Seljaaju vigastused: võitle ja lüüa

  • Nihked

"Enne seljaaju vigastust olin väga iseseisev, mu elu oli täis - sõbrad, töö, reisimine, seadus, kuupäevad... Pärast vigastust kõik muutus ja paljud unistused - elada üksi, lõpetada ülikool ja luua perekond - hävisid." Selle kurva tsitaadiga algab Maailma Terviseorganisatsiooni aruanne [1] selgroo vigastuste kohta. Aastas registreeritakse 250 000–500 000 seljaaju vigastuse juhtu ning lisaks ilmsetele füüsilistele tagajärgedele seisavad ohvrid ja nende perekonnad silmitsi mitmesuguste psühholoogiliste raskustega, kuni kliinilise depressioonini 20–30% juhtudest..

Lülisamba vigastuste põhjused

Alustuseks tasub anatoomiast pisut meelde tuletada. Selgroog koosneb suhteliselt väikestest üksikutest luudest - selgroolülidest, mis asuvad üksteise kohal. Kettad asuvad selgroolülide vahel, mille tõttu aksiaalne koormus pehmeneb. Paariprotsessid moodustavad järgmiste selgroolülidega liigeseid. Protsesside külge on kinnitatud ka lihased ja sidemed, mis tugevdavad selgroogu ja tagavad selle liikumise. Selgroolülide augud, mis asuvad üksteise kohal, moodustavad seljaaju kanali - seljaaju mahuti. Seljaaju on aju pikendus ja koosneb närvikiududest, mille kaudu aju käsud sisenevad meie organitesse ja lihastesse ning tundlikest retseptoritest pärinev teave, vastupidi, läheb perifeeriast kesknärvisüsteemi töötlemiseks.

Vaatamata kaitsvale rollile ja looduse tugevusele on lülisammas (ja koos sellega ka seljaaju) kalduvus kahjustada. Selle põhjused võib jagada kahte rühma..

Vigastused. Nad põhjustasid kuni 90% kõigist seljaaju vigastustest. Enamasti on need liiklusõnnetuste tagajärjel tekkinud vigastused, enam kui 30% juhtudest on seotud alkoholi või keelatud ainete tarvitamisega. Samuti tekib suur osa lülisamba traumaatilisi vigastusi kõrguselt kukkumise tagajärjel. See hõlmab ka "kolvi vigastust" - tüüpilist emakakaela lülisamba vigastust. Vägivaldsete põhjustega (nt haavlid haavlitega) ei seostata vähem seljaaju vigastusi.

Mittetraumaatilised põhjused. Need hõivavad traumaatilistega võrreldes väiksema osa, kuid viimastel aastatel on selliste juhtumite arv kasvanud. Mittetraumaatiliste põhjuste hulka kuuluvad erinevat laadi kasvajad, sealhulgas hemangioomid, vereloomesüsteemi kasvajad, tuumori metastaasid luus. Selgroolülide hävitamine on võimalik degeneratiivsete muutuste, näiteks osteokondroosi või osteoporoosi tõttu, mis sageli arenevad koos vanusega. On vaskulaarseid ja autoimmuunseid kahjustusi. Mõnel juhul võib põhjuseks olla nakkus (tuberkuloosi luuvorm).

Statistika kohaselt kannatavad mehed seljaaju vigastusi kaks korda sagedamini kui naised. Suurima riskiga vanused on 15–29-aastased ja 60-aastased..

Lülisamba vigastuste tüübid

Tuleb mõista, et mitte kõik seljaaju vigastused ei tähenda automaatselt seljaaju vigastusi. Samuti on olukordi, kus seljaaju mõjutatakse ilma selgroo häirimist. Kuid enamasti puutuvad arstid kokku seljaaju vigastusega (PSMT) - selja ja seljaaju vigastuse koos seljaaju vigastusega.

Traumatoloogias ja neurokirurgias kasutatakse palju PSMT klassifikatsioone. Kaaluge peamisi võimalusi.

  • Sõltuvalt pehmete kudede ja naha terviklikkuse rikkumise määrast võib esineda avatud ja suletud seljaaju vigastus.
  • Lülisamba vigastused võib vastavalt kahjustuse tasemele jagada emakakaela, rindkere, nimme või ristluu lülisamba vigastusteks. Mitme tsooni lüüasaamisega räägivad nad mitmetasandilisest kahjust. Kui korraga on kahjustatud mitu selgroolüli, siis on kahju mitu.
  • Seljaaju vigastused võivad olla erinevat tüüpi: verevalumid, nihestused, nihestused, luumurrud. Kõiki neid vigastusi saab omavahel kombineerida, halvendades kannatanu seisundit ja raskendades õige diagnoosi panemist..
    • Lülisamba verevalumid mõjutavad ainult pehmeid kudesid (nahaalust kudet, veresooni), tekivad kahjustava jõu lühiajalise toimega.
    • Moonutused või tüved on põhjustatud pikaajalisest kokkupuutest tõmbejõuga, mis ületab füsioloogilisi, ja mõjutavad lihaseid, kõõluseid, sidemeid. Sellesse rühma kuuluvad ka lülisamba sidemete pisarad või pisarad.
    • Dislokatsioon toimub liigesepindade püsivalt lahknevusega. Kui pinnad täielikult ei lahku, on see subluksatsioon või mittetäielik nihestus. Nihestus võib olla keeruline ka näiteks luumurru korral.
    • Selgroolüli murdumisega toimub luu enda terviklikkuse rikkumine. Igal selgroo segmendil on oma luumurrud. Niisiis, esimese emakakaela selgroolüli - Atlanta - puhul on iseloomulik kas ainult ühe kaare luumurd või “plahvatusohtlik” luumurd, samuti nihestus atlantoaksiaalses liigeses. Teise emakakaela selgroolüli tunnuseks on teljehamba murd, mida saab kombineerida selgroolüli kaare murruga jne..

Kaela liigeste suurem liikuvus aitab sellel tasemel kaasa dislokatsioonide tekkele. Vähem liikuvad rindkere selgroolülid ja massiivsemad nimmelülid kannatavad tõenäolisemalt luumurdude-nihestuste ja luumurdude all. Rindkerelt nimmepiirkonnale ülemineku piirkonnas nende biomehaanilised omadused oluliselt muutuvad ja kahjustus on selles piirkonnas tavalisem kui rindkere üla- või alaosas.

