Taastusravi pärast käe raadiuse luumurdu kodus

  • Vigastus

Taastusravi pärast käe raadiuse murdmist kodus on jäsemete funktsionaalsuse taastamise üks olulisemaid etappe. Harjutused, massaažid ja füsioteraapia määrab arst.

Kasutage otsingut Kas on probleeme? Tippige vorm "Sümptom" või "Haiguse nimi", vajutage sisestusklahvi ja saate teada kõik selle probleemi või haiguse raviviisid.

Taastamise põhitõed

Kõige tavalisem käevigastus on randme raadiuse murd. Patsiendile tehakse röntgenograafia (diagnoosi kinnitamiseks) ja käsi kipsitakse 4–6 nädalat. Tähtaja lõpus tehakse korduv röntgen, et veenduda, kas luud on õigesti kokku kasvanud. Taastumisperiood algab.

On vaja õigesti järgida kõiki arsti ettekirjutusi, see aitab vältida tagajärgi.

Taastusravi alus on:

  • Füsioteraapia - see on sageli ette nähtud juba kipsi kandmise viimastel nädalatel;
  • Käte soojad vannid;
  • Massaaž;
  • Harjutusravi.

Kahjustatud piirkonna füsioteraapia võimaldab teil:

  • Kiirendage paranemisprotsessi ja luumurdu luumurru kohas;
  • Leevendada turset, valu;
  • Parandada vereringet;
  • Leevendage lihasspasme.

Taastusravi alguses on soovitatav kasutada termilisi vanne (+ 36С), kui on tugev valu sündroom, need leevendavad valu, spasme ja lõdvestavad kätt.

Piisavalt 15-20 minutiks, kastke käsi küünarnukist vette ja tehke lihtsaid liigutusi:

  • Keerake ja keerake rusikaga lahti;
  • Painutage, pöörake harja;
  • Pöörake peopesa külgedele, tõstke ja langetage sõrmed.

Kohati massaaž kiirendab jäseme taastusravi protsessi:

  • Varasem tursed taanduvad, vereringe paraneb;
  • Kõrvaldab atroofiliste protsesside riski.

Massaaž viiakse läbi vastavalt näidustustele, kursuse ja tehnika määrab kalluse ja lihaste seisund, järk-järgult suureneb kokkupuute intensiivsus. Massaaži kombineeritakse sageli treeningraviga.

Võimlemine appi

Raadiuse murdmiseks on olemas võimlemiskompleksid. Harjutusravi hakkab taastama normaalset liikuvust.

  1. Käsi lauale, peopesa alla: laotage laiali ja pange sõrmed külgedele.
  2. Toe vajutamiseks sõrmed: öökapil või laual.
  3. Sõrmed üles eraldi.
  4. Terve käega hoidke kurguvalu ja tõstke käsivart kuni kerge valu ilmnemiseni.
  5. Terve peopesa tuuakse patsiendi alla ja haige peopesa sõrmed tõusevad üles.

Hiljem on lisatud keerukamad harjutused:

  • Käsitsi töö laiendajaga;
  • Harjutused võimlemiskepiga;
  • Viskab palli;
  • Käte pöörlemine eri suundades.

Te peaksite teadma: igapäevane luukoe arendamine pärast vigastust on eduka taastumise võti.

Raskuste korvamine

Radiaalse pea luumurruga nihkega võtab rehabilitatsiooniperiood kauem aega. Lihased ja sidemed atroofeeruvad, inervatsioon on sageli häiritud. Võtke ravi tõsiselt. Taastusravi on ette nähtud sama kava kohaselt nagu tavalise luumurru korral: füsioteraapia, soojad vannid, massaaž ja treeningravi.

Treeningteraapias lisatakse harjutusi:

  • Õlgade tõstmine üles ja alla;
  • Plaksutab tema ees välja sirutatud käte ja selja taga;
  • Käte pöörlemine ringis;

Aitame iseennast

Taastumisperioodil võib pärast kodus tekkinud vigastust areneda liiges (lisaks ettenähtud protseduuridele):

  • Väikeste objektide sortimiseks: nupud, herned;
  • Tehke väikesed majapidamistööd: koorige kartulid, jäljendage pesemist ja pigistamist, peske nõusid;
  • Isemassaaž.

Luuüdi taastumise parandamiseks ja kiireks kogunemiseks peate sööma, võtma multivitamiine, muumiaid, kaltsiumipreparaate.

Kaua see kasvab

Kõik saadud traumad paranevad pikka aega ja ei tekita aistinguid, luumurd pole erand. Vajalik on taastusravi pärast nihkega käe raadiuse murdmist, mille eesmärk on motoorsete funktsioonide arendamine ja taastamine. Areng tuleks läbi viia pärast arsti luba.

Jäseme liikuvuse taastamiseks on vaja läbi viia füsioteraapia harjutused:

  1. Plaksutavad nii teie ees kui ka selja taga.
  2. Vala vett kraanikaussi ja asetage käed sinna, painutage ja painutage peopesa.
  3. Sõrme tuleb sirutada, kuid ärge sellega üle pingutage.
  4. Relvad tõusevad eri suundades.
  5. Õlad üles.
  6. Harjutused, mida teha lihtsast keeruliseks.
  7. Esmalt liigutage sõrmi, painutage ja painutage neid.
  8. Siis minge randmete juurde.
  9. Lõpuks tuleks koormus jaotada kogu õlaribale.

Kui krohv käest eemaldatakse, tunnete, et käsi on nagu võõras. See pole üllatav, kuna pikka aega oli käsi paigal ja lihased olid nõrgenenud, verevarustus oli ebapiisav, nii et paistetus ilmnes.

Turse kadumiseks peate tegema mõned harjutused:

  1. Selleks, et kontrollida, kas teie käes pole jõude, pigistage oma peopesa. Ärge haarake kõigi asjade peale korraga. Kõigepealt arendage käsi tavalise savi peal, soojendage seda käes.
  2. Vere kiiremaks liikumiseks sirutage käed ees, pigistage peopesad kinni ja pöörake paremale, vasakule. Mõne aja pärast hakkab käsi funktsioneerima. Kuid liiga sageli ärge pöörake jäsemeid.
  3. Tavaline tennisepall aitab lehvitamist leevendada, peate selle seinale viskama ja kinni püüdma, kuid seda ei tohiks teha liiga kiiresti. Palli saab liigutada peopessa ja liigutada sõrmedega.

Kahju liigid

Murrud nihkega on: avatud ja suletud.

Murrud on ohtlikud, kuna toimub kude mõjutavate luude liikumine. Juhtudel, kui närvikoe või veresooned on kahjustatud, ei saa jäseme pärast paranemist täielikult töötada.

Kui luu sulandub valesti, on käe liikumine piiratud. Kui kukkumine toimub sirgel käsivarrel, võib tekkida kahekordne luumurd..

Sümptomatoloogia

Märgid, et olete raadiuse rikkunud, sõltuvad kahjustuse tüübist..

Peamised sümptomid on:

  1. Ülajäseme hakkab paisuma.
  2. Tundes valu.
  3. Küünarliigend on kahjustatud, mis tähendab, et valu intensiivistub.
  4. Kasvav valu.
  5. Luu krigiseb, kui randme raadius on.
  6. Ilmuvad verevalumid.
  7. Liigesevalu.

Jäseme purunemise veel üks sümptom muutub selle jahutamiseks, see juhtub, kuna verevarustus on häiritud. Luumurruga toimub suur verekaotus, mis viib teadvuse kaotamiseni.

Katkise diafüüsi olemus

Selliseid kahjustusi on harva. Kuid see juhtub, kuna käsivarre radiaalsel vasakul või paremal küljel tehti streik. Sümptomid on erinevad: valu, turse.

