuud, kuni lõualuud on sulandunud. Mõnikord implanteerivad arstid kirurgilise sekkumise kaudu lõualuu metallplaate. Need on kinnitatud kruvidega..

Põletikuvastase ravi läbiviimine.

Kui põhikursus on lõpule jõudnud ja rehv eemaldatud, saab edasi liikuda taastusravi faasi. See peaks olema suunatud mitmete elutähtsate funktsioonide taastamisele: närimine, neelamine, kõne, nägemine.

Lõualuu lõhenemine

Lõhestamine on üks peamisi lõualuu vigastuse ravimeetodeid. Protseduur on fragmentide fikseerimine plastist või traadist koosneva konstruktsiooni abil.

Lahasemise tüüp sõltub vigastuse iseloomust:

Seda rakendatakse ühelt poolt, kui luumurd on ühepoolne, selleks kasutatakse traati, mis fikseerib kahjustatud piirkonnad.

See asetseb mõlemal küljel, samal ajal kui disainil on jäigem alus. Lisaks sellele on konksud ja rõngad.

Kui nii ülemine kui ka alumine lõualuu on katki ja nihe on olemas, on soovitatav kasutada lõualuu kahekordset splinti. Fikseerimiseks kasutatakse vasktraati, mille kinnitamine toimub hammaste taga ja kinnitatakse lõuad rõngastega.

Kui kasutatakse plastikust versiooni, tuleks see asetada lõua alla ja fikseerida sidemega pea ümber. Kuid seda meetodit näidatakse juhul, kui ohvri traumatoloogiaosakonda toimetamiseks tuleb abi anda lühikese aja jooksul.

Kui luumurd on keeruline ja fragmentide nihkumine on oluline, on enne splinti tegemist vaja neid võrrelda.

Lõualuu murru toitumine

Dieedi korrigeerimine selliste vigastuste korral on vajalik. See on tingitud asjaolust, et intensiivravi ja taastumise ajal on lõualuud fikseeritud olekus, mis tähendab, et inimene ei saa neid täielikult kontrollida.

Minimaalne luude sulandumise aeg on kuu, mis tähendab, et selle aja jooksul peab ohver sööma ainult vedelat toitu. Selle konsistentsi tuleks võrdsustada hapukoore olekuga. Seetõttu on soovitatav patsienti toita puljongide ja suppide, köögiviljade ja puuviljadega, mis on läbi viidud hakklihamasinas või segistis, keedetud puder. Lisage menüüsse kindlasti piimatooteid..

Kui rehv on eemaldatud, ärge kohe vahetage tahke toidu vastu. See tuleb kasutusele võtta järk-järgult. See on oluline mitte ainult lõualuu normaalse funktsioneerimise taastamiseks, vaid ka seedetrakti talitlushäirete ennetamiseks.

Haridus: "Üldmeditsiini" diplom saadi 2009. aastal Meditsiiniakadeemias. I.M.Sechenova. 2012. aastal lõpetas ta kraadiõppe erialal "Traumatoloogia ja ortopeedia" nime kandvas linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.

Lõualuu murd: sümptomid, paranemisaeg, võimalikud tagajärjed ja ravitaktika

Lõualuu murd on traumaatiline vigastus, millega kaasneb luustruktuuride terviklikkuse rikkumine. Reeglina toimub see mehaanilise teguri mõjul, kui selle intensiivsus ületab luu tugevuse. Vigastused võivad olla nii tööstuslikud, kui ka kodused, tänava-, spordi-, transpordi- jms. Juhtiva koha hõivab leibkond - umbes 75%.

Lõualuu murdude peamised tüübid ja põhjused

Murrud jagunevad täielikuks - fragmentide nihkumisega, mille arv on muutuv, koos või ilma, ning mittetäielike - murdude ja jäljenditega. Need võivad olla ka suletud ja avatud (samaaegse läbilöögivõimelise fragmendi abil kohalikest integreerunud kudedest, sealhulgas nahast). 100% juhtudest on avatud luumurrud nakatunud ja neid iseloomustab raskem kliiniline pilt.

Murdepinnas võib olla hammas, mis haiglas abistamisel tuleb eemaldada.

Sõltuvalt esinemise põhjusest jagunevad kõik luumurrud traumaatiliseks ja patoloogiliseks. Esimesed tekivad siis, kui eksogeenne tegur puutub luuga kokku olulise välise jõu vormis, samas kui viimased on luustruktuuride patoloogilise protsessi tagajärg. Patoloogilise murru põhjuseks võib olla kasvaja, osteoporoos, osteomalaatsia, põletik (osteomüeliit) või nakkusprotsess (süüfilise või tuberkuloosiga). Esinemismehhanismi kohaselt jagatakse need vigastused otsesteks (jõu rakendamise piirkonnas) ja kaudseteks (traumaatilise teguri kohaldamise kohast eemal).

Nende lõualuude vigastuste kõige levinumate põhjuste hulka kuuluvad kukkumised kõvale pinnale ja tugevad löögid näole. Püstolimurdu käsitletakse eraldi..

Lõualuu murrud

Alalõua raskete traumaatiliste vigastustega peavad kõige sagedamini arstid tegelema liigeseprotsessi luumurruga. Samuti esinevad luumurrud sageli nurga piirkonnas, luu kere keskel ja vaimse protsessi projektsioonis.

Klassifikatsioon

Lokaliseerimise järgi eristatakse järgmisi luumurdude liike:

  • mediaan (joon kulgeb piki keskjoont keskmiste lõikehammaste vahel);
  • sisselõige (1 kuni 2 hammast);
  • koer;
  • vaimne (kahjustuse tsoon asub lõua projektsioonis);
  • keha murd teise premolaari ja G8 vahel;
  • nurgeline või “nurgeline” (“tarkusehamba” taga);
  • haru murd;
  • koronaar;
  • emakakaela (condylar protsessi kaelas).

Võimalik on alveolaarse protsessi murd, mis avaldub lisaks hambagrupi liikuvusele ühe neist palpeerimisel.

Kliinilised nähud

Sümptomid sõltuvad suuresti vigastuse asukohast ja iseloomust (raskusastmest).

Alalõualuu murru kliinilised tunnused:

  • valu, mida süvendab rääkimiskatse (periosteumi kahjustuse tõttu);
  • näo asümmeetria;
  • võimetus suu avada;
  • lokaalne turse ja hematoomide moodustumine;
  • väärarvatus;
  • naha hüperemia koos lokaalse temperatuuri tõusuga;
  • näo tuimus;
  • hammaste suurenenud tundlikkus (riistvarauuringute käigus selgub nende elektrilise erutuvuse suurenemine);
  • topeltnägemine (sagedamini täheldatud samaaegse põrutuse korral).

Avatud vigastusega on pehmete kudede vigastused välised ja intraoraalsed (suuõõne limaskest kannatab).

Harvadel juhtudel pole tohutu jõu mehaanilise toimimisega välistatud peenestatud murrud. Isegi sellise vigastuse suletud olemuse korral on vajalik kohustuslik kirurgiline sekkumine..

Esmaabi

Kui kahtlustate alalõua luumurdu, on kõigepealt vaja see immobiliseerida läbi sideme. Hammaste alla tuleks asetada isegi kõva ese, suruda alumine lõualuu ülemisse ja kinnitada sideme mitme pöördega.

Ohvril on rangelt keelatud proovida oma suu lahti rääkida ja rääkida..

Teadvuse kaotuse korral on selline immobiliseerimine vastuvõetamatu, et vältida oksendamise aspiratsiooni või keele neelamist. Lahtiste vigastuste korral, millega kaasneb verejooks, viiakse hemostaas läbi steriilse materjaliga sulgemisega. Võite valu leevendada ja verd peatada, rakendades kahjustatud alale külma (näiteks soojenduspadi või jääga kilekott). Patsiendi suuõõs tuleb vabastada verehüüvetest ja oksendamisest. Ohver peab kutsuma kiirabi ja enne brigaadi saabumist võimaldama tal istuda või lamada horisontaalselt oma küljele või nägu alla.