Rindkere ja nimmeosa lülisamba luude vigastused erinevad rakendusmehhanismis:

  • Kompressioonimurrud (tüüp A) tekivad vertikaalse survejõu mõjul ja selgroolülide kehad on kahjustatud.
  • B-tüüpi kahjustused tekivad venitamisel, liigsel painutamisel või pikendamisel, kannatavad peamiselt jalad, kaared, selgroolülide protsessid, samuti liigesed ja sidemed.
  • Väändejõu mõjul koos rõhu ja pingega tekivad kõige raskemad vigastused - pöördemurrud (tüüp C). Seda tüüpi vigastused mõjutavad sageli mitte isoleeritud selgroolüli, vaid niinimetatud selgroolüli - kahte selgroolüli ja nendevahelist selgroolüli ketast..

Enamiku seljaaju vigastusi saab jagada stabiilseteks ja ebastabiilseteks. Lülisamba keskmise või kahe kuni kolme samba kahjustusi peetakse ebastabiilseks ja see nõuab kohustuslikku fikseerimist. Ilma selleta on suur oht kahjustatud elementide nihkumiseks ja seljaaju vigastusteks.

Kui seljaaju vigastuse ajal seljaaju ja seljaaju närve ei kahjustatud, on selline vigastus tüsistusteta. Muudel juhtudel on kombeks rääkida selgroo keerulisest vigastusest. Sel juhul võib kahjustuse aste olla erinev. Seal on seljaaju põrutus, selle verevalumid, kokkusurumine, samuti osaline või täielik paus. Seljaaju kahjustuste põhjuseks võivad olla mitmesugused hemorraagiad, luud või nende fragmendid, võõrkehad.

Erinevate vigastuste manifestatsioonid ja nähud võivad kokku langeda, kuid sagedamini need erinevad, mis hõlbustab diagnoosimist.

Lülisamba vigastuse sümptomid

Verevalumi korral ilmneb valu vigastuse kohas. Valu intensiivsus on erinev: mida rohkem väljendub hematoom ja tursed, seda tugevam on valu sündroom närvilõpmete kokkusurumise ja kudede venitamise tõttu. Nihkumine põhjustab kahjustatud liigese liigutuste piiramist ja valulikkust. Murdudega võib kaasneda ebaloomulik kehahoiak..

Kahe ülemise emakakaela selgroolüli kahjustus on sageli kombineeritud traumaatilise ajukahjustusega. Selle segmendi luumurrud ei pruugi kuidagi ilmneda, kuid võivad samal ajal põhjustada surma. Selle piirkonna kahjustuse üks ohtlikumaid sümptomeid on hingamisteede ja südame aktiivsuse rikkumine, mis tuleneb obullagata kokkusurumisest..

Kaelalülide kaelalülide kahjustuste korral selgub pea sundasend, selle ebastabiilsus, kaela deformatsioon, pehmete kudede tursed, lihaspinged, piirangud ja valu liikumisel kaelalülis. Kahjustatud selgroolüli tasemel on valu tugevdamine võimalik, kui seda vajutatakse, selgub spinousprotsesside joone kumerus, pingetevahelise erinevuse erinevus tagumise ligamentoosse kompleksi kahjustustega.

Rinna- ja nimmepiirkonna vigastused võivad olla ka asümptomaatilised, kuid sagedamini kurdab ohver valu luumurru piirkonnas, eriti liikudes. Valu võib olla zosteroosne. Selja lihased on pinges. Võimalik kõhuvalu koos eesmise kõhuseina pingetega.

Seljaaju on kahjustatud, sõltuvad sümptomid kahjustuse astmest ja tasemest. Selleks uuritakse lihasjõudu erinevates lihasrühmades, puutetundlikkust ja valutundlikkust, reflekside aktiivsust erinevates tsoonides. Inervatsiooni rikkumine võib avalduda jäsemete kipitusena, lihasnõrkusena ning tundlikkuse ja liikumisvõimetuse täielikuna kaotamisena.

Lülisamba vigastuste tagajärjed

Lülisamba vigastus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Varasel perioodil pärast vigastust kogeb inimene valu, on sunnitud immobiliseerimise ajal olema teatud asendis ja kui infektsioon on kinnitatud, on võimalik välja töötada põletik - osteomüeliit. Hiljem võib selgroo kahjustatud piirkonnas esineda ebastabiilsust, selgroo patoloogilist kumerust, kroonilist põletikku ja valu. Seljaaju kahjustuse korral on lihasjõu vähenemine või täielik halvatus, spastilised muutused, lihaste ja pehmete kudede atroofia, kahjustatud või tundlikkuse kadu, siseorganite probleemid või rike. Sageli on võimatu eristada seljaaju täielikku kahjustust ägeda perioodi mittetäielikust.

Mitte vähem olulised on seljaaju vigastuste sotsiaalsed ja psühholoogilised tagajärjed. Pärast seljaaju vigastust vajab inimene abi ja see võib mõjutada peaaegu kõiki eluvaldkondi: toitumine, enesehooldus, liikumine, kodutööd, suhtlemine. Sageli on vaja spetsiaalseid seadmeid. Teiste vale või negatiivne ettekujutus, tõketeta keskkonna puudumine jätab inimeselt võimaluse aktiivselt osaleda ümbritsevas elus, paljud seisavad silmitsi tööpuudusega. Seljaaju vigastustega lapsed käivad harvemini koolis ja õpivad edukalt. Lülisamba vigastusest taastumine võib toimuda äärmiselt aeglaselt. Kõik see avaldab kannatanule tohutut survet, põhjustades mitmesuguseid psühholoogilisi probleeme kuni depressioonini, mis raskendab oluliselt paranemisprotsessi..

Seetõttu vajab lülisambakahjustusega inimene tingimata spetsialistide abi ja lähedaste tuge. Tuleb meeles pidada, et ravi ja rehabilitatsiooni õigeaegse alustamisega toimub funktsioonide taastamine kiiremini ja suuremas mahus.

Lülisamba vigastuste ravi

Seljaaju vigastuse kahtluse korral peate kutsuma kiirabi. Lülisamba ja seljaaju vigastuste ravi toimub haiglas.

Haigla viib läbi kannatanu täieliku läbivaatuse koos neuroloogilise seisundi hindamisega. Kuid täpse diagnoosi saamiseks on vaja instrumentaalseid uuringuid. Standardiks on spiraalse kompuutertomograafia (CT) kasutamine. Need uuringud võimaldavad teil näha selgroo luude seisundit igast küljest. Uurimise järgmine etapp on seljaaju kahjustuse määra hindamine. Selleks viige läbi nimme punktsioon, samuti müelograafia. Nad võivad välja kirjutada MRI, somatosensoorsete esile kutsutud potentsiaalide uuringu, selgroolüli angiograafia emakakaela segmendi vigastuste jaoks. 95–98% juhtudest on CT ja MRI piisavad [2].