Kui luumurd nihkub, viiakse läbi ümberpaigutamine, fikseeritakse 8-12 nädalaks, teostades röntgenkontrolli.

Operatiivsed ja konservatiivsed meetodid

Esmaabi andmiseks pole spetsialisti sekkumine vajalik. Isiku peamine ülesanne, ta osutab ohvrile abi - jäsemete ülejäänud osa tagamiseks ja läheduses asuvate kudede (luumurru lähedal) kahjustuste vältimiseks. Kõrvalised inimesed liigendit ei sisesta.

Kui luumurd pole avatud, kinnitage jäseme mugavamasse kohta, peatage veremurd ja pange spetsiaalne side. Viige kannatanu meditsiiniasutusse..

Haiglas annab arst teile esmaabi. Kui sündmuskohale saabub meditsiinitöötaja, on see veelgi parem. Saabumisel hindab arst patsiendi seisundit ja määrab kindlaks, milliseid meetmeid tuleks sel hetkel võtta.

Konservatiivne teraapia

See on üks vanu, kuid tõhusaid tehnikaid. Selle meetodi saladus on see, et traumatoloog taastab oma kätega luude fragmendid, nii et nende asukoht langeb kokku vigastuse eelsega.

Luud on selles asendis fikseeritud ja nad peavad olema nii, kuni luu kallus on moodustunud. See on kõige ohutum viis, kuid kirurgiline sekkumine on mõnikord parem. Mõnikord on vaja kiiret vähendamist.

Kirurgiline sekkumine

Jah, on selliseid juhtumeid, kus miski ei saa toimida ilma arstide sekkumiseta. Kui ilmnevad komplikatsioonid, tulevad appi eksperdid, sest need aitavad teie probleemi paremini ja täpsemalt kõrvaldada.

Operatsioonravi on vajalik juhtudel, kui:

  1. Raadiuse murd on avatud.
  2. Patoloogiline murd.
  3. Spetsialistidele helistamine toimus palju hiljem pärast vigastust..
  4. Nihke murd.
  5. Närvi kompressioonimurd.

Arstid võrdlevad luude fragmente, kasutavad fiksaatoritena plaate või kudumisvardaid. Valik, mida fikseerida, sõltub luumurdest.

Avatud luumurrud nõuavad kirurgide sekkumist, sest nakkus saab kiiresti ja võib kogu kehas, sealhulgas käsivarres asuvates kudedes, teistes kehaosades edasi minna.

Raami suletud ja avatud murruga krohvi tuleb kanda:

  1. Kui raadiuse purustatud pea taastatakse - 2-3 nädalat.
  2. Diafüüs kasvab 8-10 nädala jooksul.
  3. „Tüüpiline asukoht” - 10 nädalat.
  4. Ulna sulandub 10 nädala jooksul.

Ilu massaaž

Ravi üks optimaalseimaid komponente on massaaž..

Selleks, et käes olev veri hakkaks taas hästi ringlema, peate lihaseid soojendama ja koe hapnikuga küllastuma..

Pärast valamise eemaldamist peate õppima, kuidas masseerida, see pole keeruline:

  1. Esiteks (paitab) liigutused jäseme kogu pikkuses.
  2. Seejärel minge hõõrumise juurde.
  3. Sõtkuge sõrmedega sõrmi, see aitab kudede uuenemist.
  4. Vibratsioon, peate õrnalt, vaheldumisi silitades, klõpsama jäsemega.

Kui kõik kursused on läbitud, naaseb teie käsi endise väljanägemise juurde, kui kõik läheb plaanipäraselt. Kui aga luu ei kasva õigesti kokku, ei saa te vältida neid olukordi, kus lihased on deformeerunud ja käsi muutub koledaks.

Diagnostika

Kiirgusdiagnostika meetodid on luumurdude diagnoosimisel "kullastandard". Sagedamini tavapärases praktikas kasutatakse jäseme röntgenograafiat kahes projektsioonis.

Röntgenipilt näitab luumurru olemasolu, selle olemust, fragmentide olemasolu, nihke tüüpi jne. Need andmed mängivad meditsiinilise taktika valimisel võtmerolli..

Mõnikord kasutavad traumatoloogid keerukate vigastuste diagnoosimiseks kompuutertomograafiat..

Kogenud traumatoloog määrab vajalikud diagnoosimismeetodid sõltuvalt ohvri üldisest seisundist. Ilma tagajärgedeta taastumise prognoos sõltub arsti poole pöördumise õigeaegsusest. Nihutatud luud taastatakse ümberpaigutamise teel.

Füsioteraapia meetodid

Füsioteraapia võtab rehabilitatsioonis olulise koha. Protseduuride abil lühendatakse rehabilitatsiooniperioodi ja on võimalus tüsistusi vältida.

  1. Elektroforees kaltsiumipreparaatidega. Elektroforeesi olemus taandub ravimi osakeste aeglasele suunalisele liikumisele kudedesse. Kaltsium suurendab luude mineraaltihedust ja kiirendab luufragmentide sulandumist;
  2. Madala sagedusega magnetoteraapia. Sellel on valuvaigistav ja põletikuvastane toime;
  3. UHF-meetod. Valitud tehnika eesmärk on pehmete kudede soojendamine. Selle tulemusel paraneb kohalik ainevahetus, mis kiirendab regeneratsiooni;
  4. Ultraviolettkiirgus. Ultraviolettkiirguse mõjul toimub D-vitamiini tootmine, mis on vajalik kaltsiumi paremaks imendumiseks..

Vigastuse põhjused

Mittetäielik luumurd raadiuse raadiuses - sirgele käele kukkumise tagajärg, käe vigastus õnnetuse ajal. Vigastused tekivad sageli tervislikel noortel, kes tegelevad aktiivse spordiga, ekstreemspordiga.

Varases eas kasvavad luud kiiremini kokku, kuid vanemad peavad pidevalt jälgima lapse käitumist, püüdes sageli vabaneda fikseerimissidemest.

Märgid, mis peaksid ilmnema pärast kukkumist, tugev verevalum lähevad arsti juurde:

  • Valulikkus randmeliigese piirkonnas (isegi mitte tõsise ebamugavuse korral);
  • Küünarvarre tagaosa kerge turse;
  • Keeruline harja liigutada.

Murru tsoon sõltub käe asendist kukkumise ajal, muudest teguritest, mille korral üle luu tugevuse rakendatav jõud.

Esmaabi

  1. Immobiliseerige vigastatud käsi nii palju kui võimalik, rakendades rehvi või improviseeritud vahendeid ja kinnitadesidet üle õla.
  2. Tugeva valu korral võtke anesteetikumi, kandke kahjustatud alale külma.
  3. Avatud haava korral tuleb verejooks peatada, haav desinfitseerida. Tõsise verejooksu korral kandke žgutt.
  4. Ilma nihketa murru korral tuleb nihkumist vältida kipsi, spadade või polümeerse kinnitusrihma abil.

Kui kaua valimas jalutada ja käsivart paigal hoida, sõltub mitmest tegurist:

  • Murru olemus (osaline või täielik);
  • Murru koht;
  • Luude regenereerimise kiirus.

Tuleb meeles pidada, et konservatiivse ravi korral on komplikatsioonid võimalikud seetõttu, et kipsi valatud materjal võib tugevalt suruda pehmeid kudesid, närve, veresooni.

Sellele viitavad järgmised sümptomid:

  • Turse;
  • Sõrmede palder;
  • Käte tundlikkuse kaotus.

Esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga. Ärge proovige eemaldatud sidet eemaldada ega reguleerida..