Tugeva valu peatamiseks peate andma inimesele valuvaigisteid (Naprokseen, Revalgin, Pentalgin jne). Kui patsient ei saa kogu tabletti alla neelata, tuleb see purustada pulbriks ja lahustada vees. Kui käepärast on valuvaigisteid lahuse kujul, on soovitatav teha intramuskulaarne süst.

Diagnoosimine ja ravi

Spetsialiseeritud meditsiiniasutuses tehakse luumurru tüübi ja asukoha kindlaksmääramiseks röntgenuuring.

Seda tüüpi vigastustega kaasneb mõnel juhul lülisamba vigastus, seetõttu on lisaks ette nähtud kaelalüli röntgenograafia. Spetsialistid peavad tagama ka selle, et ohvril ei oleks põrutust ega koljusiseseid hematoome.

Pärast diagnostiliste andmete hindamist koostatakse raviplaan. Tegevused hõlmavad haava töötlemist antiseptikumidega (avatud tüüpi kahjustusega) ja valu leevendamist.

Kui lõhes on hamba murd, eemaldatakse see ja sekundaarse infektsiooni vältimiseks õmmeldakse limaskesta kahjustus. Fragmentide nihutamine nõuab ümberpaigutamist kohaliku tuimestuse all. Fragmente võrreldakse anatoomiliselt õiges asendis, vältides samal ajal pehmete kudede sisseviimist nende vahele. Ilma nihketa lineaarsed luumurrud ja nurgatsooni murrud nõuavad kahekordse lõuaga traadilabade paigaldamist, mis tehakse paigas.

Kondülaarmurdude korral võib manuaalne ümberpaigutamine olla ebaefektiivne, nii et hambaarstid pöörduvad sellistes olukordades sageli operatsiooni poole. Praktika on luude õmblemise meetodid, miniplaatide pealekandmine ja fikseerimine polüamiidniidiga.

Luuõmbluse loomiseks eksponeeritakse luud mõlemalt küljelt, fragmendid eemaldatakse ja fragmentide servad tasandatakse. Neis higistamine loob augud traadi kinnitamiseks. Pärast kirurgilise haava õmblemist rakendatakse täiendavat splinti. Peenestatud ja kaldus murdudes tehakse sisselõige bukaalsest küljest ja fragmentidesse puuritakse augud, et need kinnitada metallplaadi kruvidele. Seejärel pannakse eraldatud mukopriosteaalne klapp paika ja õmmeldakse kinni.

Posttraumaatilise osteomüeliidi ennetamiseks näidatakse patsientidele antibiootikumravi. Murru paranemisaeg sõltub luumurdude iseloomust, hoolduse õigeaegsusest ja kannatanu üldisest seisundist. Keskmiselt moodustub primaarne luuüdi 3 nädala jooksul ja sekundaarne - 6-8 nädala jooksul.

Mandibulaarse luu haru ja selle protsesside kahjustus põhjustab sageli püsiva funktsionaalse aktiivsuse langust.

Lülisamba murrud

Arstid peavad ülemise lõualuu (see on paaris) luumurdudega tegelema pisut harvemini. Statistika kohaselt moodustavad sellised vigastused umbes 30% hambaharu luustruktuuride kahjustustest. Peaaegu alati kaasneb nendega erineva raskusega põrutus.

Klassifikatsioon

Eelmise sajandi alguses Rene Le Forti poolt välja töötatud klassifikatsiooni järgi eristatakse 3 tüüpi luumurdu:

  1. Alumine (ninaõõne pirnikujulise ava algusest kuni sphenoidse luu pterygoidprotsessini);
  2. Keskmine (murrujoon kulgeb piki nina luid, hõivates pterygoidprotsessi ja orbiidi põhja;
  3. Ülemine (nina luude kaudu zygomaatilisse luusse suunatud joon).

Ülemiste lõualuude murdude oht on nende tagajärgedes. Patsientidel võib diagnoosida põrutusi, ajukelmepõletikku ja osteomüeliiti (luuüdi ja luustruktuuride põletik ise).

Kliinilised nähud

Suulae kaare all tekkinud luumurru korral koos siinuse ja ülemise siinuse luumurruga on patsiendil hammaste ja huule vahel verejooks, samuti pehmete kudede (huulte ja põskede) ilmne turse..

Nina- ja silmaümbruse silla rikkejoone ristmikul eraldatakse kolju alusest lõualuu luu fragment, ohvri silme all moodustuvad märgatavad hematoomid ja täheldatakse infraorbitaalse piirkonna tundlikkuse kaotust. On raske ninaverejooks ja täielik (või peaaegu täielik) lõhnataju puudumine.

Kui vigastus on ühendatud koljuosa luumurruga, ei saa patsient suud avada ja kaebab nägemiskahjustusi. Silmamunad on maas ja hematoomid on prillide kujuga. Näo piirkonnas on märgatav asümmeetria.

Mis tahes tüüpi luumurdudega on järgmised sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine (sageli);
  • väärarvatus;
  • intensiivne valu sündroom;
  • raskused rääkimisel;
  • terav valu närimisel;
  • hingamisteede häired.

Esmaabi

Kõigepealt on vaja kutsuda kiirabi ja enne arstide saabumist proovige verejooksu peatada ja anda patsiendile valuvaigisteid valu sündroomi peatamiseks. Ohver peab püsima paigal. Lämbumise ja aspiratsiooni vältimiseks tuleb suuõõs vabastada oksendamisest ja hamba fragmentidest. Kui ohver kaebab iivelduse üle, peate andma talle horisontaalasendi, lamades näoga allapoole või külili.

Diagnoosimine ja ravi

Haigusloo vältel peab arst kindlaks tegema, millal ja millistel asjaoludel patsient sai vigastada. Patsiendi üldist seisundit hinnatakse paljude kliiniliste tunnuste järgi (pulss, vererõhk, hingamisharjumused, teadvus, tahe kontakti luua). Peamine diagnostiline tehnika on röntgenuuring. See võimaldab teil määrata luumurdude tüübi ja koostada optimaalse raviplaani..

Fragmentide nihkumisega, mis võib toimuda kolmes suunas, paigutatakse need ümber ja hakatakse hammaste kinnitamiseks mõeldud traadistruktuuridega. Manipulatsioone saab läbi viia (vastavalt näidustustele) nii kohaliku tuimestuse kui ka üldanesteesia all. Luukildude kindlalt fikseerimiseks kasutatakse ka paksu nailonniiti ja metallist kudumisvardaid. Alternatiiviks on plaatide väliskate.

Nina murd koos vaheseina nihkega viiakse see anatoomiliselt õigesse asendisse, et vältida nina hingamise probleeme.

Patsiendile antakse antibiootikumravi ja määratakse voodipuhkus..

Üks tõsisemaid vigastusi on ülemise lõualuu kahekordne murd, kuna keskmine osa on nihutatud allapoole ja külgmised on üles ja sissepoole. Selliste kahjustuste korral on eriti tõenäoline, et keel vajub, mis võib põhjustada lämbumist ja surma.

Ilma nihketa luumurrud paranevad keskmiselt 30–35 päeva jooksul. Keeruliste vigastuste paranemisaeg sõltub vigastuse raskusest ja olemusest, ravitaktikast ja patsiendi keha üldisest seisundist.

Füsioterapeutilised protseduurid - elektroforees hüdrokortisooniga, UHF ja magnetoteraapia - aitavad kiirendada taastumisprotsessi. Neid näidatakse pärast primaarse luu kalluse moodustumist. Fusioonina võib soovitada kohalikku massaaži..