Lülisamba vigastuste ravimteraapia eesmärk on vähendada seljaaju kahjustusi, selleks võib kasutada metüülprednisolooni, gangliosiidi GM1, antihüpoksiide, angioprotektoreid. Operatsiooni ettevalmistamise ajal raskete vigastuste korral on võimalik kasutada nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks antibiootikume, lahuste intravenoosset infusiooni rõhu säilitamiseks ja joobeseisundi vähendamiseks. Pea, selgroo ja selja vigastused on enamikul juhtudel valusad ning piisav valu leevendamine kuulub tingimata ravimteraapia kompleksi..

Seljaaju kokkusurumise korral hematoomide, luude fragmentide, võõrkehade tõttu on vajalik kirurgiline sekkumine. Ebastabiilsed seljaaju vigastused alluvad ka kirurgilisele ravile. Lülisamba operatsioon on kõrgtehnoloogiline ravi. Kõik seljaajuga tehtavad manipulatsioonid viiakse läbi spetsiaalsete instrumentide, mikroskoobi või eksoskoobi abil - mikroskoobi ja endoskoobi hübriid 5–20-kordse suurenemisega.

Ägeda PSMT koheseks kirurgiliseks raviks on vastunäidustused. Kõige sagedamini on see patsiendi ebastabiilne seisund, hemorraagiline šokk, südame, siseorganite tõsised kahjustused, suurte laevade kahjustused, raske traumaatiline ajukahjustus. Sellistel juhtudel viiakse ravi läbi kõige eluohtlikumate vigastustega..

Mõnel juhul kasutatakse selgroolülide murdude jaoks konservatiivseid meetodeid. Kui seljaaju kokkusurumine puudub, saab stabiilseid kompressioonimurdu ravida suletud lamamistega või lihtsamalt selgroo deformatsioone jõuga korrigeerides. Kasutatakse ka skeleti veojõusid. Konservatiivsete meetodite ülesanne on fikseerida kahjustatud skeleti osa õiges asendis. Seljaaju suurenenud deformatsiooni ja hilise kokkusurumise välistamiseks jälgitakse MRI-d 3, 6, 12 kuu pärast. Konservatiivsed meetodid, mis on edukalt ühendatud kirurgilise raviga.

Taastusravi pärast selgroo vigastust

Lülisamba kahjustuse eripära on see, et operatsioonist üksi ei piisa taastumiseks. Pärast ravi algab kõige olulisem taastumisperiood. Lülisamba vigastuse järgselt taastusravi efektiivsus on seda kõrgem, mida varem seda alustati. Väliste ekspertide hinnangul on varajasesse rehabilitatsiooni investeeritud materiaalsed ressursid 17 korda väiksemad kui piirangute tagajärjel elu pakkumise kulud.

Taastusravi võib ja peaks algama juba esimesel päeval pärast operatsiooni. Taastumiskursuse valimine on alati individuaalne ja põhineb patsiendi seisundil, kahjustuse astmel, kaasneval patoloogial.

Liikuvuse taastamine

Motoorse funktsiooni kaotuse või rikkumisega on näidustatud füsioteraapia. See põhineb harjutustel ja spetsiaalsetel liikumistel, mida saab teostada füsioterapeudi abiga. Füsioteraapia hõlmab paljusid kaasaegseid tehnikaid: kinesioteraapiat, PNF-i, Bobat-tehnikat jt.

Lisaks aitavad füüsikalised meetodid, nagu temperatuur, ultraheli, magnetväli, vool, liikuvuse taastamist, vereringet ja toonust parandada. Füsioteraapial võib olla valuvaigistav, põletikuvastane, spasmolüütiline toime, see parandab kudede toitumist ja närvijuhtivust.

Psühholoogiline abi

Traum ise, selle tagajärjed, samuti ravi- ja rehabilitatsiooniprotsess võivad märkimisväärselt mõjutada inimese psühholoogilist seisundit. Lülisamba traumaga inimesed kogevad ärevust, segadust, sest nende maailm muutub märkimisväärselt. Paljud patsiendid vajavad lähedaste tuge ja kogenud psühholoogi abi, et toimunuga leppida ja leida jõudu võidelda ja võita.

Sotsiaalne rehabilitatsioon

Lülisamba vigastusejärgse rehabilitatsiooni kohustuslik osa on sotsiaalne kohanemine. Naaske taas ühiskonda, sageli uues vormis, õppida õppima, kuidas suhelda välismaailma ja inimestega, on keeruline ülesanne. Võimalus liikuda väljaspool kodu, kasutada transporti, õppida uut ametit või taastada varasemad oskused on sotsiaalse taastumise peamised ülesanded.

Ergoteraapia

Mõnikord peab patsient õppima isegi kõige elementaarsemad liigutused, õppima enda eest hoolitsema, toitu valmistama. Ergoteraapia võimaldab teil töötada täpselt nende eluvaldkondadega, mida patsient vajab. Klassid valitakse individuaalselt ja vastavad inimese vajadustele. Ravi ajal ohutustes tingimustes simuleeritakse tegelikke olukordi: pesemine, uste avamine, tänava ületamine. See aitab arendada tegevuse sõltumatust, iseseisvust.

Edukaks taastumiseks võib patsient vajada spetsiaalselt valitud toitumist (sõltuvalt tema seisundist), spetsialiseerunud spetsialistide uurimist. Tüsistuste riski vähendamiseks võib olla vajalik eriline ettevaatus. Rakendage kõik vajalikud tingimused kodus ei ole alati võimalik. Kaasaegsed spetsialiseeritud meditsiinikeskused võimaldavad rehabilitatsiooniprotsessi läbi viia, võttes arvesse kõiki nüansse, pakkuda selgroo vigastustega patsientidele kvaliteetset ja õigeaegset abi. Spetsialistide ja patsiendi enda ühised jõupingutused, sugulaste ja sõprade toetus võimaldavad vigastuse tagajärgi maksimaalselt likvideerida ja elada täisväärtuslikku elu.

Kuidas valida meditsiinilise rehabilitatsiooni keskust?

Mida raviasutuse valimisel otsida, õppisime taastuskeskuse Kolm Õde spetsialistilt:

“Võib-olla ütleb mõni spetsialist, et seljaaju vigastustest toibumisel on ennekõike oluline mitte aega kaotada. Seetõttu on vaieldamatuks eeliseks võimalus samaaegseks tööks kõigi funktsioonide: motoorse, kognitiivse ja sotsiaalse funktsiooni taastamisel. Samuti on vaja pöörata tähelepanu konkreetses olukorras vajalike täiendavate spetsialistide olemasolule: neurouroteadlane, endokrinoloog, kardioloog jne. Meditsiinilise rehabilitatsiooni keskuse töötajatel peab olema spetsialiseerumine ja kogemus taastava meditsiini alal. Olulist rolli mängib vajalike tingimuste loomine: ligipääsetav keskkond, pidev hooldus.