Kui patsiendid eemaldavad sideme täieliku luumurru korral ilma nihketa, võib tekkida luu osa nihkumine ja see ei kasva õigesti kokku.

Tüsistused

Murruga kaasnevad pehmete kudede ja veresoonte kahjustused, närvikiudude muljumine, nihestused ja subluksatsioonid, mis hiljem enesega ravimise ajal põhjustavad tüsistusi:

  • Vereringehäiretest tingitud kudede nekroos;
  • Avatud haava korral võivad pehmete kudede nakatumise tõttu tekkida mädased nekrootilised fookused või provotseerida osteomüeliiti, kui luukoe on nakatunud;
  • Küünarvarre liikumise osaline või täielik kaotamine kuni puudeni.

Välja sirutatud käele kukkumisel toimub õlaliigese nihestus ja rangluu nihkumine.

Ainult arst saab hinnata kõigi sellega seotud luumurdude nüansside täielikku pilti.

Radiaalmurd koos nihkega ja ilma - rehabilitatsioon ja ravi

Mis on radiaalne murd??

Radiaalse luumurd on üks levinumaid leibkonna vigastusi, umbes 16% kõigist skeleti süsteemi ägedatest patoloogiatest moodustavad just sellised vigastused. Inimkond on kogu selle ajaloo jooksul seda tüüpi luumurdudega kokku puutunud. Üle 5000 aasta vanustes matmistes leiavad arheoloogid luid, millel on selliste vigastuste jälgi, ja esimesed iidsed, Egiptuse, Hiina teadaolevad traktaadid sisaldavad juba soovitusi selliste ohvrite raviks. See patoloogia on nii levinud, et selle esinemise mehhanismi tagajärjel saab vigastatud inimene vigastada, kui kukub ettepoole sirutatud käele või kui välja sirutatud käega tugev löök tabab midagi piisavalt tugevat.

Sagedamini juhtub see vigastus naistel pärast menopausi, rohkem kui pooled neist saavad vigastused. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil väheneb nende luude kaltsiumisisaldus ja nad muutuvad habrasemaks ning isegi väike koormus võib põhjustada vigastusi. Lisaks uurime lähemalt, kuidas selline kahjustus tekib, millised sümptomid sellel on, kuidas seda ravida ja kui ohtlik raadiuse murd võib olla..

Radiaalmurd koos nihkega

Raadiuse luumurd koos nihkega areneb juhul, kui murtud luu osad liiguvad üksteise suhtes. Selliste luumurdude tüübid on väga erinevad ning erinevad kahjustatud luufragmentide liikumise suuna ja tüübi, nende paiknemise ja naha terviklikkuse osas.

Selliseid luumurde on mitu rühma:

Suletud - kõik katkise luu fragmendid asuvad naha all, need on patsiendile kõige soodsamad, vigastuste piirkond on steriilne, võimalike komplikatsioonide risk on seda tüüpi luumurdude hulgas minimaalne.

Avatud - katkise luu fragmendid lõhuvad nahka ja vigastuse piirkond on kontaktis väliskeskkonnaga, välisesse keskkonda sisenevate mikroorganismide tõttu pole selline haav steriilne, sellised vigastused on ohtlikud võimalike nakkuslike komplikatsioonidega.

Intraartikulaarne - murrujoon asub täielikult või osaliselt liigesõõnes, selle tagajärjel siseneb purustatud luust veri sinna, areneb hemartroos, on oluline oht kahjustatud liigese normaalse toimimise häirimiseks.

Luude suhte muutumine vigastuse piirkonnas võib olla vigastuse tagajärg, näiteks kui luu killustatakse fragmentideks ja see võib olla lihaste töö tulemus. See juhtub siis, kui nad tõmbavad luu ühte otsa oma suunas ja see seguneb luu teise osaga, mille külge see lihas enam ei kinnitu. Reeglina täheldatakse nihkega luumurdudega samaaegselt patoloogilise protsessi mõlemat varianti, mis raskendab jäseme funktsiooni piisava taastamise tagamist.

Murdumise iseloomulik välimine märk segamisega on silmaga väliselt nähtava jäseme kuju muutus, täheldatakse iseloomulikku deformatsiooni, kuid tuleb siiski mõista, et sellise vigastusega silmale väliselt nähtavad muutused toimuvad ainult luukoe tõsise hävimise korral ja on suhteliselt haruldased.

Laialt levinud on luude fragmentide põikisuunaline ja pikisuunaline nihe. Seda tüüpi vigastuste korral tekib kõigepealt põiki või kaldus murd, mis jagab raadiuse kaheks osaks. Selle tagajärjel läheb üks lepinguliste lihaste toimel olev luuosa küljele, sel juhul on nihkega põikmurd. Kui luumurd oli pikisuunaline, liigub osa luukildudest traumaatilise efekti mõjul käsivarre ülespoole ja need näivad libisevat üksteise suhtes. Enamikul juhtudest on ohvritel luude fragmentide nii põiki kui ka pikisuunaline nihe..

Veidi vähem levinud murd koos nihkega, mida nimetatakse vasaraks. See näeb välja järgmine: patsient langeb käsivarrele ja raadiuse üks osa lööb teise sisse, luu on antud juhul natuke nagu teleskoopne antenn, mille korral üks luu osa siseneb teise.

Alates 20. sajandi keskpaigast kasvab raadiuse murdude hulgas tihendusmurdude osakaal. See on otseselt seotud maanteetranspordi ja tööstusseadmete levikuga ning selle tagajärjel tehniliste õnnetuste ohvrite arvu suurenemisega. Vigastusmehhanism erineb sellistes olukordades selle patoloogia jaoks tüüpilisest, luukahjustus ei teki kukkumise või käsitsi löögi tagajärjel, vaid jäseme pigistamise tagajärjel kahe metallpinna vahel, mille tagajärjel luu purustatakse, justkui oleks see vastupidi. Selliseid vigastusi iseloomustab ulatuslik pehmete kudede kahjustus ja paljud väikesed luufragmendid vigastuse kohas.

Selle tüüpi luumurdude peamine diagnostiline meetod kaasaegses meditsiinis on röntgenuuring. Kahes projektsioonis tehtud röntgenülesvõte võimaldab arstil hinnata luude asendit üksteise suhtes ja vigastuse raskust.

Radiaalmurd ilma nihketa

Vähemalt pooltel radiaalsete luumurdude juhtudest toimub ilma nihketa, kuna käsivarre lihasmass on palju väiksem kui alajäsemel või õlal, siis mittetäielike luumurdudega ei piisa lihasjõust, et luumurrud üksteise suhtes nihutada. Mõnel juhul ei kaasne isegi raadiuse täieliku ristmurruga luude fragmentide nihkumine.

Raadiuse luumurru kõige tavalisem versioon ilma nihketa on luukoe pragu. Traumatoloogias on tavaks nimetada pragu mitte täielikuks luumurruks, kui kahjustatakse ainult mõnda luu osa, kuid need ei ulatu kogu selle paksuseni. Reeglina on praod suhteliselt noorte inimeste olme- ja spordivigastuste tagajärg. Nende luud on elastsed ja piisavalt tugevad, et vastu pidada rasketele koormustele, ja madalast kõrgusest kukkumisel või löögil toimub täielik murd üsna harva.

Väliselt avaldub selline murd turse ja valu vormis vigastuskohas, vastupidiselt murrule nihkega ja raadiuse avatud luumurruga, vigastuse kohas on ainult ödeem ja võib-olla hematoom. Seda tüüpi patoloogiaga radiograafil ei pruugi täheldada täielikku luumurdu, vaid ainult perioste kahjustusi ja luukoe tihenemist kahjustuse kohas.