Tüsistused

Kõige tavalisemad tüsistused on järgmised:

  • meningiit;
  • osteomüeliit.
  • kolme ja diastose (patoloogiliselt suured vahed) moodustumine hammaste vahel luumurru piirkonnas;
  • hambakoha nihutamine;
  • väärarengu moodustumine hammaste nihke taustal;
  • näopiirkonna deformeerumine luufragmentide nihkumise tõttu võimsate närimislihaste poolt.

Selliseid tüsistusi aitab vältida varajane diagnoosimine, ravitaktika õige valik ja patsiendi range järgimine raviarsti juhistele. Ärge kunagi proovige ise ravida..

Dieet

Mis tahes lõualuu murrud nõuavad dieedi kohandamist. Minimaalne luude sulandumise aeg on umbes kuu, seega jäetakse patsient võimaluseta pikka aega tavalist toitu närida. Ravi ajal näidati talle poolvedelat toitumist, mis oli oma tekstuurilt sarnane hapukoorega.

Patsiendile tuleb anda suppe ja puljone, hästi keedetud teravilju, samuti taimseid tooteid, mis on eelnevalt segistist läbi viidud..

Piimatooted peavad dieedis olema, kuna need sisaldavad palju kaltsiumi, mis on vajalik luude kiiremaks sulandumiseks..

Selleks, et kaltsium paremini imenduks, on soovitatav võtta D-vitamiini preparaate (Aquadetrim jt)..

Pärast rehvide või talverehvide eemaldamist ei pea te kohe tavalisele toidule üle minema. Sunnitud passiivsuse ajal nõrgenevad mastifitseeruvad lihased ja nende funktsiooni tuleks järk-järgult taastada. Lisaks võtab seedetrakt ka tavapäraste toitudega kohanemiseks veidi aega..

Plisov Vladimir, hambaarst, meditsiiniline vaatleja

Kokku 14 027 vaatamist, 8 vaatamist täna

Alumise lõualuu murd. Müüdid ja tegelikkus (foto)

Kui mul tekkis lõualuu murd, olin väga ärritunud. Valu, splinting, tarkusehamba eemaldamine, seal on ainult vedel toit ja seejärel läbi toru. Proovisin isegi ninaga suitsetada, et õmblus ei veritseks. Hirm on üks. (väike foto pole minu oma, kuid murrujoone hammas oli midagi sellist)

Lugesin kõike Internetist, vaatasin toas olevaid "meeskonnakaaslasi" - täiesti närbunud. Ta päästis ennast, lugedes huvitavaid kujusid, mängides mobiilimänge ja vaadates televiisorist filme (ta tõi palatisse teleri). Otsustasin jagada oma kogemust lugejatega, sest see vigastus on väga ebameeldiv. Ja teid tuleb ravida.

1. Kõige tähtsam on olukorrast eemale tõmmata ja mitte proovida oma lõuga liigutada. Parem on suitsetada (kui teil on selle sõltuvuse käes) päev või kaks pärast operatsiooni (operatsiooni päeval saate suitsetada, kuid mitte palju. See häirib õmbluse paranemist ja võib veritseda.). Pärast suitsetamist peate loputama hambaid, nii et naastude sisaldus oleks väiksem. Klororgikseediin (mida arstid soovitavad) aitab suus mikroobe tappa, kuid on naastude vastu jõuetu. Soovitan osta suuvee, näiteks "Fluorodent". See maksab umbes 80 rubla.

2. On vaja süüa. Isegi kui te ei tunne seda. Parem on kasutada midagi kõrge kalorsusega - imikutoit (selles on palju vitamiine. Tõsi, peate selle soola panema ja lisama väikseid vürtse) sobib selleks suurepäraselt. Sobib ka: puljongid (eriti rikkad, neil on palju taastumisega seotud aineid) mahlad koos viljalihaga, keefir, kondenspiim. Kui hammaste vahel pole auke, aitab teid segisti. Andsin sellest isegi jogurteid läbi, et puuviljatükid ei jääks mulle suhu. Pärast söömist loputage kindlasti suu ja peske hambaid (vähemalt võimaluse korral). Nii aitate nii suuõõne kui ka emaili, mis on väga kannatav. Ikka tuleb juua tarretist ja tarretist, neis on palju želatiini. Ma ei soovita alkoholi tarvitada, sest keha on nõrgenenud!

3. Ravimite võtmine. Esimesed 10 päeva süstitakse teile antibiootikume. Tagakülg, pärast seda protseduuri on parem soojendada soojenduspadjaga, sest antibiootikumid on üsna karmid ja võivad tekkida punnid. Parem on mitte valuvaigisteid kuritarvitada, kuna see pole midagi keha jaoks kasulikku. Pärast süstimiskuuri määravad arstid kaaliumjoodiga elektroforeesi, kuid paljud ei lähe sellele järele. Kuid asjata. Fareesi tõttu väheneb kudede turse ja aistingud pärast seda on paremad. Pärast seda kirjutatakse teile välja teine ​​luu antibiootikum (kibe kuni võimatuseni, kuid peate seda jooma. Võite juua mahla.) See koguneb luukoesse ja säästab seda osteomüeliidist. Ja kaltsium. Seda saab lahjendada vees ja janu, janu, janu. Samuti teevad arstid kompresse diksidiiniga, see leevendab ka põletikku. Parem on mässida sall salliga, et see oleks soe (see oli talvel).

4. Magama. Esimene nädal on parem magada selili. Kaks (väikest) patja aitavad tõesti mugavalt pead lamada (küljel on lõualuu valus ja paistes). Ja külje pealt on see normaalne, ainult hambad võivad raua tõttu hommikul haiget teha.

5. Kuupäevad. Ravi kestab 4 kuni 6 nädalat, kui luumurd on lihtne. Jalutasin rauaga täpselt 30 päeva.

6. Kaal. See oli 99 kg, sellest sai 87 kg. Nõrkust pole, ma ei tundnud suurt nälga.

7. Kui lõualuu liigub või lõheneb. Minu luumurd registreeriti alles 16. päeval pärast vigastust. Enne seda lõualuu valutas ja klammerdus. Väga ebameeldiv tunne. Selle vältimiseks proovige mitte oma suu kurnata. Ta jääb oma kohale.

8. tursed. Tursed mööduvad 10-14 päeva. Mul oli 16 päeva. Pärast seda saab ta ikkagi valu kõrva tulistada. See kõik pole eriti hirmutav.

9. Hambad. Teie hambad võivad tumeneda, eriti kui te suitsetate. Hambad võivad kinni jääda. Ärge muretsege, kõik on normaalne. Kõigil on see olemas. Võimalik, et pärast töötlemist tuleb breketid panna (kui need on rauast väänatud), kuid see pole nii hirmutav.

10. WC. Kui sööte vähe, siis pole midagi minna. Pole hirmutav.

11. Haigla. Haiglas peate lamama 14 kuni 21 päeva. Kuidas arst otsustab?.

12. Rehvi eemaldamine. Nende saamine on valus, kuid salliv. Pärast seda võib hammustus olla kahjustatud. Peame ootama kaks nädalat, ma pean end parandama. Hambad võivad haiget tekitada ja kahe nädala jooksul torkida.

13. Naastude eemaldamine. Parem on pöörduda hambaarsti poole. Otsustasin nädala pärast rehvide eemaldamist tulistada. Pole kena, aga talutav.

14. Toit. Parem on süüa pehmet toitu. Ärge pingutage oma lõualuu. Luu paraneb umbes poole aasta pärast.

Lõualuu murd: kuidas ära tunda ja kuidas seda ravida

Iga päev pöörduvad kiirabi poole talispordi või kelgutamise ajal kannatanud inimesed.