Näiteks pakume rehabilitatsioonikeskuses Kolm Õde kaasaegset, multidistsiplinaarset lähenemist. Meie patsientide raviteenuste programmid on koostanud professionaalide meeskond, võttes arvesse rahvusvahelisi kogemusi ja standardeid. Mitu patsienti töötab patsientidega korraga. Välja on töötatud programm seljaaju vigastustega patsientidele omase vaagnafunktsiooni korrigeerimiseks. Ka rehabilitatsiooniprogramm on intensiivne: 6 päeva nädalas, kuus tundi päevas. Avatud, juurdepääsetava keskkonna loomine, võttes arvesse Euroopa disainerite kogemusi, võib pakkuda takistusteta ruumi inimestele, kellel on erinevad liikluspiirangud. Toitumise kiidavad heaks toitumisspetsialistid ja see võtab arvesse nii arstide soovitusi kui ka patsientide eelistusi. Teeme koostööd nii täiskasvanute kui ka lastega. Kvalifitseeritud meeskond, kõrge teenuste tase ja kaasaegsed standardid võimaldavad meil oma patsiente aidata “.

Moskva piirkonna tervishoiuministeeriumi välja antud litsents nr LO-50-01-009095, 12. oktoober 2017.

Taastusravi programmid võivad lülisamba vigastuste tõttu kaotatud funktsioone osaliselt või täielikult taastada..

Meditsiiniline taastusravi pärast lülisamba vigastusi on suunatud ka patsiendi psühho-emotsionaalse seisundi säilitamisele.

Mõned rehabilitatsioonikeskused pakuvad kindlat viibimise ja meditsiiniteenuste hinda..

Saate konsultatsiooni, saate rohkem teada taastusravikeskusest ja broneerige raviteenuste aeg ka veebiteenuse abil.

Meditsiinikeskuse valimisel tuleb pöörata tähelepanu rehabilitatsioonile spetsialiseerunud asutustele, kellel on positiivne kogemus selliste probleemide lahendamisel..

Mida varem meditsiinilist taastusravi alustatakse, seda rohkem on võimalusi positiivseks rehabilitatsiooniprognoosiks.

  • 1 http://www.who.int/disabilities/policies/spinal_cord_injury/en/
  • 2 http://ruans.org/Files/Pdf/Guidelines/spine_injury.pdf

Pärast seljaaju vigastusi aitavad patsiente hingamisharjutused, füsioteraapia harjutused ja massaaž. Kõike seda saab teha kodus, lähedaste abiga või omaette. Hingamisharjutused aitavad vabaneda ummikutest kopsudes, füüsilised harjutused parandavad vereringet, hüpodünaamilisi näitajaid ja rõõmustavad. Loomulikult tuleks kõiki toiminguid teha ainult arsti loal.

Seljaaju vigastuste tunnused ja tagajärjed

Seljaaju vigastus on seisund, mis ohustab kannatanu elu ja nõuab erakorralist arstiabi. Seda patoloogiat nimetatakse seljaaju traumaatiliseks haiguseks (TBSM)..

Tagumine aju, olles närvisüsteemi osa, toimib kõigi organite ja lihaste töö peamise koordinaatorina. Just tema kaudu võtab aju signaale kogu kehast.

Seljaaju iga segment vastutab konkreetse organi eest, kust ta võtab reflekse ja edastab need. See määrab kindlaks kõnealuse patoloogia raskusastme. Selliste vigastuste korral on kõrge suremus ja puue..

Põhjused ja sümptomid

Lülisamba patoloogiate ilmnemise põhjused võib ühendada 3 rühma. Esimene hõlmab väärarenguid, mis võivad olla omandatud või kaasasündinud. Neid seostatakse selle keha struktuuri rikkumisega. Teises rühmas on mitmesugused seljaaju haigused, mis tulenevad nakkusest, pärilikust eelsoodumusest või kasvaja esinemisest.

Kolmandasse rühma kuuluvad mitmesugused vigastused, mis võivad olla iseseisvad ja koos selgroo murruga. Sellesse põhjuste rühma kuuluvad:

  • Kukkumine kõrguselt;
  • Autoõnnetus;
  • Leibkonna vigastused.

Patoloogia kliinilised ilmingud määratakse kindlaks vigastuse raskuse järgi. Niisiis on esile tõstetud seljaaju täielik ja osaline kahjustus. Täieliku lüüasaamisega blokeeritakse kõik närviimpulsid ja ohvril pole võimalust oma motoorset aktiivsust ja tundlikkust taastada. Osaline kahjustus viitab võimalusele viia läbi ainult osa närviimpulsse ja seetõttu säilib teatav motoorne aktiivsus ning on võimalus see täielikult taastada.

Seljaaju vigastuse nähud on järgmised:

  • Motoorika kahjustus;
  • Põlev valu
  • Tundlikkuse kaotus puudutamisel;
  • Kuumuse või külma tunnetamise puudumine;
  • Hingamisraskused;
  • Aktiivne köha ilma leevendustundeta;
  • Valud rinnus ja südames;
  • Spontaanne urineerimine või roojamine.

Lisaks rõhutavad spetsialistid selliseid seljaaju kahjustuse sümptomeid nagu teadvusekaotus, selja või kaela ebaloomulik asend, valu, mis võib olla tuim või terav ning tunda kogu selgroo ulatuses.

Vigastuste tüpoloogia

Seljaaju vigastused klassifitseeritakse hävitamise tüübi ja astme järgi..

Hematomüelia

Hematomüelia - sel juhul on seljaaju õõnsuses hemorraagia ja hematoomi moodustumine. Ilmnevad sellised sümptomid nagu valu kadumine ja temperatuuritundlikkus, mis püsivad 10 päeva ja hakkavad seejärel taanduma. Õigesti korraldatud ravi taastab kaotatud ja kahjustatud funktsioonid. Kuid samal ajal võivad patsiendil jääda neuroloogilised häired.

Juurekahjustus

Seljaaju juurte kahjustus - need ilmnevad jäsemete halvatuse või pareesi, autonoomsete häirete, tundlikkuse vähenemise, vaagnaelundite häirete kujul. Üldine sümptomatoloogia sõltub sellest, milline lülisamba osa on mõjutatud. Niisiis koos krae tsooni kahjustusega, üla- ja alajäsemete halvatus, hingamisraskused ja tundlikkuse kadu.