Radiaalne murd tüüpilises asukohas

Tala murd tüüpilises kohas on raadiuse kõige tavalisem vigastus, luukoe hävitamine selles piirkonnas toimub struktuuri anatoomiliste tunnuste tõttu. Randmeliigese piirkonnas, 3-4 cm kaugusel selle liigespinnast, kukub käele kukkudes maksimaalne koormus ning selle tagajärjel luu ei talu ja hävib.

Tavalises asukohas on kahte peamist tüüpi radiaalset murdumist:

Ratta murd - randme liigese pikendus, milles tüüpilises kohas on raadiuse murd. Seda tüüpi vigastuse korral segatakse distaalne (paikneb veelgi piki jäseme) luufragment käsivarre tagaosa suunas. Umbes kaks kolmandikku radiaalmurdudest tüüpilises asukohas on seda tüüpi. Seda murdumisvõimalust kirjeldas esmakordselt 1814. aastal Iirimaal elav tunnustatud kirurg ja anatoom Abraham Colles..

Smithi murd - on raadiuse paindumismurd, ohver langeb sel juhul käsivarrele, kelle käsi on painutatud käsivarre tagaosa poole. Seega liigub distaalne luufragment käsivarre välispinnale. Seda tüüpi tüüpilist radiaalset luukahjustust kirjeldas esmakordselt Robert Smith 1847. aastal. Tegelikult on valgusvihu murd tüüpilises kohas kahte tüüpi murrud, mis peegeldavad üksteist.

Praegu on märkimisväärne osa inimestest, keda tüüpilises asukohas talamurrud mõjutavad, üle 45-aastased naised. See on tingitud menopausi tagajärgedest, mis mõjutavad kahjulikult mitte luukoe tugevust, ja selle tagajärjel luu vastupidavust šokikoormustele. Kokkupuude, mille tagajärjel tekiks 20-aastaselt ainult verevalum, võib 50-aastase naise jaoks kergesti lõppeda luumurruga.

Selliste vigastuste ravi kõrgpunkt külma kliimaga riikides toimub kevadel ja sügisel, seda seostatakse jääga ning suureneb kukkumisoht, suureneb vigastatute arv ja suureneb luumurdude arv.

Tüsistused pärast raadiuse murdumist

Raadiuse murdude komplikatsioonid võib jagada kahte suurde rühma:

Vigastuse vahetud komplikatsioonid on tüsistused, mis tulenevad luumurru tagajärjel tekkinud vigastuste tagajärjel jäseme normaalsele talitlusele..

Trauma pikaajaline mõju - ebaõigest ravist tulenevad komplikatsioonid või halvenenud normaalne paranemine pärast traumat.

Otseste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

Närvide rebendid ja vigastused, pakkudes jäseme tundlikkust või liikuvust. Luufragmendid võivad kahjustada või rebeneda nende teravate servadega suuri närvipunkti, eemaldades ajust signaalikahjustuse koha all asuva ala. Selle tagajärjel võib kahjustatud ala meelevaldne liigutamine osaliselt või täielikult kaduda, tundlikkus on kadunud.

Sõrme painutatud kõõluse vigastused, käsivarre seljaosa küljele nihkunud luufragmendid võivad kahjustada käele minevat kõõluse kimpu ja selle tagajärjel kaotab ohver täielikult või osaliselt sõrmede liigutamise võimaluse.

Turneri käe tihe turse, mille tagajärjel areneb sõrmede refleksne liikumatus, ei saa patsient nendega suvalisi liigutusi teha, kuid kui ta proovib neid liigutada, kogeb ta tugevat valu. Tugev osteoporoos areneb randme ja tsüsti luudesse.

Suurte suurte veresoonte vigastus, millele järgneb intrakavitaarne hemorraagia, võib selline kahjustus põhjustada pikaajaliste tüsistuste teket.

Lihase täielik või osaline rebend või lihase eraldumine kinnituspunktidest luukoesse põhjustab selle jäsemeosa hilisemate meelevaldsete liigutuste võimatust, mille liikumine viidi läbi mõjutatud lihase poolt.

Ägedad nakkuslikud komplikatsioonid koos avatud luumurdudega võib infektsioon sattuda haava, mis omakorda võib põhjustada ägeda osteomüeliidi teket. See patoloogiline seisund avaldub kõrge temperatuuri ja joobeseisundiga luukoe mädase sulandusena..

Vigastuse pikaajalised tagajärjed hõlmavad:

Isheemiline kontraktuur on kahjustatud jäseme liigeste liikuvuse rikkumine valesti paigaldatud kipsivalade tõttu, mis surub pehmeid kudesid, häirides verevarustust, ja selle tagajärjel moodustuvad adhesioonid, mis rikuvad kaasatud liigeste liikuvust.

Luu struktuuri rikkumised ebapiisava ümberpaigutamise, valesti paigaldatud krohvivalu tõttu ei saa luude fragmente piisavalt hästi hoida ning paranemiseks vajaliku aja jooksul võtavad nad vales asendis ning selles asendis ja need fikseeritakse luukoe vohamisega.

Kaugnakkavad nakkuslikud komplikatsioonid avalduvad reeglina kroonilise osteomüeliidi moodustumisel. See krooniline mädane-septiline haigus areneb nakkusetekitaja tungimise tagajärjel luukoesse, mis oma elutegevuse käigus hakkab järk-järgult hävitama luukoe, moodustades luus mädased õõnsused. Nende õõnsuste olemasolu põhjustab joobeseisundit, kahjustatud luu valu ja võib põhjustada patoloogilise luumurru, kuna luu tugevus väheneb kahjustatud piirkonnas.

Hemartroosi pikaajalised tagajärjed, liigese luumurru sees oleva radiaalse luu juuresolekul ilmneb liigeseõõnes paratamatult veri. Liigese veri viib fibriini hüübimise moodustumiseni ja see valgu agregatsioon ühendab liigese pinnad seestpoolt ja inimene ei saa enam vabalt, mõjutatud liigest täielikult painutada.

Turse pärast raadiuse murdumist

Turse vigastuskohas on luumurru tüüpiline märk, raadiuse vigastus pole erand. Vaatame lähemalt, kuidas see võib sellise luumurru korral olla ohtlik ja mida sellega teha. Enamikul juhtudel ei kujuta ödeem olulist ohtu, kuid te ei pea olema hooletu.

Kui te ei võta krohvivalu pealekandmisel arvesse kasvava ödeemi ulatust, siis põhjustab selle suurendamine krohvivalu suletud ruumis tihenemist ja koe isheemiat, mis omakorda võib põhjustada isheemilise kontraktuuri moodustumist.

Sama ohtlik komplikatsioon on tugev Turneri turse, mille tagajärjel kaotab patsient oma käe liigutamise võime ja ilma õigeaegse arstiabita võib see põhjustada kahjustatud liigeste pikaajalist liikuvust..

Peaksite hoolikalt jälgima krohvivalude alt nähtava käe ja kudede seisundit, kuna turse olemasolu sideme all on raske tuvastada ja selle pikaajaline olemasolu on ohtlik mitte ainult isheemiliste, vaid ka trombemboolsete tüsistuste tõttu. See tähendab, et tursete piirkonnas võivad verevoolu aeglustumise tõttu tekkida verehüübed, mis võivad hiljem liikuda läbi veresoonte ja põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Radiaalmurru ravi

Radiaalse luumurru, nagu ka kõigi teiste luumurdude ravi koosneb järgmistest etappidest:

Esmaabi osutab igaüks, isegi ilma meditsiinilise hariduseta. Esmaabi ülesanne on vähendada valu, tagada kahjustatud jäseme ülejäänud osa ja vältida luumurru koha ümbritsevate pehmete kudede kahjustusi. Kui luumurd on suletud, peate jäseme fikseerima turvalises asendis, kui luumurd on avatud, peate verejooksu peatama ja vigastamiskohale kaitsva sidemega panema. Seejärel tuleks võtta meetmeid patsiendi transportimiseks meditsiiniasutusse.