Kõik teavad, et te isegi ei söö ega räägi katkise lõuaga, seetõttu ei võeta meie arvates kahjutuid lööke lõua või põsega mõnikord tõsiselt. Eriti kalduvad need "tühiasi" unustama need, kes "soojendavad ennast" rahvapäraste ravimitega külmas. Inimene mõistab probleemi ulatust 2.-3. Päeval, seejärel mitme päeva jooksul, tavaliselt, et inimene loodab iseenesest mööduda ning selle tulemusel jõuab ta nädalateks ja isegi kuudeks haiglasse, kust naaseb ikka ja jälle. On ka selliseid juhtumeid, kui inimene ravitakse neuropatoloogi juures kuu aega kolmiknärvi neuralgiat (tema arvates on mäel külma käes närvid kinni jäänud), neelab valuvaigisteid ja veresoonte preparaate peotäiega, kuni lõpuks järgmise konsultatsiooni käigus on hakanud paranema murd, mis on hakanud paranema. Ja siis meenub mees sõidu ajal lööki.

Kuidas mitte probleemist ilma jääda?

Esiteks: peate mõistma, et isegi suhteliselt kerge löök võib lõualuu murda, kui teatud kohas rakendatakse jõudu.

Seetõttu sõitke ja langevarjuga suu kinni, ärge suitsetage ega rääkige. Lõualuu löögi korral, kui hambad on kokku pressitud, riskite ühe või kahe hambaga, kuid lahtise suuga löök tagab peaaegu, et murtud lõualuu võtab teilt töövõime vähemalt kolmeks nädalaks.

Teine. Isegi maxillofacial kirurgia spetsialist ei ütle kunagi “ei, sul on kõik korras”, kuni ta näeb su lõualuu radiograafiaid.

Veelgi enam: kui arst näeb läbivaatuse ajal ühte luumurdu, võib tegelikkuses olla kaks või kolm. Seetõttu pöörduge lähiajal pärast vigastust traumaarsti või õigemini hambaarsti kirurgi poole ja küsige saatekirja.

Kolmas. Suhteliselt “värske” luumurd püsib umbes 48 tundi, pärast mida suureneb luupõletiku oht märkimisväärselt.

Kuna enamik alalõua luumurdusid esinevad hammaste vahel, on need avatud murrud. Ja suus on palju mikroobe. Seal on põletik, mis takistab luu turvalist kooskasvamist. Ja kui sellist põletikku ei saa esimestel päevadel ravida, siis sügis-talve algusega tekivad ägenemised ja iga ägenemine on lõualuu teise tüki surm..

Milliseid märke ei saa tähelepanuta jätta, et luumurd mitte jääda?

Esiteks veri suus ja hamba välja löömise tunne, mida te oma kätes ei hoidnud.

Reeglina murru kohtades lõualuu osad järk-järgult lahkuvad ja hammaste vahel moodustub tühimik. Kui vaatate peeglisse ja näete, et vasakpoolsed hambad on väidetavalt madalamad kui paremal ja nende vahe on luumurd, kutsuge kiirabi.

Teiseks näitab väärarvatus luumurdu.

Kui näiliselt puutumatud hambad hakkasid ebaharilikult kõveraks ja lõualuu suu avamisel pisut väänama, on see lõualuu liigeseprotsessi luumurru kaudseks kinnituseks - fikseerides sellega kolju limaskesta..

Kolmandaks on luumurru diagnoosimiseks kaks lihtsat tehnikat..

Avage oma suu ja vajutage lõug alt üles ja eest taha. Terava valu korral kõrvapiirkonnas või lõualuude nurkades pöörduge kohe abi saamiseks. Võite suu ikkagi pooleldi lahti teha ja pigistada mõlema käega lõualuu nurgad väljastpoolt (kõrvade alla). Kui te pole mõlemal juhul tõsist valu kogenud, näib, et teil veab.

Ja viimane. Kui 3.-4. Päeval äkki muutuvad aistingud palju valusamaks - ilmnes turse, põse või huulte pinguldamine, naha punetus, palavik, halb hingeõhk - tähendab see tõenäoliselt, et murd, mida ignoreerisite, oli põletik.

Täna saate riigis pakkuda 2 ravimeetodit: konservatiivne ja kirurgiline

Esimene neist on hästi teada alates Sevastopoli sõjaväekampaania ajast - traatrehvid, mis kinnitatakse hammaste külge õhukeste juhtmetega. Nende tegevuse põhimõte on see, et kummirõngad kinnitatakse rehvikonksude külge, mis pingutavad alumisi ja ülemisi hambaid, mis võimaldab prahil õiges asendis kokku kasvada. Ravi viiakse läbi kohaliku tuimestuse all tavalises hambatoolis, protseduur võtab aega 15-20 minutit kuni 1-2 tundi (ja on saadaval Minskis ööpäevaringselt, sealhulgas nädalavahetustel ja pühadel), igeme eemaldatakse 2-3 nädala pärast, traat pärast 3-4 nädalat, normaalse kasvu korral. Patsient veedab esimesed 7-10 päeva haiglas, seejärel jälgitakse teda ambulatoorselt.

Teine meetod - titaani mini- või mikroplaatidega osteosüntees - lakkas Valgevene meditsiini jaoks eksootiliselt juba umbes viisteist aastat tagasi. Kuid kuna see operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis operatsioonitoas ja see nõuab spetsiaalseid tööriistu ja kogenud eriarsti kirurgi, ei tehta seda mitte kõigile, vaid näidustuste kohaselt, mille hulgas on ennekõike keerulised luumurrud, kui lõualuu fragmente pole võimalik muul viisil fikseerida, piisava arvu hammaste puudumine, pehmete kudede muljumine luumurru kohas. Hammustuse juhtimiseks kasutatakse eelnevalt asetatud traadirööpaid. Vaatluse kestus on sama..

Kas soovite jagada olulist teavet?
anonüümne ja konfidentsiaalne? Kirjutage meie telegrammi

Mandibulaarmurru põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi

RHK-10

S02.6 alalõua luumurd

  • Alumise lõualuu murru põhjused
  • Alalõua luumurdude klassifikatsioon
  • Alalõualuu murru sümptomid
  • Alumise lõualuu murru diagnoosimine
  • Lõualuu murru ravi
  • Ravihinnad

Anatoomilised tunnused

Alumine lõualuu on paarimata kolju luu. Tema peamine eesmärk on toidu närimine. Selle osa struktuur sarnaneb hobuserauaga. Struktuuri põhijooned hõlmavad järgmist:

  1. Luu sisaldab mitmeid nõrku fragmente. Nende hulka kuulub alalõua nurk, piirkond koerte piirkonnas, temporomandibulaarse liigese piirkond. Nendes piirkondades lokaliseeritakse tavaliselt kahju. Kuid luumurd võib asuda ükskõik kus.
  2. Näoarter asub alalõua nurga piirkonnas. Sellel anumal on väike läbimõõt, kuid selle kahjustused võivad põhjustada intensiivset verejooksu ja hematoomi.
  3. Alumise lõualuu piirkonnas on kolmiknärvi elemendid. Ta vastutab põskede, keele, hammaste limaskestade tundlikkuse eest. Selle osa lüüasaamine põhjustab loetletud piirkondade tundlikkuse täieliku või osalise kadumise.
  4. Alumine lõualuu kinnitatakse näo kolju luudele läbi temporomandibulaarse liigese. See on mobiilne paaristruktuur, mis vastutab toidu närimise eest. Lisaks on element üsna habras. Seetõttu on isegi väikeste füüsiliste mõjutuste korral nihke oht.

Sümptomatoloogia

Sõltumata lõualuu nihestumise põhjustest, on mitmeid sümptomeid, mis võimaldavad vigastuse tüüpi täpselt diagnoosida:

  • raske avada - sulge oma suu,
  • rääkimisraskused,
  • rohke süljeeritus,
  • näo sümmeetria moonutamine,
  • valu alalõual, mis kiirgab templisse,
  • patsient ei saa selgelt rääkida, kuna ta ei saa suu lõpuni sulgeda.