Purustamine

Purustada - seda vigastust iseloomustab seljaaju terviklikkuse rikkumine, see on pisaravool. Aja jooksul kuni mitu kuud võivad seljaaju šoki sümptomid püsida. Selle tagajärjeks on jäsemete halvatus ja lihastoonuse langus, nii somaatiliste kui ka vegetatiivsete reflekside kadumine. Tundlikkus puudub täielikult, vaagnaelundid toimivad kontrollimatult (tahtmatud soolestiku liigutused ja urineerimine).

Pigistamine

Kompressioon - selline vigastus tekib kõige sagedamini selgroolülide kahjustavate selgroolülide fragmentide, liigeseprotsesside, võõrkehade, selgroolülide ketaste, sidemete ja kõõluste tagajärjel. See viib jäsemete motoorse aktiivsuse osalise või täieliku kadumiseni..

Verevalum - seda tüüpi vigastuste korral ilmneb jäsemete halvatus või parees, kaob tundlikkus, lihased on nõrgenenud, vaagnaelundite töö on häiritud. Pärast terapeutilisi meetmeid kõrvaldatakse need ilmingud täielikult või osaliselt.

Põrutus

Põrutus on seljaaju pöörduv düsfunktsioon, mida iseloomustavad sellised sümptomid nagu vähenenud lihastoonus, osaline või täielik sensatsiooni kadu neis kehaosades, mis vastavad kahjustuse tasemele. Sellised manifestatsiooni vormid kestavad lühikest aega, pärast mida lülisamba funktsioon on täielikult taastatud.

Diagnostilised meetodid

Seljaaju vigastused võivad olla erinevat laadi. Seetõttu on enne ravi alustamist vaja mitte ainult kindlaks teha vigastuse tõsiasi, vaid ka kindlaks teha selle tõsidusaste. See on neurokirurgi ja neuropatoloogi pädevuses. Tänapäeval on meditsiinil piisavalt vahendeid seljaaju vigastustega seotud häirete täielikuks ja usaldusväärseks diagnoosimiseks:

  • Arvuti- ja magnetresonantstomograafia;
  • Spondülograafia;
  • Nimme punktsioon;
  • Kontrastne müelograafia.

Aluse kompuutertomograafia röntgenkiirguse toimel ja see võimaldab tuvastada jämedaid struktuurimuutusi ja võimalikke verejooksu koldeid. Magnetresonantsdiagnostika määrab puhituse ja hematoomide tekkimise, samuti lülidevaheliste ketaste kahjustused.

Spondülograafia abil on võimalik tuvastada selliseid traumatunnuseid nagu selgroolülide ja kaarte luumurrud ja nihestused, samuti põiksuunalised spinoossed protsessid. Lisaks annab selline diagnoos täieliku teabe roietevaheliste liigeste seisundi kohta, kas on olemas lülisambakanali kitsendamine ja kui jah, siis millises ulatuses. Spondülograafia viiakse läbi kõigil seljaaju vigastuse juhtudel ja seda tuleks teha kahes projektsioonis..

Nimmepunktsioon tehakse siis, kui on kahtlus, et vigastus põhjustab kokkusurumist. See koosneb tserebrospinaalvedeliku rõhu mõõtmisest ja subarahnoidaalse ruumi või seljaaju kanali läbilaskvuse hindamisest. Langetusvõime kinnituse korral tehakse müelograafia. See viiakse läbi kontrastaine lisamisega ja kokkusurumisaste määratakse sel viisil..

Seljaaju vigastamisel lisatakse diagnostiliste protseduuride kompleksi funktsionaalsete ja neuroloogiliste häirete hindamine. Funktsionaalne hindamine viiakse läbi vastavalt ohvri füüsilise aktiivsuse võimele ja tundlikkusele keha erinevates osades. Neuroloogilisi häireid hinnatakse lihasjõu järgi. Lisaks on motoorsete häirete näitaja võime iseseisvalt puusasid, põlve, jalgu, randmeosa, väikest sõrme, pöialt, küünarnukki liigutada. Need lihasrühmad vastavad seljaaju segmentidele..

Ravi ja taastusravi

Seljaaju vigastus nõuab viivitamatut ravi alustamist, kuna alles siis on võimalik säilitada kannatanud inimese motoorset aktiivsust. Sellise vigastuse pikaajalised tagajärjed sõltuvad sellest, kui hästi ja kiiresti kvalifitseeritud arstiabi osutati..

Ravi taktika ja osutatava arstiabi olemus sõltub otseselt vigastuse raskusest. Seljaajukahjustuse korral inimesele katastroofiliste tagajärgede ärahoidmiseks tuleks ravimeetmeid rakendada järgmises järjekorras:

  1. Peaaegu kohe pärast vigastust süstitakse ravimeid, mis takistavad seljaaju närvirakkude nekroosi.
  2. Seljaaju fragmentide kirurgiline eemaldamine, mis surub seljaaju kokku ja rebeneb.
  3. Seljaajurakkude varustamine piisava hapnikuga, et vältida nende edasist surma. Seda tehakse vereringe taastamisega..
  4. Vigastatud selgroo osa usaldusväärne fikseerimine.

Kirurgiline ravi on kõige tõhusam, kui see viidi läbi esimestel tundidel pärast vigastust. Täiendav uimastiravi viiakse läbi seljaaju šoki tunnuste ilmnemisega. Sel juhul rakendage dopamiini, atropiini, soolalahuseid. Seljaaju kahjustatud osa vereringe parandamiseks manustatakse metüülprednisolooni intravenoosselt. See aitab suurendada neuronite erutuvust ja viia läbi närviimpulsse. On vaja võtta ravimeid, mis kõrvaldavad aju hüpoksia tagajärjed.

Kuna seljaajus regenereerimisvõime puudub, kiirendab tüvirakkude kasutamine nendel eesmärkidel patsiendi taastumist.

Operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse ravimiravi osana antibakteriaalseid ravimeid bakteriaalsete infektsioonide ennetamiseks, ravimeid, mis stimuleerivad veresoonte tööd, kuna pärast operatsiooni on suur tromboflebiidi oht. Lisaks kasutatakse vitamiine ja antihistamiine..

Sellised vigastused põhjustavad peaaegu alati närvisüsteemile tõsiseid tagajärgi. Seetõttu on ravi lahutamatu osa taastavaid protseduure, nagu massaaž, füsioteraapia harjutused, lihaste elektriline stimulatsioon.