Esmaabi arst või muu meditsiinilise taustaga spetsialist. See viiakse läbi otse vigastuse tekkekohas või traumapunkti. Selles etapis on abi ülesanne ohvri seisundi hindamine, et teha kindlaks edasise ravi ulatus ja vältida edasiste komplikatsioonide teket. Selleks on vaja hinnata, kas patsiendil on radiaalse luu murd, eristada seda dislokatsioonist ja venitusest. Pärast luumurru fakti kinnitamist on jäseme patsiendi suhtes immobiliseeritud, on selle protseduuri ülesanne vältida vigastatud luu fragmentide nihkumist. Kui patsient viibib traumapunkti, tehakse otsus tema haiglaravil viibimise või koduse ravi vajaduse üle.

Kvalifitseeritud arstiabi osutab traumatoloog, seda tüüpi ravi ülesanne on vigastatud jäseme anatoomilise ja funktsionaalse terviklikkuse taastamine.

On vaja mitte ainult korralikult luud kokku panna, vaid ka tagada kõigi sõrmede ja käte liikuvus, säilitada nende tundlikkus. Selle eesmärgi saavutamiseks on kolm võimalust:

Radiaalse luumurru terapeutiline ravi. See tehnika on üks iidsematest, kuid siiski tõhusamaid. Meieni jõudis teave, et juba umbes 5000 aastat tagasi teadsid inimesed luumurdude konservatiivse ravi meetodeid ja kasutasid neid aktiivselt. Sellest annavad tunnistust ka arheoloogilised leiud, kus luustiku luudes näeme jälgi oskuslikult taastatud murdumiskohtadest.

Selle ravimeetodi põhiolemus on järgmine: luumurrud asetatakse traumatoloogi käte poolt nii, et nende asend vastab võimalikult palju luude struktuurile kuni vigastuse hetkeni. Seejärel fikseeritakse selles asendis olevad luud kipsi- või polümeerkattega ja jäseme on selles kuni kalluse moodustumiseni ja luud pole jälle terved.

Meetod on kõige turvalisem, kuid umbes 20% juhtudest paranevad luumurrud ebaühtlaselt ja murtud luu on painutatud, sageli patsiendile nähtamatu, kuid mõnel juhul põhjustab see tõsiseid probleeme.

Suletud või avatud ümberpaigutamine, millele järgneb fikseerimine nõeltega. See ravimeetod, võrreldes luumurdude terapeutilise raviga, on suhteliselt noor ja seda hakati aktiivselt rakendama alles 19. sajandi lõpus. Meetodi põhiolemus on järgmine - luude fragmentide kaudu naha kaudu või sisselõike tegemise teel kudumisvardade abil või plaadi abil ning luu osad kinnitatakse poltidega samasse kohta.

Meetodi eeliseks on kõrgeim töökindlus, poltide kinnitamine, metallist kudumisvardad, kõik see toimub kirurgi visuaalse järelevalve all, luud kinnitatakse alati õiges asendis. Kuid sellel tehnikal pole puudusi, esiteks on see ikkagi toiming ja sellel on kõik toimingule tüüpilised riskid, teiseks, metallkonstruktsioonid on võõrkehad ja mõnikord lükkab keha need tagasi, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Välise fikseerimisseadme kasutamine. See luumurdude ravimise tehnika on noorim, esimene selline seade patenteeriti NSV Liidus 1952. aastal. Selle keskmes on kompressioon-tähelepanu hajutava osteosünteesi paigaldamine haige perkutaanse aparaadi jäsemele.

Lihtsamalt öeldes sisestatakse kodarad patsiendi naha kaudu purustatud luude fragmentidesse, seejärel kinnitatakse need kodarad spetsiaalsele silindrilisele raamile, millesse asetatakse ohvri jäseme, raami kudumisvardad segatakse nii, et murtud luu osad on asendis, mis kordab terve luu struktuuri, seejärel see kõik on fikseeritud ja eeldatakse luuüdi moodustumist, mis ühendab kahjustatud piirkonnad.

See tehnika võimaldab teil luu struktuuri täielikult taastada ka pärast kõige keerukamaid peenestatud luumurde, kuid on olemas nakkuslike komplikatsioonide oht, mis tungivad patsiendi kehasse läbi naha läbivate nõelte..

Taastusravi pärast raadiuse murdumist

Radiaalse luumurru täielik taastamine seisneb mitte ainult luustruktuuri taastamises, vaid ka jäsemete funktsiooni, eriti liikuvuse ja tundlikkuse täielikus taastamises.

Isegi täiesti piisava ravi korral muudab pikaajaline liikumatus ülajäsemete liigestes ja lihastes patsiendi jaoks keeruliseks liigutuste tegemise liigestes, mis olid talle varem kergesti ligipääsetavad. Pärast vigastust taastumise protsess võtab kaua aega ja nõuab patsiendi töötamist ja kannatlikkust. Vaatame lähemalt, mida on vaja täielikuks taastumiseks ette võtta.

Kuidas tekitada raadiuse murd Harjutused

Liigeste ja lihaste arendamiseks radiaalse luumurru korral peate alustama võimalikult varakult, nende meetmete alustamise ajastus sõltub suuresti sellest, milline luumurd teil on ja millist ravimeetodit arst tema raviks kasutas. Kui luumurdu ravitakse konservatiivselt, peaksite pärast paistetuse taandumist 3–5 päeva pärast hakkama sõrmedega tööd tegema.

Alustage harjutusi passiivsete liikumistega, haarake terve käega sõrme katkisele käele ja hakake seda õrnalt kõigis liigestes painutama, nii et sõtkuge kõiki sõrmi, välja arvatud pöial, 5-7 minutit 3 korda päevas. Pärast nädala möödumist sellisest koolitusest saate liikuda aktiivsete liikumiste juurde, patsient saab alustada iseseisvalt, ilma teise käe abita, sõrmi painutada. On väga oluline koormust õigesti jaotada, kui treeningu ajal on valu või paistetus hakkab taas taastuma, tuleb harjutused lõpetada.

Kui nädala pärast teie tursed ei taandu ja sõrmedega tehtavad harjutused põhjustavad valu, peate konsulteerima arstiga, selline probleem on kindel märk, et teie peale kantud krohvivalu ei taga luude fragmentide usaldusväärset fikseerimist.

Samaaegselt sõrmede passiivsete liikumiste algusega peate alustama aktiivseid liikumisi küünarnuki ja õlaliigeses, tõstma ja langetama käsi, painutama seda küünarnukis, tegema neid harjutusi 3-5 minutit vähemalt 2 korda päevas. Järk-järgult suurendage koormust.

3-4 nädala pärast, kui aktiivsed liigutused käe sõrmedega valu ei põhjusta, hakake suurendama nende liigeste koormust, võtke plastiliini tükk ja hakake seda rusikasse sõtkuma, tehke seda nii tihti kui võimalik, nädala jooksul. Pärast krohvikihi eemaldamist võite harjutusi jätkata karpaal laiendajaga, harjutada sellega vähemalt 3 korda päevas, 5-7 minutit.

On väga oluline teha peenmotoorika harjutusi, 4. nädala lõpuks alustage kahjustatud käega joonistamist või kirjutamist, kui te ei saanud seda varem teha, siis proovige riisi- või tatraterad ükshaaval välja sorteerida, see võimaldab säästa mitte ainult liigeste tugevust ja liikuvust., aga ka sõrmeliigutuste koordineerimine. Koordineerimisharjutuseks saate teksti sisestada arvutiklaviatuuril.