Tähtis: ärge mingil juhul proovige lõualuu ise sirgendada, see võib olukorda ainult süvendada. Võtke võimalikult kiiresti ühendust spetsialistiga. Külm võib aidata valu leevendada, võite alalõua ajutiselt toetada ka salli või salliga..

Mis on oht??

Lõualuu murrud klassifitseeritakse raskete, eriti ohtlike traumaatiliste vigastustena. Kui sobivaid meetmeid ei võeta õigeaegselt, on järgmiste soovimatute komplikatsioonide tekkimise tõenäosus suur:

  • Toitumine;
  • Närimislihaste talitlushäired;
  • Osteonekroos koos luukoe samaaegse surmaga;
  • Äge põletikuline protsess;
  • Osteomüeliit;
  • Vale liigese moodustumine;
  • Näonärvi neuriit.

Seda tüüpi luumurdude kõige ohtlikum tagajärg on mädane protsess, mis areneb luumurru kohas infektsiooni tagajärjel, mis ähvardab meningiiti, luukoe põletikku.

Lisaks, kui te ei pöördu õigeaegselt arsti poole, ei kasva luu koos õigesti. Selle tagajärjel tungivad kosmeetilised defektid, kõnehäired, söömisraskused, patsiendi elukvaliteet langeb märkimisväärselt. Piisav, õigeaegne ravi koos järgneva taastusraviga võimaldab teil vältida enamike komplikatsioonide tekkimist, peaaegu 90% -l kliinilistest juhtudest!

Alalõua luumurdude klassifikatsioon

Lokaliseerimise järgi jagatakse alalõualuu murrud kahte rühma:

  1. Keha murrud. Sagedamini avatud, kliiniliselt kaasneb limaskesta rebend, verejooks. Seal on mediaan (rikkejoon kulgeb keskse lõikehammaste vahel), vaimne (terviklikkuse rikkumist täheldatakse koerte ja premolaaride vahelisel alal või premolaaride vahel), külgmised (kahjustuste tsoon lokaliseerub molaarides), nurgelised (nurgas on luud kahjustatud) alalõua murrud.
  2. Haru murrud. Sellesse kategooriasse kuuluvad mandibulaarse luu harude terviklikkuse rikkumised (rikkejoonel on sel juhul pikitelje suhtes paralleelne või risti suund) ja selle kaks protsessi - liigese- ja koronaarartiklid. Liigeseprotsessi murd võib omakorda aset leida aluse, kaela või pea tasemel. Sagedamini diagnoositakse mandibulaarse haru suletud luumurrud..

Alumise lõualuu murrud jagunevad ka lineaarseteks (täheldatakse ühte murdjoont), peenestatakse (moodustatakse mitu erineva nurga all ristuvat fragmenti) ja ühendatakse, avatakse ja suletakse, ühe- ja kahepoolselt.

Topeltmurd

See termin viitab kahe murruliini esinemisele alalõualuu ühest osast. Eraldi tasub esile tõsta alalõualuu kahepoolse murru olemasolu. Sel juhul paiknevad luumurrud lõualuu kahel poolel.

Topelt- ja kahepoolsete luumurdude kombinatsiooni nimetatakse haiguse mitmekordseks vormiks. Sellisel juhul on valu sündroom lokaliseeritud mitte ainult löögivööndis, vaid ka aurikli piirkonnas.

Kahe- ja kahepoolse luumurru tuvastamiseks tasub kindlasti läbi viia radiograafia. See protseduur viiakse läbi kahes projektsioonis. Mõnikord on vaja täpsemaid uuringuid - näiteks kompuutertomograafia.

Patoloogia raviks on soovitatav kasutada kirurgilisi meetodeid. Kõigepealt kasutatakse luude fragmentide fikseerimiseks metallkonstruktsioonide abil osteosünteesi..

Alumise lõualuu murd koos nihkega

Kõige sagedamini tekivad lõualuu murrud luustruktuuride nihkumisega. See on tingitud kahe teguri mõjust. Esiteks on põhjuseks näo lihaste kokkutõmbumine ja vedamine. Ja ka provotseeriv faktor on fragmentide endi raskus.

Lihaskude mängib luude nihutamisel võtmerolli. Mida rohkem selliseid elemente luu külge kinnitatakse, seda rohkem see nihkub. Minimaalse lihase korral võib luumurd kulgeda nihkumata. Sel juhul nimetatakse vigastust mittetäielikuks luumurruks..

Luud võivad liikuda eri suundades - sissepoole või väljapoole. Samuti toimub nihe külgsuunas. See tähendab, et see on suunatud vasakule või paremale küljele..

Mõnikord toimub nihe horisontaaltasandil. See olukord tekib siis, kui külgmised killud kattuvad üksteisega. Tegelikult toimub seda tüüpi nihe üsna harva..

Rikkumise tüübi ja raskuse tuvastamiseks kasutavad arstid diagnoosimisel kiiritusmeetodeid. Kõige sagedamini kasutatakse radiograafiat ja kompuutertomograafiat. Kahjustuse aste ja tüüp mõjutavad ravi taktikat, taastumisaega ja vigastuste prognoosi.

Avatud ja suletud

Lahtist luumurdu iseloomustab luuosade nihkumine ja punnimine, samuti limaskestade, lihaste ja naha terviklikkuse rikkumine. Selles olukorras on mõjutatud kudede nakatumise tõenäosus suur. Sageli osaleb ravis lisaks maxillofacial kirurgile ka kosmeetik. Seda tüüpi vigastuste all kannatab tõenäolisemalt kui ülemine. Suletud tüüpi luumurru korral on kahjustatud ainult luu, pehmete kudede terviklikkus ei ole katki.

Otsene ja kaudne

Murrud, sõltuvalt kahjustuse tekkimise kohast traumaatilise jõu rakendamiskohast, klassifitseeritakse otsesteks ja kaudseteks. Esimesel juhul toimub luukoe vigastus otse kindlaksmääratud punktis. Kaudsed kahjustused tekivad sellest mingil kaugusel, habrasemas piirkonnas. Koos sellega toimub ka segatüüpi murd, mille tekkimisel toimub kahe esimese tüübi kombinatsioon.

Ühe-, kahe- ja mitmekordne

Alumise lõualuu liigeseprotsessi ühekordse murdumisega moodustatakse 2 erineva suurusega fragmenti, millest väiksem nihkub ülemise hambaosaga kokkupuutel ülespoole ja külgmise pterygoid-lihase mõjul pisut sissepoole. Sel juhul hambakaar kitseneb ja keskjoon nihkub murru poole. Selle fragmendi hambad, mis asuvad prao kõrval, ei puutu ülemisi üksusi. Lõualuu sulgumine toimub ainult suurte ja mõnikord väikeste molaaride piirkonnas.

Topeltmurru korral nihkub fragmentide keskosa selle külge kinnitatud lõualuu-hüoidi lihase abil allapoole ja sissepoole, väiksem on ülespoole ja pisut sissepoole, suurem on allapoole ja keskmise fragmendi poole. Kui on tekkinud mitu luumurdu, nihutatakse luude fragmente nende külge kinnitatud kimpude mõjul eri suundades. Sel juhul lõpevad nad sageli üksteise järel, liikudes lihaste kokkutõmbumise suunas.

Kahe- ja ühepoolne

Ühepoolse murru korral nihkub keskjoon pragu. Kahjustuse piirkonnas lähevad hambad tihedalt kinni ja terves piirkonnas nad ei puutu. Kahepoolse murru puhul on iseloomulik mandibulaarluu mõlema haru nihkumine ülespoole. Sel juhul on suletud ainult suured molaarid, teisisõnu, areneb avatud hammustus.

Traumaatiline ja patoloogiline

Traumaatilised murrud tulenevad tugevatest välismõjudest. See võib ilmneda liiklusõnnetuste, aktiivse ja traumaatilise spordi ning kakluste ajal..