Soovitan teil lugeda selle teema kohta rohkem artikleid

Autor: Petr Vladimirovitš Nikolajev

Arst on manuaalterapeut, ortopeediline traumatoloog, osooniterapeut. Kokkupuuteviisid: osteopaatia, postisomeetriline lõõgastus, intraartikulaarsed süstid, pehme manuaalne tehnika, kudede sügav massaaž, valuvaigistav tehnika, kranioteraapia, nõelravi, intraartikulaarne ravimite manustamine.

Mis on seljaaju ohtlik kahjustus?

Coccyxi verevalum kukkumisravil

Lülisamba nimmeosa kokkusurumurdude ravi

Lülisamba (lülisamba) vigastus - sümptomid, ravi, prognoos

Lülisambakanali ja selgroo füsioloogiliste ja anatoomiliste ühenduste rikkumist nimetatakse seljaaju vigastuseks. Sellise tasakaalustamatusega kaasneb liikuvuse kadumine, mõnel juhul pöördumatute tagajärgedega..

Lülisamba ja seljaaju vigastus on kukkumiste, õnnetuste, hoonete kokkuvarisemise tagajärg, võib olla peksmise või muude agressiivsete toimingute tagajärg.

Seljaaju vigastuse diagnoosiga või kahtlustatava kahjustusega inimesed suunatakse sõltuvalt juhtumi raskusest neurokirurgiasse või traumatoloogiasse. Kui kahjustus klassifitseeritakse suhteliselt kergeks, suunatakse patsient ravile neuroloogiasse.

Seljaaju haavade klassifikatsioon

1997. aastal võttis Venemaal tervishoiuministeerium kasutusele uue haiguste klassifitseerimise süsteemi. Täpsem kodeerimine, sealhulgas tähtnumbrilised parameetrid, võimaldas nimekirja laiendada ja selgitada paljusid rikkumiste tegureid.

RHK-10 kohaselt mööduvad seljaaju haigused tähe all, vigastuste tagajärjed - T.

Õige diagnoos võimaldab teil määrata õige ravi. Seljaaju vigastuste korral mõjutab otsustamise kiirus ja ravi määramine suuresti patsiendi motoorsete funktsioonide säilitamise edasisi võimalusi. Seetõttu ei hinnata algstaadiumis funktsionaalset seisundit, kaalutakse kahjustuste raskust ja määratakse kirurgiline või konservatiivne ravi.

Kahju jaguneb kolme põhiliiki:

  • Isoleeritud.
  • Kombineeritud - hõlmab naaberorganite mehaanilisi häireid.
  • Kombineeritud - keeruline radiatsiooni, toksiliste või muude patsiendi seisundit halvendavate tegurite mõjul.

Samuti on PSMT klassifitseeritud vastavalt rikkumiste omadustele:

  • Suletud - ilma pehmete paravertebraalsete kudede kahjustusteta.
  • Avatud - seljaaju kanalisse tungimata.
  • Avatud läbitungivaid haavu on mitut tüüpi:
    • Otsast lõpuni - mida iseloomustab asjaolu, et katsealune vigastas selgroogu lahkudes.
    • Pime - objekti viivituse tõttu seljaaju kanalis.
    • Puutujad mõjutavad lülisammast osaliselt.

2. ja 3. kategooriasse kuuluvad lahtised haavad jagunevad püssiliseks (šrapnelli, kuuli) ja mitte-haavlihaavaks (tükeldatud, tükeldatud, pussitatud). Eluohtlikumad on täpp.

Seljaaju vigastused jagunevad järgmisteks tüüpideks:

  • verevalum (tagajärjed määratakse 3 nädalat pärast seljaaju šoki kõrvaldamist, mis põhjustab refleksi aktiivsuse tasakaalustamatust);
  • põrutus;
  • hemorraagia või intratserebraalne hematoom;
  • selgroolüli motoorse segmendi kapsli-ligamentoosse seadme rebend;
  • selgroolülide nihestus, võib olla erineva raskusastmega;
  • ketta purunemine;
  • luumurd, samuti luumurd koos nihkega;
  • pigistamine (varem, hiljem, äge) koos sellele järgneva kompressioonmüelopaatia arenguga;
  • peamise peamise laeva vigastused (traumaatiline südameatakk);
  • seljaajunärvide juurte mitmesugused vigastused;
  • seljaaju täielikud vigastused on kõige ohtlikumad ja neil on pöördumatud tagajärjed.

Häirete esinemine lülisamba mitmes kohas süstematiseeritakse järgmiselt:

  • Mitu - lähedalasuvate selgroolülide või selgroo ketaste häired.
  • Mitmetasandiline - teineteisest eemal asuvate selgroolülide või ketaste kahjustus.
  • Mitu mitmetasandilist - ühendage kahe eelmise tüübi omadused.

Sümptomid erinevatel juhtudel

Lülisamba vigastuste sümptomid arenevad aeglaselt ja kipuvad aja jooksul muutuma. See on tingitud asjaolust, et ägedal perioodil on närvirakkude osaline surm, võib hiljem tekkida massiline hävitamine. Järgmised tegurid provotseerivad neid: puudustega kudede enesehävitamine, toitainete puudus, halb hapniku küllastumine, joobeseisund.

Haiguse kulgu iseloomustavad teatud muutused ja see jaguneb perioodideks:

  • äge - 3 päeva pärast kahjustusi;
  • varakult - mitte rohkem kui 30 päeva;
  • vahepealne - 90 päeva;
  • hilja - 2-3 aastat pärast õnnetust;
  • jääk - tagajärjed paljude aastate pärast.

Esimesi etappe iseloomustavad väljendunud neuroloogiliste ilmingutega sümptomid: tundlikkuse kaotamine, halvatus. Hilisemad perioodid väljenduvad orgaanilistes muutustes: nekroos, düstroofia.

Kliiniline pilt sõltub kahjustuse kohast ja häire tõsidusest. Võtke arvesse ka konkreetse vigastuse esinemise tegureid. Seda kõike tuleks süstemaatiliselt kaaluda..

Igat tüüpi seljaaju vigastusi iseloomustavad nende sümptomid ja lülisamba igas osas avalduvad nad erinevalt (emakakaela, rindkere ja nimmeosa). Seda kaalume järgmistes tabelites.

Lülisamba juurte vigastus

EmakakaelaRindNimme
Valu ülaseljas, abaluude alumisest servast ja ülevalt. Tuimus. Jäikus ülajäsemete liikumistel.Valu seljas ja ribides, mis intensiivistub mis tahes toimingu tegemisel. Südamesse kiirgav äge tugev valu.Valud nimmepiirkonnas, reied ja tuharad istmikunärvi pigistamise tõttu. Jalade ja käte parees. Seksuaalfunktsiooni häired, halvenenud kontroll urineerimise ja roojamise üle.