Kui teete kõik need harjutused, kui teil on paigaldatud krohvivalu, siis pärast selle eemaldamist lüheneb rehabilitatsiooniperiood märkimisväärselt.

Harjutusravi raadiuse murru korral

Termilised protseduurid mängivad rolli taastumisprotsessis, kuumutamist saab läbi viia mitmel viisil, kuid temperatuur ei tohiks ületada 39–40 ° C. Seda saate teha kodus ilma liiga suurte raskusteta, pange 39-kraadise temperatuuriga 1-liitrise veega plastpudelisse, võtke see terve käega ja rullige ettevaatlikult mööda mõjutatud käsivart, tehke sarnaseid liigutusi seljale ja esipinnale, korrake neid vee ajal. pudelis ei võta kehatemperatuuri vastu.

Võimaluse korral on väga soovitav lisada füsioteraapia harjutuste peamistele harjutustele kahjustatud jäseme regulaarne massaaž.

Füsioteraapia võib märkimisväärselt leevendada ohvri kogetud haiguse ebameeldivaid ilminguid.

Sellisel juhul kasutatakse raviks järgmisi protseduure:

Kokkupuude ülikõrge sagedusega elektromagnetilise väljaga. Protseduuri ajal hakkavad patsiendi kuded kuumenema, patsient tunneb kuumust, regeneratsioon kiireneb, valu nõrgeneb.

Kokkupuude madala sagedusega elektromagnetilise väljaga. Protseduuri ajal väheneb turse, ebamugavustunne ja valu vaibuvad.

Murrukoha ultraviolettkiirgus, ultraviolettkiirgus provotseerib D-vitamiini sünteesi suurenemist, mis on vajalik toidust kaltsiumi imendumiseks seedetraktis.

Kaltsiumi elektroforees vigastuse piirkonda. Magnetvälja mõjul tungivad positiivselt laetud kaltsiumiioonid läbi naha patsiendi kudedesse, kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine kiirendab luukoe ehitust ja hõlbustab selle tagajärjel kahjustatud luukoe taastamist.

Tuleb meeles pidada, et kuigi füsioteraapia tehnikad tunduvad kahjutud, ei tohiks neid kasutada ilma arsti retseptita, füsioteraapia kontrollimatu määramine võib põhjustada tõsiseid probleeme ja aeglustada märkimisväärselt taastumisprotsessi pärast radiaalse luumurdu..

Oluline roll taastumisprotsessis pärast luumurdu on dieedil, see peaks sisaldama piisavas koguses proteiinisisaldusega toitu, on äärmiselt soovitav lisada normaalsele dieedile kaltsiumipreparaate.

Kaltsiumipreparaate saab asendada tavapäraste toodetega. Puudujäägi täitmiseks, see on luude ehitamiseks oluline materjal, saate kala ja kodujuustu abiga. Kui eelistate kala, siis kasutage väikseid kalu, mida saate süüa luudega.

Kui organismis puudub D-vitamiin, on väga oluline meeles pidada, et kaltsium imendub halvasti, jälgides kõiki neid mitte keerulisi soovitusi, saate oma tervise täielikult taastada.

Haridus: "Üldmeditsiini" diplom saadi 2009. aastal Meditsiiniakadeemias. I.M.Sechenova. 2012. aastal lõpetas ta kraadiõppe erialal "Traumatoloogia ja ortopeedia" nime kandvas linna kliinilises haiglas Botkin traumatoloogia, ortopeedia ja katastroofikirurgia osakonnas.

Radiaalmurru taastusravi tüüpilises kohas

Versioon: Vene Föderatsiooni kliinilised soovitused (Venemaa)

Üldine informatsioon

Lühike kirjeldus


VENEMAA FÖDERATSIOONI TERVISEMINISTEERIUM


VENE FÖDERATSIOONI TERVISHOIUMINISTEERIUMI PÕHIVAADE EELARVEASUTUS


VENE FÖDERATSIOONI TERVISHOIUMINISTEERIUMI "VOLGA FEDERAALSE MEDITSIINILISE TEADUSKESKUSE" FÖDERIIDI EELARVEASUTUS


SAMARA RIIGI MEDITSIINIÜLIKKOND


MEDITSIINILISE REHABILITOLOOGIA "VENEMAA REHABILITISTITE LIIT" ARENDAMISEKS KOGU VENEMAA MITTEVALITSUSTE ORGANISATSIOON

Föderaalsed kliinilised juhised
REHABILITATSIOON TÜÜPIKAS KIIRPAKKUMISTE KORRAL (2015)

märkus
Kiirmurdude rehabilitatsioonimeetmete rakendamiseks tüüpilises kohas (distaalne radiaalne metaepiphüüs) on välja töötatud kliinilised soovitused. Kirjeldatakse selle kategooria patsientide rehabilitatsiooni peamisi etappe. Kehaliste harjutuste määramise konkreetsed kuupäevad on näidatud. Soovitusi antakse ambulatoorses ja statsionaarses rehabilitatsiooniprogrammis. Esitatakse rehabilitatsioonimeetmete tõhususe hindamise kriteeriumid..

Kliinilised soovitused (CR) on mõeldud ortopeediliste traumade kirurgidele, liikumisravi arstidele ja treeninguteraapia juhendajatele (treeninguteraapia juhendajatele), füsioterapeutidele ja füsioteraapia õdedele, massaažiõdedele ja kiirõdedele.

Kliiniliste nõuannete kasutamise tase: föderaalne.

SISSEJUHATUS
Raadiuse murd tüüpilises kohas (alumises kolmandikus) on käsivarre luude kõige sagedasem kahjustus ja juhtub tavaliselt siis, kui see langeb ettepoole sirutatud käele. Selle vigastuse lokaliseerimisega toimub käe nihkumine raadiuse distaalse fragmendi abil tagumis suunas, seal on käsivarre deformatsioon, kuju meenutab bajonetti. Raadiuse murdmisega tüüpilises kohas kaasneb sageli ulna styloidprotsessi eraldumine. Raadiuse proksimaalsete ja distaalsete fragmentide õige anatoomiline suhe taastatakse käsitsi ümberpaigutamisega, mille järel kaks krohvivormi asetatakse üksteisele. Immobilisatsiooni kestus on 3-5 nädalat. ja sõltub luumurdude iseloomust, fragmentide positsiooni püsivusest, patsiendi vanusest ja muudest teguritest.
Distaalse radiaalse metaepifüüsi murrud moodustavad kuni 30% kõigist ülajäseme murdudest (Aitken S. jt, 2011). Selle patsientide rühma peamine ravimeetod on endiselt fragmentide suletud repositsioon kohaliku tuimestuse all ja kipsivalude pealekandmine (Dandy D., Edwards D., 2003). Pikaajaline käe ja sõrmede mittefüsioloogilises asendis immobiliseerimine põhjustab 16% -l ohvritest aga funktsionaalseid häireid, mis mõjutavad ebasoodsalt igapäevast aktiivsust (Moore C., Leonardi-Bee J., 2008). Ebanormaalse adhesiooni esinemissagedus pärast konservatiivset ravi ulatub 50% -ni (Mackenney P. jt, 2006). Selliste luumurdude korrigeerimisel välise fikseerimise aparaadis on käsi sageli mittefunktsionaalses asendis, milles lühenevad interfalangeaalliigeste peopesad ja tagakülje sidemed, mis põhjustab neis liikuvuse piiramist (Kuo L. et al., 2013). Sellega seoses on ebastabiilsete radiaalsete luumurdude avatud vähendamine ja osteosüntees tüüpilises kohas nurkpüsivusega plaatide kasutamisega viimasel ajal laialt levinud (Orbay J., Fernandez D., 2002; Wall L., et al., 2012). Operatsioonijärgse funktsiooni taastamiseks on rehabilitatsioonimeetmete piisavusel suur tähtsus (Handoll H. jt, 2003; Bamford R. ja Walker D., 2010; Bruder A. jt, 2011).
Meie kliinilised soovitused (CR) on välja töötatud kirjandusandmete analüüsi, kliiniliste kogemuste ja testimise põhjal Venemaa juhtivates asutustes.