Patoloogilised murrud on mitmesuguste raskete protsesside tagajärjed kehas, näiteks osteoporoos, osteomüeliit, osteokondroos, tuberkuloos, pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate teke.

Esmaabist ja edasisest teraapiast - videos:

Põhjused

Selle kahjustuse saab kõigi traumaatiliste tegurite korral, mille tugevus ületab oluliselt luude tugevuse taset.

Selliste vigastuste kõige levinumad põhjused on:

  • langeb;
  • puhub;
  • Õnnetus
  • spordiõnnetused.

Tagajärjed ja ravi võivad oluliselt erineda. Õige ravikuur on ette nähtud sõltuvalt alalõualuu murru raskusest, kahjustuse klassifikatsioonist, individuaalsetest füsioloogilistest omadustest ja põhjusest, miks inimene sellise kahjustuse sai.

Alumise lõualuu murru diagnoosimine

Alumise lõualuu murru diagnoosimine põhineb patsiendi kaebustel, kohalikul seisundil ja radiograafia andmetel. Füüsilise läbivaatuse käigus tuvastab hambaarst alalõualuu murru iseloomulikud suu välimised tunnused: pehmete kudede turse kahjustuse piirkonnas, värvimuutused ja naha terviklikkuse rikkumine. Keskjoonel on kõrvalekalle. Palpatsiooniuuringul on võimalik tuvastada ebakorrapärasusi, luu nõtkumist. Kui alalõua luumurru joon kulgeb nurga või haru piirkonnas, põhjustab kerge lõua surumine valu suurenemist kahjustuse kohas. Ja vastupidiselt, kui patsiendil on vaimne luumurd, põhjustab kahepoolne rõhk nurgelistes piirkondades tugevat valu esiosas.

Alumise lõualuu luumurru asukoha kindlaksmääramiseks kasutavad hambaarstid diagnostilist testi, mille käigus spaatl asetatakse risti alumiste molaaride närimispindadele. Kerge koputus suletud hambumusega spaatli väljaulatuvale osale põhjustab patsiendile valulikkust kohas, kus läbib alalõualuu murru joon. Liigeseprotsessi terviklikkuse diagnoosimiseks palpeeritakse traguse ees olev nahaosa. Liigesepea trajektoori kindlaksmääramiseks kasutatakse testi, mille käigus hambaarst asetab nimetissõrmed kannatanu kõrvakanalitesse. Sel juhul täidab patsient aeglaselt liikumisi vertikaalses ja põiktasapinnas. Liigesepea vähene liikumine kinnitab condylaarse protsessi kahjustusi.

Näo luustiku CT (3D rekonstrueerimine). Alumise lõualuu kondülaarse protsessi murd koos nihkega

Alumise lõualuu luumurru diagnoosimise protsessis on võtmeroll röntgenkiirguse andmed. Sageli tehakse mitu pilti erinevates projektsioonides (eesmised, külgmised radiograafiad). Kui kahtlustatakse alalõua vaimset luumurdu, tehakse koos panoraamröntgenograafiaga sihtradiograaf. Kondülaarse protsessi terviklikkuse määramiseks kasutatakse spetsiaalset stiili (Schulleri sõnul Parma). Radiograafil, millel on alalõualuu murd, tuvastatakse luu terviklikkuse rikkumine õhukese valgustuse riba kujul. On vaja eristada alalõua luumurdu teiste FRA luude vigastustega, samuti pehmete kudede vigastustega. Füüsiline läbivaatus maxillofacial kirurgi poolt.

Kliiniline läbivaatus

Suuvälise uurimise ajal on võimalik kahjustatud piirkonnas turset, deformeerumist ja verevalumeid visualiseerida. Arst palpeerib lõualuu. Sellisel juhul märgitakse valu või kontuuri rikkumine..

Intraoraalne läbivaatus aitab tuvastada sülje vere värvimist. Sel juhul viib arst läbi suuõõne üksikasjaliku uurimise, kontrollib hammaste terviklikkust.

Hinnake kindlasti alalõua motoorset aktiivsust. Sel juhul juhib arst tähelepanu selle edasiliikumisele, suu avamisele ja sulgemisele.

Lihtne radiograafia

Alumise lõualuu luumurruga tehakse röntgenograafia erinevates projektsioonides. Pildid tuleb teha parempoolse ja vasaku külje kaldus projektsioonis. Pildid on tehtud ka anteroposterior projektsioonis. Kondülaarse protsessi luumurru kahtluse korral tuleks läbi viia täiendavad radiograafiaprotseduurid.

Luumurru kahtluse korral optimaalseks uuringuks peetakse ülemise ja alalõua panoraampilti. See pilt võimaldab teil selgelt visualiseerida pinna painutusi näo kolju luude piirkonnas. Selles olukorras pole ühtegi valdkonda, mis põhjustaks tulemuste tõlgendamisel raskusi..

Ortopantomograafia

Tänu alalõua ortopantomograafiale on ühes pildis võimalik visualiseerida kõiki muutusi, mis on toimunud konstruktsiooni kahjustamise tagajärjel.

KT-skaneerimine

See on üks kõige informatiivsemaid diagnostilisi meetodeid. See põhineb röntgenkiirguse ja arvutisimulatsiooni põhimõtete kombinatsioonil. Selle tulemusel annab kompuutertomograafia kvaliteetse pildi luustruktuuride lõigust. Tänu sellele protseduurile on tavapärase radiograafia abil võimalik visualiseerida seda luukoe osa, mis on ligipääsmatu.

Magnetresonantstomograafia MRI

See protseduur põhineb konstantse magnetvälja toimimisel skannitud alal. Sel juhul läbivad koe elektromagnetilised impulsid. Pärast järelemõtlemist naasevad nad andurite juurde ja loevad andmeid struktuuride, elundite, vedelike seisundi kohta.

Saadud teave saadetakse arvutisüsteemi. Ümberkujundamise tulemusel on võimalik saada pilte, mis aitavad tuvastada isegi väikeseid muutusi liigese struktuuris.

Murru hädaolukord

Ülemise või alalõua luumurruga vigastuse korral antakse patsiendile esmaabi ja kiireloomuline haiglaravi:

  • Kui luumurd on suletud, on vaja vigastatud alale panna külm kompress: see vähendab turset.
  • Kui täheldatakse tursest põhjustatud põsesarnade asümmeetriat, on see ülemise lõualuu murru sümptom. Sellisel juhul on vaja verejooks peatada, rakendada põsesarnadele külma ja anda kannatanule valuvaigistit.
  • Vajadusel tuleb alumine lõualuu kinni siduda, et seda immobiliseerida, mis tagab luukoe edasise hävimise ärahoidmise.
  • Kui verejooks on avanenud, on vere hele sarlakivärv ja verevool on veenev, tuleb kiiresti viia kaelaarter ja seejärel kasutada aseptilist apreti..
  • Kui keel vajub alla, tuleb seda tagasi küljele hoida, samal ajal kui suuõõne puhastatakse käsitsi verehüüvetest, oksendamisest ja hamba fragmentidest. On vaja tegutseda maksimaalselt ettevaatlikult.

Pange tähele, et nihkega luumurru korral, nagu fotol näidatud, on vaja luu korrigeerida, kuid seda peaks tegema ainult kogenud spetsialist, nii et te ei pea isegi vigastatud piirkonda uuesti proovima: kutsuge viivitamatult kiirabi või toimetage inimene lähimasse traumapunkti.

Kuid siin on ka üks nüanss: kui isiklik auto toimetab patsiendi kohale, mitte kiirabi, tuleb mõista, et kui ülemine lõualuu on murdunud, transporditakse kannatanu lamavas asendis, kui alumine on purunenud, peab patsient istuma.