Seljaaju vigastused

EmakakaelaRindNimme
Kahjustatud ala turse. Tundlikkuse kaotus kaelas, õlgades ja ülajäsemetes. Kaela ja käte kahjustatud motoorsed oskused. Rasketel juhtudel mälukaotus, nägemis- ja kuulmisfunktsiooni häired.Kahjustatud ala turse. Valu seljas ja südames. Tasakaalustamatus hingamisteede, seede- ja kuseteede süsteemides.Vigastustsooni tuimus. Valu seisvas ja istuvas asendis. Alajäsemete talitlushäired.

Lülisamba šokk

Lülisamba põrutusel on järgmised ilmingud:

EmakakaelaRindNimme
Üldine nõrkus, ülajäsemete parees.Hingatud hingamine.Alajäsemete parees. Puudulik urineerimine.

Peaaegu kõik seljaaju vigastused on seotud asjaoluga, et tundlikkus kaob kohe kahjustuse kohas. See seisund püsib sõltuvalt häire tõsidusest paarist tunnist mitme päevani.

Pigistamine

Pigistamisel on sümptomid ühesugused, olenemata vigastuse asukohast:

  • Osaline tundlikkuse kaotus.
  • Valu.
  • Põletav efekt.
  • Nõrkus.
  • Kramplik.
  • Motoorika talitlushäired.

Kontuur

Koorikokkidega tunneb patsient ajutist motoorsete funktsioonide kaotust, reflekside tasakaalustamatust, lihasnõrkust, kõik nähud avalduvad kiiresti, isegi esimestel tundidel.

Lülisamba murrud

Murdudega on sümptomid järgmised:

EmakakaelaRindkere osakond
  • Lihas-spasm.
  • Pea keerutamise raskused.
  • Osaline tundlikkuse kaotus.
  • Nõrkus.
  • Spastiline halvatus.
Valu:

  • vigastuste piirkonnas;
  • vöö;
  • liikudes;
  • maos.

Murdudele on iseloomulik keha aktiivsuse täielik tasakaalustamatus, tundlikkus kaob ja alajäsemete motoorse aktiivsuse võimalused vähenevad.

Nihked

Dislokatsioone iseloomustavad järgmised sümptomid:

EmakakaelaRindNimme
  • Ebaloomulik peaasend.
  • Valu vigastuspiirkonnas ja peas.
  • Nõrkus ja pearinglus.
  • Vähenenud tundlikkus ja parees
  • Interkostaalne valu.
  • Üldine nõrkus.
  • Jalade immobiliseerimine.
  • Seede- ja hingamisteede talitlushäired.
  • Valud jalgades, tuharades, kõhus.
  • Nõrkus või halvatus alajäsemete lihastes.
  • Tundlikkuse kaotus.

Seljaaju rebend

Haruldane ja keeruline patoloogia - seljaaju rebend, mida iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • Äge valu vigastuse kohas, sageli talumatu.
  • Tundlikkuse kaotamine ja täielik halvatus kui tühimiku piirkonnas pöördumatud nähtused.

Lülisamba vigastuse hädaolukord

Lülisamba vigastuse kahtlus nõuab kvalifitseeritud abi hädaabi kutsumist. Ilma meditsiinilise hariduseta on mis tahes toimingute tegemine rangelt keelatud. Igasugune manipuleerimine ohvriga võib lõppeda surmaga..

Õnnetuse tagajärjel tekkinud seljaaju vigastuste korral on lubatud osutada abi järgmiste soovituste raames:

  • Deformatsiooni võimendamise vältimiseks fikseeritakse patsient. Kaela vigastuste korral pannakse ettevaatlikult kindel kaelus, seda nimetatakse ka Philadelphiaks.
  • Hingamisraskusi põhjustavate raskete vigastuste korral hingake niisutatud hapnikku sisse, kasutades eemaldatava maski otsikuga hapnikusilindrit. Seda saab osta lähedalasuvas apteegis. Kui iseseisva hingamise võimalus on häiritud, sisestatakse hingetorusse spetsiaalne toru ja viiakse läbi mehaaniline ventilatsioon..
  • Kui patsient kaotab vigastuse tõttu verd, tehakse Reftan 500 ja kristalloidide intravenoosne süst. Need manipulatsioonid taastavad vererõhu.
  • Kui vigastusega kaasneb tugev valu, süstitakse valuvaigisti.

Lülisamba vigastuste ravimise edukus sõltub suuresti esmaabi kiirusest. Kui ohver leitakse, viiakse ta võimalikult kiiresti haiglasse..

Esmaabi lülisamba šoki korral

Lülisamba šoki manifestatsioonid on tõsise vigastuse tagajärg. Sellises olukorras on kannatanule peamine abi kiire ja asjatundlik transport haiglasse.

Seljaaju šoki saab kindlaks teha järgmiste märkide abil:

  • Kehatemperatuuri muutused ja higistamine.
  • Siseorganite talitlushäired.
  • Rõhu tõus.
  • Arütmia.

Šokk tekib seljaaju häirete tagajärjel ja see võib põhjustada mitmeid tõsiseid tagajärgi. Patsient fikseeritakse kõvale pinnale, asetades ta üles või alla.

Ametikoha valik sõltub otseselt olukorrast, milles ohver leiti. Liikumisel säilitavad nad keha asendi, milles inimene viibis, et vältida edasisi deformatsioone ja halvenemist.

Hingamisraskustega pakuvad rajad avatust. Manipuleerige ventilatsiooni.

Vigastusperioodid

Kahju jaguneb perioodideks:

  • Esimesed 2-3 päeva kestab äge staadium. Sel ajal on raske haava vormi kohta järeldusi teha, kuna selgroo šoki tunnused on kõige selgemalt väljendunud.
  • Kaks kuni kolm nädalat pärast kahjustusi - varane periood. Seda iseloomustab häiritud reflekside aktiivsus ja juhtivus. Selle etapi lõpuks lähemal nõrgeneb seljaaju šokk..
  • Rikkumiste tegelik pilt näitab vahepealset perioodi. Selle kestus on mitu kuud. Teise motoorse neuroni kahjustuste puudumisel nimme- ja emakakaela paksenemises taastatakse refleksid, lihastoonus suureneb.
  • Viimane periood jätkub kogu elu jooksul. Järk-järgult taastab keha looduslikud funktsioonid, neuroloogiline pilt stabiliseerub.

Esmakordselt pärast ravi on olulised nii meditsiinilised kui ka sotsiaalsed rehabilitatsioonimeetmed. Eriti puudega isikutele.

Diagnostilised meetodid

Diagnostika algab õnnetuse ohvri või tunnistajate küsitlemisega. Instrumentaalsed ja riistvaralised uuringumeetodid on kombineeritud neuroloogilistega. Arst uurib ja palpeerib.