Kõrgõzstani Vabariigi diagnostilised põhimõtted:
- seisund pärast raadiuse distaalse metaepiphüüsi luumurdude konservatiivset ja kirurgilist ravi (kiiremurrud tüüpilises kohas).

KR kasutamise näidustused:
Nendes soovitustes kirjeldatud rehabilitatsioonimeetmeid näidatakse kõigile patsientidele, kellel on tüüpilises kohas luumurrud..

KR kasutamise vastunäidustused:
Kliiniliste soovituste kasutamise vastunäidustus on patsiendi raske somaatiline seisund, mis ähvardab elu, ägedaid nakkuslikke ja septilisi protsesse, koomat ja muid teadvushäiretega seisundeid, raadiuse terviklikkuse halvenemist luumurru või implantaadi piirkonnas, mis põhjustab halvenenud stabiilsust..

KR kasutamise võimaliku riski aste:
klass 1 - madala riskiga meditsiinitehnoloogia

Kõrgõzstani Vabariigi materiaalne ja tehniline tugi:
- Kõrgõzstani Vabariigi rakendamiseks kasutatavate ravimite, meditsiiniseadmete ja muude vahendite loetelu, näidates ära riikliku registreerimisnumbri või muu volikirja, tootjaorganisatsiooni, tootjariigi; kõiki Kõrgõzstani Vabariigiga seotud rahalisi vahendeid tuleks lubada ettenähtud korras kasutada meditsiinipraktikas Venemaa Föderatsiooni territooriumil.

Rehabilitatsioonimeetmeid rakendades tüüpilises kohas luumurdudega patsientidel kasutavad nad:
- magamisasemega Balkani raamid, mis on varustatud standardsete mehaaniliste terapeutiliste plokkide ja mansettidega,
- randmeliigese pikemaajalise passiivse mobiliseerimise seade,
- võimlemisruum rühma- ja individuaalseks võimlemiseks, komplekt treeningravi seadmeid, aparaadid plokkmehhanoteraapiaks, komplekt peenmotoorika arendamiseks,
- füsioterapeutiline varustus: ultraviolettkiirguse kiiritamiseks, vahelduva magnetväljaga madala sagedusega teraapiaks, madala sagedusega elektroteraapia aparaadiks, infrapuna- ja punase vahemiku laserravi jaoks, lokaalseks darsonvaliseerimiseks, soojusravi ja krüoteraapia jaoks.
- hüdro-kinesioteraapia vannid
- seadmed käsitsi, riistvara ja veealuse massaaži jaoks.

Meditsiiniline taastusravi

Tüüpilises ICF MPPT-s (rahvusvaheline funktsioonide klassifikatsioon, 2003) tala luumurdudega patsientide rehabilitatsiooni eesmärk on taastada:
· Juhitava segmendi funktsioonid (kahjustuse tasemel, vastavalt ICF-ile)
· Iseteeninduse võimalused (aktiivsuse tasemel, vastavalt Rahvusvahelise Valuutafondi andmetele)
· Sotsiaalne ja kutsetegevus, elukvaliteedi parandamine (osalemise tasemel, vastavalt Rahvusvahelise Valuutafondi andmetele)

2. Taastusravi tavapärases kohas esinevate luumurdude konservatiivsel ravil
Füsioteraapia harjutuste meetod, mis on selliste luumurdude peamiseks rehabilitatsioonivahendiks, on erinev käsivarre immobiliseerimisest krohvivaluga ja pärast selle eemaldamist. Selle luumurru sagedane komplikatsioon on sõrmede ja õlaliigese liikuvuse piiramine patsiendi ebapiisava motoorse aktiivsuse tõttu. Mõnel juhul on olemas Zudeki sündroom (sünonüüm - trophoneurootiline sündroom, keeruline piirkondlik valusündroom).

Nende tüsistuste vältimiseks, eriti kui see on väljendunud valutundlikult tundlikel inimestel, soovitatakse patsientidel pärast krohvivalu pealekandmist aktiivselt ja terve käega sõrmi painutada, kuni nad on täielikult peopesaga kontaktis, ja tõsta kätt mitu korda päevas horisontaaltasapinnast kõrgemale. Seega on peamised harjutused kipsi valamise juuresolekul käe aktiivne röövimine õlaliigeses, paindumine ja pikendamine küünarliigeses ning liikumine sõrmede liigestes. Nende elementaarsete harjutuste eripäraks on see, et neid teostatakse võimalikult suures ulatuses (näiteks sõrmede täielik painutamine rusikasse isegi teatud tursetaseme korral ja mitte ainult nende liigutamine). Sellised harjutused mitte ainult ei takista liikumispiirangute tekkimist liigestes, vaid aktiveerivad ka vere ja lümfiringet.

Õlaliigese kontraktuuride vältimiseks soovitatakse patsiendil selili lamades panna käsi pea taha. See näitab ka käsivarre lihaste pinget koos samaaegsete aktiivsete liikumistega terve käega (pronatsioon, supinatsioon, randme- ja sõrmeliigeste liigutused).

Olulisem on jäseme motoorse funktsiooni taastamine, immobiliseerimisjärgne periood (pärast kipsi valamise eemaldamist). Patsiendi valude, turse ja fragmentide kindla konsolideerumise puudumise tõttu tuleks füüsiliste harjutuste tegemiseks kõige mugavamat ja õigemat algasendit pidada käe asendiks lauapinnal. Selles asendis (õhukese padjaga käsivarre all) painutab patsient sõrmi ja teeb haige käe toel ettevaatlikult randmeliigeses väikese amplituudiga liigutusi (adduktsioon, abduktsioon, käe sirutus), proovib küünarvarre tungida ja lamada. Lisaks näidatakse sel perioodil füüsilisi harjutusi soojas vees (temperatuur kuni 34 ° C) aktiivsete liikumiste vormis harja ja sõrmedega. Käsna, vahurulli, pehme kummipalli pigistamine aitab vees sõrmede liikumise suunda suunata ja saavutada nende parem painutamine. Tulevikus pakutakse patsiendile liigutuste amplituudi suurendamiseks füüsilisi harjutusi, riputades harja üle laua ääre (selle toel teise käe või juhendajaga)..

Kõige rohkem spetsiaalseid harjutusi on seotud randmeliigese liikumistega, kuna selles toimub luumurru konkreetses kohas püsiv liikuvuse piiramine. Randmeliigeste harjutused (paindumine - pikendamine, abduktsioon - adduktsioon ja keeristamine) küünarnuki liigendite toel laua peal ja peopesade vastastikune kokkupuude aitavad koormuse kergendamisel kaasa käte liigutuste amplituudi suurenemisele. Liikumiste intensiivsemaks arendamiseks varajastes staadiumides pärast immobiliseerimise lõppemist saab kasutada lihtsaimaid mehaanoteraapia tüüpe sellise seadmega nagu suur mähis, paberimass. Lisaks saab protseduure teha pideva passiivse liikumise aparaatide abil. Pikaajalise käe turse korral on näidustatud kerge käsitsi või keerisega küünarvarre massaaž, krüoteraapia, magnetoteraapia, amplipulssravi.