Kas ma pean kutsuma kiirabi

Kui inimene ütleb - mul murdub lõualuu, on soovitatav viivitamatult kiirabi kutsuda. Ainult kogenud arst suudab ebanormaalse protsessi peatada, toime tulla ebamugavate aistingutega ja vähendada ohtlike tagajärgede tõenäosust verejooksu, põrutuse ja mädaste masside leviku näol.

Enne arstide saabumist tuleb ohvrile anda esmaabi. Sellisel juhul peate proovima verejooksu peatada ja anda inimesele valuvaigisteid valu toimetulemiseks. On oluline, et patsient püsiks paigal.

Kui kiirabi kutsumine pole võimalik, tuleb kannatanu viia haiglasse. Seda soovitatakse teha nii kiiresti kui võimalik. Tasub kaaluda, et luumurd on tõsine oht. Patsient tuleb transportida lamades või pooleldi istudes ning pea visatakse tagasi tervislikule küljele.

Vajadusel südame-kopsu elustamine

Suurte hematoomide või muude traumaatiliste vigastuste komplikatsioonide tekkimisega inimesel võivad tekkida minestavad seisundid. Sageli on vaja kardiopulmonaalset elustamist.

Peatage verejooks

Verejooksu esinemisel peate kahjustatud anumaid sõrmedega pigistama. Lubatud on ka survesidemete paigaldamine. Pindmise kapillaarverejooksuga tasub kasutada tampooni. Esialgu on soovitatav seda niisutada vesinikperoksiidis..

Anesteesia

Traumaatilise kahjustusega kaasneb sageli tugev valu. Ebamugavuse minimeerimiseks on soovitatav kahjustatud alale kanda jääd või kasutada spetsiaalset külmutusagensit.

Valu kaotamiseks saab kasutada valuvaigisteid. Sel juhul tasub kasutada mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kategooriasse kuuluvaid ravimeid. Nende hulka kuuluvad Diclofenac, Ketorolac. Tugeva valuga toimetulemiseks kasutatakse süste. Kui luumurruga kaasnevad tõsised tüsistused, ei saa tugevatest ravimitest loobuda. Üks neist on Promedol.

Lõualuu immobiliseerimine ja fikseerimine

Vajadusel alalõua fikseerimine. Selleks on soovitatav kasutada pildusidet..

Lõualuu murru ravi

Purustatud lõualuu raviskeem sisaldab mitut komponenti:

  1. Luustruktuuride ümberpaigutamine. Selles etapis võrdleb arst kahjustatud fragmente õiges asendis. See aitab luua tingimused elementide õigeks sulandumiseks..
  2. Luude fikseerimine. Pärast sobitamist tuleb luude fragmendid kindlalt fikseerida. See aitab vältida hilisemaid eelarvamusi. Sageli tehakse manööverdamise või splindimise protseduure..
  3. Taastusravi. Selles etapis kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure, massaaži, terapeutilisi harjutusi.

Lõualuumurdude kirurgiline ravi

Kõige sagedamini tuleb selliseid kahjustusi ravida kirurgiliselt. Kui kaua ravi kestab, sõltub vigastuse iseloomust..

Luude õmblemine

Operatsiooni ajal tehakse luude fragmentidesse mitmeid auke. Nende kaudu sisestatakse titaan või terastraat. See element täidab fikseerimisfunktsioone. Sellist sekkumist osteomüeliidiga ei tehta. Samuti ei teostata seda haavelhaavaga..

Luust metallist plaadid

Neid seadmeid kasutatakse osteosünteesi ajal. See tehnika seisneb luude fikseerimises metalli abil. Osteosünteesi kasutatakse mitme killustatud murru, kahjustatud piirkonna neoplastiliste protsesside arendamiseks, rekonstrueeriva kirurgia jaoks.

Operatsiooni ajal paljastatakse kahjustatud piirkonnas pehmed kuded ja viiakse läbi ümberpaigutamine. Pärast seda fikseeritakse luud metallkonstruktsioonide abil..

Suletud fragmentide kaardistamine

Selle protseduuri läbiviimisel viib spetsialist läbi luude võrdluse soovitud asukohas. See tagab fragmentide korrektuuri. Kui ümberpaigutamine ei õnnestu kohe, tehakse elastne venitamine.

Lõugav lõualuu

See on luufragmentide immobiliseerimine (fikseerimine), kasutades spetsiaalset plastist või traadist konstruktsiooni.

Sõjaarstide poolt 20. sajandi alguses loodud tehnikat kasutavad tänapäeval hambaarstid edukalt. Rehvide valmistamise materjalid on muutunud, täiustatud on nende kasutamise meetodeid.

Täna on spetsialisti arsenalis mitut tüüpi rehve:

  • standardsetest lindirehvidest Vasiliev, kõige lihtsam ja odavam ravimeetod;
  • Tigerdshedti alumiiniumrehvidele, mis on valmistatud iga patsiendi jaoks eraldi, tänu millele on need tõhusamad. Lisaks jaotavad need koormuse ühtlaselt ja vähendavad hammaste vigastusi..

Lahasemise tüüp sõltub vigastuse tüübist ja võib olla ühepoolne (ühe lõualuu murdumisega) või kahepoolne (kui mõlemad on kahjustatud).

Kui hambad on säilinud, on hõlbus painutatud hambakatte kildu kanda. See on painutatud hambakaare kuju ja fikseeritud pronks-alumiiniumtraadist ligatuuridega, mis nagu juuksenõel katavad hamba mõlemalt küljelt. Manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all..

Mõlema lõualuu murru korral paigaldatakse jäigema põhjaga konstruktsioon, lisaks traadile kasutatakse ka konksu ja rõngaid, mis immobiliseerivad alalõua.

Kas ma saan ilma kildeta hakkama?

Isegi kui haigusjuhtum ei ole raske - luumurd on ühepoolne, suletud ja nihkumata - on vaja läbi viia toiminguid, mis välistavad selliste ebameeldivate komplikatsioonide tekke nagu:

  • fragmentide juhuslik nihe,
  • korduv vigastus,
  • pehmete kudede põletiku areng,
  • infektsioon luumurru kohas.

Selleks on vaja lõualuu immobiliseerida mis tahes olemasoleval meetodil. See võib olla tropiside, kuid rehvi kasutamine on palju mugavam ja tõhusam. Keerulise luumurru korral ei saa kildudest vabaneda, olenemata vigastuse asukohast..

Murru ravi taktika ofset

Sellistel juhtudel on enne rehvi pealekandmist vaja võrrelda lõualuu fragmente, mille jaoks kasutatakse korrigeerivaid ortopeedilisi seadmeid. Murtud ülemine lõualuu nõuab spetsiaalsete hammaste abil spetsiaalsete hammastega veojõudu.

Sellised vigastused on väga ohtlikud, kuna võivad põhjustada lämbumist. Kuid õigesti osutatud esmaabi väldib lämbumist. Puhastage võõrkehade või vere suuõõnsus, laske kannatanu näoga allapoole rinnale keeratud rulliga, riietest, tekkidest jne üles tõmmata..

Mis juhtub hambaga vigastuse kohas?

Kui see on liikuv, killustatud, nihestatud või takistab lõualuu fragmentide kohandamist, tuleb see eemaldada. Sama saatus ootab hammast periodontaalse haiguse, tsüstide, granuloomide ja muude põletike korral. Muudel juhtudel saab hambaid säilitada, kuid see nõuab hoolikat jälgimist.

Kui pikk on rehabilitatsiooniperiood?

Taastusravi ajastus sõltub paljudest teguritest ja luumurru keerukus on nende hulgas kõige olulisem. Lisaks mängib olulist rolli patsiendi vanus: mida vanem ta on, seda kauem peab ta taastuma.

Kui kaua paraneb lõualuu murd ja luukoe taastatakse? Esialgselt võib noorel inimesel olla lihtne luumurd vaja umbes kuu enne haiglast väljakirjutamist, kuid taastusravi periood sõltub sellest, kui hoolikalt järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi. Keskmise või eaka inimese kompleksmurru terapeutilise ravi osas on see keskmiselt umbes 45–60 päeva.