Andmete kogumise ja diagnoosi seadmise protsessis huvitab arst haava tekkimise aega ja juhtumi mehaanikat. On oluline, kui patsient kaotab sensatsiooni ja motoorsed funktsioonid. Uurimise käigus selgub, milliste liigutustega valuaistingud intensiivistuvad või nõrgenevad.

Kui ohver viidi kliinikusse, peavad pealtnägijad teatama, kas ohver liikus pärast vigastamist..

Neuroloogilised häired, mis ilmnevad kohe pärast vigastust, näitavad seljaaju vigastusi. Kui lülisamba šoki puudumisel on patsiendil neuroloogilised nähud, võib eeldada seljaaju ja selle juurte varajast või hilist kokkusurumist hematoomiga või seljaaju kanali laskuvate kahjustunud luu- või kõhrestruktuuridega.

Täielik või osaline mälukaotus nõuab aju uurimist. Sellistel juhtudel on oluline diagnoosimine, sealhulgas röntgen- ja palpatsiooniuuring. Tundlikkuse kaotamine teatavates piirkondades muudab diagnoosimise keerukaks, seetõttu kasutatakse kõiki olemasolevaid instrumentaaluuringute meetodeid. Siiani peetakse kiireimaks ja korrektsemaks diagnoosimisviisiks radiograafiat, samuti on ette nähtud CT ja MRI..

Välise esialgse läbivaatuse tulemusel selguvad keha deformatsioonid ja märgitakse võimalikud vigastused. Selle põhjal on ette nähtud täiendavad uuringud. Rindkere piirkonnas asuvad hematoomid ja lohud viitavad võimalikele ribimurdudele, kopsu rebenemistele ja muudele vigastustele. Nimmepiirkonna nähtavate defektidega võib kaasneda neerude, maksa ja põrna kahjustus..

Lülisamba vigastuste uurimisel on võimatu palpeerimise abil selgroolülide patoloogilist liikuvust kindlaks teha, sellised manipulatsioonid põhjustavad laevade ja siseorganite täiendavat kahjustust.

Instrumentaalsed uuringud tehakse selleks, et teha kindlaks kokkusurumise koht, olemus ja põhjused, selgroo kahjustuste tunnused.

Ravi

Seljaaju vigastuse kahtluse korral tehakse kõigepealt immobilisatsioon. Kui vigastatud inimene leitakse teadvuseta, õnnetuspaigas või pärast peksmist, tuleb enne uurimist immobiliseerida ka selgroolüli ja lülisamba vigastuste välistamine.

On olukordi, kus on näidustatud kiireloomuline kirurgiline sekkumine:

  • neuralgiliste sümptomite pidev suurenemine, kui haavaga ei kaasne selgroo šokk;
  • kanalite blokeerimine, mida mööda tserebrospinaalvedelik liigub;
  • selgroo kanali rikkumistega, pigistades esemeid;
  • seljaaju hemorraagia, mida kahandab tserebrospinaalvedeliku vereringe blokeerimine;
  • diagnoositud seljaaju peamise laeva kokkusurumisega;
  • lülisamba motoorsete segmentide häired, mis on ebastabiilsed ja kujutavad endast seljaaju korduva või perioodilise kokkusurumise riski.

Operatsioon on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

  • ebastabiilse dünaamikaga šokiseisund (hemorraagiline või traumaatiline);
  • haavad koos siseorganite samaaegse rikkumisega;
  • kõrge raskusastmega traumaatilised ajuvigastused, kahtlustatav koljusisene hematoom;
  • kaasnevad haigused, millega kaasneb aneemia.

Kiiresti viiakse läbi seljaaju kokkusurumise kirurgiline sekkumine. Pöördumatud füsioloogilised muutused toimuvad 8 tunni jooksul pärast vigastust. Seetõttu siseneb patsient kohe intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda, kus nad kõrvaldavad kiiresti kõik operatsiooni vastunäidustused.

Pärast lülisamba vigastust saab taastusperiood pikk. Ohver kuulub neuroloogide, vertebroloogide ja rehabilitoloogide kontrolli alla. Usutakse, et füsioteraapia harjutuste ja füsioteraapia protseduuride kombinatsioon on kõige tõhusam taastumisperioodil..

Prognoos

Umbes 50% seljaaju vigastustega inimestest sureb operatsioonieelsel perioodil, enamik neist isegi enne meditsiiniasutustesse jõudmist. Pärast operatsiooni langeb suremus 4–5% -ni, kuid see võib tõusta kuni 75% -ni sõltuvalt vigastuste keerukusest, arstiabi kvaliteedist ja muudest seotud teguritest..

PSMT-ga patsientide täielik või osaline paranemine toimub umbes 10% -l juhtudest, arvestades, et vigastus oli peatatud. Püstolhaavade korral on soodne tulemus võimalik 3% -l juhtudest. Haiglas viibimise ajal tekkivad komplikatsioonid ei ole välistatud.

Kõrgetasemeline diagnostika, lülisamba stabiliseerimiseks ja kompressioonifaktorite kõrvaldamiseks tehtavad operatsioonid vähendavad negatiivse tulemuse riske. Kaasaegsed siirdatavad süsteemid aitavad patsienti kiiremini tõsta, välistades pika liikumatuse perioodi negatiivsed tagajärjed.

Efektid

Mis tahes seljaaju vigastusega kaasneb halvatus. See ilmneb närvirakkude häiritud aktiivsuse tagajärjel. Liikumatuse seisundi kestus ja pöörduvus sõltub vigastuse keerukusest ja arstiabi kvaliteedist..

Vigastuse tagajärgedest saate rääkida 8 nädala pärast, mõnikord vähem. Umbes sel perioodil on seljaaju šokk silutud ja kahjustustest on selge pilt. Tavaliselt kinnitage sel ajal esialgne diagnoos.

Seljaaju purustamisel ilmnevad pöördumatud tagajärjed, mis viib täieliku anatoomilise katkemiseni.

Seljaaju vigastuse tagajärjed ja tüsistused jagunevad:

  • Nakkuslik ja põletikuline - esinevad erinevatel perioodidel, mis on seotud kuse- ja hingamiselundite kahjustustega.
  • Neurotroofsed ja vaskulaarsed häired - ilmnevad lihaste ja organite atroofia tagajärjel. Varasel perioodil on suur oht süvaveenide tromboosiks..
  • Vaagnaelundite talitlushäired.
  • Ortopeedilised häired - skolioos, kyphosis, selgroo kahjustatud piirkondade ebastabiilsus.