Sageli eemaldatakse rehv pärast 30–45 päeva möödumist selle rakendamisest, kuid kui operatsioon tehti varem, seatakse luude taastamise prognoosid individuaalselt ja need määratakse inimese lõualuu konstruktsiooniliste omaduste järgi.

Taastumistegevused

Taastusravi on ravi kohustuslik etapp. Tänu elektroforeesile koos kaltsiumi, magnetoteraapia ja infrapunakiirgusega paraneb vigastatud lõualuu palju kiiremini. Need meetodid on eriti efektiivsed nurgamurru korral. Terapeutilised harjutused aitavad liigest arendada. See sisaldab regulaarseid näoharjutusi ja iseseisvat näolihaste massaaži. Keskmiselt on taastumisperiood 1,5–2 kuud.

Koos kahjustatud kudede nakatumise vältimisega peaksite eriti hoolikalt jälgima suuhügieeni. Pärast iga sööki on vaja suuõõne loputada antiseptiliste ainetega. Kui suu täielikku avamist on võimatu, võite selle toruga loputada.

Niipea kui võimalik, peate hambaid harjama kaks korda päevas, unustamata toidujäätmete eemaldamist interdentaalsetest ruumidest.

Mida teha pärast ravi?

Pärast dislokatsiooni parandamist peate järgima mõnda soovitust.

  • peate kandma toetavat sidet,
  • esimestel päevadel pärast manipuleerimist söö parem jogurteid, suppe ja kartulipüree,
  • proovige mitte suu lahti teha,
  • hammusta toit väikesteks tükkideks,
  • ole näägutades ettevaatlik.

Kui teil on vähemalt üks kord olnud lõualuu nihestus, peaksite enne ravi alustamist sellest hambaarsti teavitama, et vältida korduvaid vigastusi..

Toitlustus murru jaoks

Lõualuu murru korral antakse patsiendile metallist või kummist rehvid, tagades luude fragmentide fikseerimise õiges asendis tõhusa splaissingu saavutamiseks. Seetõttu on tahke toidu närimine täielikult välistatud. Samal ajal peaks ohvri toitumine olema täielik: see on vajalik kudede uuendamiseks. Kuidas olla?

Esimestel päevadel pärast luumurdu on vaja süüa ainult vitamiinide ja mineraalidega rikastatud vedelaid toite, mis sisenevad suhu jooginõu toru kaudu.

Kui esihambad puuduvad, paigaldatakse toru sellesse pilusse või sisestatakse tarkusehammaste taha jäävasse pilusse. Kui patsient on eriti tõsises seisundis, viiakse tema toitmine läbi maostoru või intravenoosselt (see protseduur hõlmab toitainelahuse sisseviimist tilguti kaudu). Toidu konsistents ei tohiks olla paksem kui vedel koor, ühtlane ja ilma tükideta, kuna need võivad rehvidele kinni jääda ja raskendada hügieeniprotseduure. Hiljem suudab patsient lusika või tuubi abil vedelat toitu imada.

Ohvritele pakutakse järgmist menüüd:

  • imiku piimasegu ja vedel teravili;
  • puljongid ja püreesupid;
  • piimatooted (jogurt, keefir, kääritatud küpsetatud piim);
  • riivitud või hakkliha piimas või puljongis;
  • puu- või köögiviljapüree.

Võimalikud tüsistused

3-4 päeva pärast vigastust on võimalik patsiendi seisundi järsk halvenemine, mille korral temperatuur tõuseb, valu intensiivistub, turse avaldub, millele järgneb mädaniku ja mäda tekkimine. Kõik see on võimalik, kui:

  • ohvrile ei osutatud õigeaegset abi;
  • hambajuurte jääke luumurdude vahelt ei eemaldatud;
  • põletikku põhjustanud patogeensed bakterid satuvad hammaste aukudesse;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • patsient ei järgi ravirežiimi.

Need sümptomid näitavad traumaatilist osteomüeliiti, mis võib avalduda erineva raskusastmega. Kui ravi viiakse läbi valesti, võivad tekkida muud komplikatsioonid: traumaatiline sinusiit, fragmentide vales kohas asetamine ja nn vale liigese moodustumine.

Tõsine närvikahjustus aitab kaasa osteonekroosi arengule, see tähendab luukoe surmale, mille tagajärjel võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. Lõualuu pikaajaline immobiliseerimine põhjustab kõne (eriti rasketel juhtudel) ja mastiksi funktsioonide halvenemist, mis taastatakse järk-järgult kehalise ja mehaanilise ravi abil.

Kõige ohtlikum komplikatsioon on aga sümfüüsi piirkonnas esinev korduv luumurd, mis võib tuleneda fikseeriva vahendi enneaegse abistamise või liiga varajasest eemaldamisest.

Kui palju maksab purustatud lõualuu??

Hind sõltub vigastuse iseloomust, kas viidi läbi osteosüntees, milliseid rehve kasutati või kas patsient osales füsioteraapia protseduuridel. Kuid ütleme kindlalt, et teenus pole odav. Ainuüksi osteosüntees maksab 14 000 kuni 55 000 rubla.

Samuti on vaja arvestada järgneva hambaravi maksumusega kaotatud hammaste või pärast lagunemist kahjustatud hammaste taastamiseks. Meie teenus aitab teil valida kompetentset spetsialisti ja mitte raisata oma raha. Võrrelge erinevate kliinikute hindu ja teenuseid, tutvuge reaalsete patsientide ülevaadetega.

  1. TMJ düsfunktsioon TMJ düsfunktsioon ilmneb bruksismi, väärarengu või artriidi korral. Kaasnevad valu ja lõualuu krigistamine närimisel. Lõualuu liigese talitlushäired häirivad kõnet ja hingamist.
  2. Hamba nihestus Hamba nihe või ebanormaalne positsiooni muutus toimub mehaaniliste kahjustuste, külgneva hamba eemaldamise ajal tekkivate vigastuste ja liiga kõva toidu närimise tõttu. Dislokatsiooni on võimalik kõrvaldada taasimplantatsiooni või fikseerimisega kilda abil.
  3. Lõualuu triumm Lõualuu trmus - lõualuu lihaste spasm, mille tõttu pole suu võimalik avada. See tekib hammaste ja lõualuu luude kahjustuste, luumurdude, komplikatsioonide pärast operatsioone. Närvisüsteemi mõne haiguse sümptom.

Kokkuvõte

Lõualuu murd pole haruldane ja seda vigastust saate tuvastada isegi palja silmaga. Kui tuvastatakse luukoe terviklikkuse rikkumise sümptomeid, osutage kannatanule esmaabi ja kutsuge kiiresti kiirabi. Tõsiste kahjustustega lõualuu seisund võib olla väga taunitav, mille tõttu on inimese sellised elutähtsad funktsioonid nagu näiteks hingamine häiritud. Olge ettevaatlik ja ärge mingil juhul proovige oma lõualuu ise sirgendada. Immobiliseeri teda, peata verejooks ja oota arstide saabumist. ole tervislik!

  • https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/mandibular- murd
  • https://kcdc.ru/zuby/perelom-chelyusti-simptomy.html
  • https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-nizhnej-chelyusti
  • https://perelomkocti.ru/travmy/perelom-nizhnej-chelyusti
  • https://AzbukaZubov.com/stomatolog/okklyuziya/lechenie-pereloma-chelyusti.html
  • https://otravmah.online/travmy-golovy/chelyusti-simptomy
  • https://MyDentist.ru/hirurgicheskaya-stomatologiya/lechenie-pereloma-chelusti/

Ekaterina Belikova

Hambaarst-terapeut. Periodontist. Kõrgeima kategooria arst. Kõrgklassi spetsialist. Spetsialiseerunud hammaste karioossete ja mittekarioossete kahjustuste ravile..