Sellistel aegadel (luumurru sulandumise algus) võib termotöötlus põhjustada kalluse mehaanilise tugevuse vähenemist ja pehmete kudede turse suurenemist luumurru piirkonnas.

Neid harjutusi tuleks kombineerida õlaliigese liikumiste, dünaamiliste hingamisharjutustega. Neid teostatakse algselt istuvas asendis ja seejärel seistes. Käe normaalse motoorse funktsiooni taastamiseks tehakse harjutusi võimalikult kiiresti pärast raadiuse murdumist.

Hilisemal ajal (2–2,5 kuud pärast vigastust) saab kasutada koorikutega harjutusi, et veelgi suurendada liigese liikumisulatust ja tugevdada käe lihaseid: harjutuste seeria väikese kummipalli viskamisel ja erinevatel viisidel tabamiseks, laua ümber kaaluva meditsiinilise kuuli veeretamiseks. 1-2 kg, käsivarre pronatsioon ja supinatsioon võimlemiskepi abil. Tuleb meeles pidada, et patsiendi välja töötatud pingutus ei sõltu mitte ainult kehakaalust, vaid ka kuuli hoidmise viisist; näiteks teeb patsient kõige kergemini küünarvarre pronatsiooni ja supinatsiooni, hoides keppi keskel, raskemaks ülaosa ja eriti selle alumise osa jaoks. Samal perioodil saab rakendada fikseeritud käega küünarvarreliigutusi, mis luukangi olemuse muutumise tõttu mõjutavad liigest intensiivsemalt. Spetsiaalsed harjutused tuleks kombineerida üldise tugevdamisega (sümmeetrilise ülajäseme liigutused, selja lihaseid tugevdavad harjutused).

Paralleelselt terapeutiliste harjutustega tuleks kasutada tegevusteraapiat - töötada käsitsi õmblusmasinal, keermestada keermeid pallile (millega kaasneb ringliikumine randmeliigeses), ümbrike liimimine (seotud käsivarre pronatsiooni ja supinatsiooniga paberi silumise ajal)..

Käe funktsiooni aktiveerimiseks varajastes staadiumides pärast immobiliseerimise lõppemist saate seda tööd kasutada arvuti klaviatuuri või tahvelarvuti abil. Mõõduka valu esinemisel murdumistsoonis võib õppetunni ajaks kanda kerget hällihoidjat, mis piirab randmeliigeses liikumist ega häiri vigastatud harja sõrmede tööd.

Käe lihaste tugevdamiseks on vaja teha sünnitusoperatsioone, mis nõuavad pikemat ja intensiivsemat lihaspinget, näiteks tangide, kruvikeerajaga töötamine, puidu nikerdamine, pesu pigistamine ja keerutamine pesemise ajal. Tegevusteraapia kasutamine kiirendab patsiendi puude taastamist. Fragmentide tugeva konsolideerimisega ja patsiendi käe liikuvuse piiratuse säilitamisega saab hilisemal ajal (3–3,5 kuud pärast luumurdu) kasutada mehhanoteraapiat harjutuste kujul pendli seadmel, soovitav on see kombineerida kuumtöötluse ja ultraheliraviga randmeliigese piirkonnas. Mehhanoteraapia protseduuri kestus on 10-20 minutit. Sellele peaks eelnema LH. Pärast mehaanoteraapiat tuleks käsi lühikeseks ajaks fikseerida maksimaalse paindumise või sirutuse asendisse, sõltuvalt randmeliigese liikuvuse piiratuse iseloomust. Tüsistuste puudumisel tavaliselt 2 kuuga. pärast raadiuse murdumist saavutatakse ülajäseme rahuldav funktsioon.

3. Taastusravi tunnused luumurdude kirurgilises ravis tüüpilises kohas
Viimastel aastatel hakkasid nad sagedamini kasutama kirurgilist ravi. Tavaliselt on tema näidustuseks luumurdude ebastabiilsus, läbikukkumine suletud ümberpaigutamisega. Kasutatakse erinevat tüüpi fokaalset osteosünteesi (välised fikseerimisseadmed) ja luude osteosünteesi plaatidega. Muud tüüpi osteosünteesi tüübid ei taga piisavat stabiilsust ja on väga piiratud..

Kõigil juhtudel, kui enne operatsiooni on selline võimalus, viiakse läbi operatsioonieelne ettevalmistus. Selle eesmärk on õpetada patsiendile harjutusi, mida ta teeb lähitulevikus pärast operatsiooni. Tüüpilises kohas keeruka tala murru korral, millega kaasnevad valu, tursed, käe sõrmede liigeste kontraktuur, viiakse läbi rehabilitatsioonimeetmete kompleks, mille eesmärk on nende häirete kõrvaldamine. Esmalt ilmnevad valud, siis hakkavad nad troofilisi häireid (turset) kõrvaldama ja alles seejärel püüavad nad eemaldada või vähendada liigese kontraktuuride raskust.

Valusündroomide leevendamiseks kasutatakse erinevaid füsioterapeutilisi aineid (elektroanalgeesia, laserravi, magnetoteraapia), refleksoteraapia on väga efektiivne, seda saab kombineerida manuaalse massaažiga vastavalt refleksisegmentaalsele tehnikale, kahjustamata vigastatud piirkonda..
Ödeemi kõrvaldamiseks väga efektiivne manuaalne massaaž, mille eesmärk on kahandav toime (nn imemisvõte), keerismassaaž soojas vees (umbes 30-32 kraadi C).

Treeningu olemus sõltub kontraktuuri korrigeeriva tegevuse tugevusest. Nõuetele vastavate kontraktuuride korral piisab aktiivsetest harjutustest ja eneseabi harjutustest. Vähem tempermalmist kontraktuuridega tuleks läbi viia passiivsed liigutused koos soojusravi ja liigesemassaažiga. Võib kasutada ka pehmeid liigeste manuaalteraapia tehnikaid. Taastusravi meetmete kompleksi on soovitatav lisada mehhanoteraapia pendli tüüpi seadmetel või elektriajamiga.

Taastusravi varases operatsioonijärgses perioodis, kui käsi on immobiliseeritud sidemega, on põhimõtteliselt sama mis konservatiivse raviga immobiliseerimise periood ja vastavalt hiline postoperatiivne periood pärast immobiliseerimist.

4. Taastusravi tõhususe hindamine
Tüüpilises kohas luumurdudega patsientide rehabilitatsiooni efektiivsuse hindamiseks kasutatakse kliinilisi, instrumentaalseid uurimismeetodeid ning ka skaalasid ja küsimustikke, mis mõõdavad aktiivsuse piirangu määra igapäevaelus ja elukvaliteedi muutusi. Kliinilistest meetoditest on kõige informatiivsem valusündroomi dünaamika analüüs visuaalse analoogi (VAS) või verbaalse skaala järgi, käelihaste tugevus ja goniomeetrilised näitajad. Patsientide aktiivsuse dünaamika ja operatsioonijärgse elukvaliteedi hindamiseks kasutatakse DASH (käe, õla ja käe puudeid). See skeem sisaldab 30 küsimust, mis kajastavad patsiendi igapäevaelu kõige olulisemaid toiminguid kahjustatud (opereeritud) ülajäseme kasutamisel. Punktide summa summas 0 näitab rikkumiste puudumist ja 100 - ülajäseme maksimaalne talitlushäire

Mõõtmistulemuste järgi arvutatakse punktide arv. Nende kogusumma on indeks, mis iseloomustab harja funktsionaalset olekut. Kui indeks on väiksem kui 55, loetakse harjafunktsiooni „halvaks”, 55–69 - „rahuldavaks”, 70–89 punkti - „heaks”, 90–100 - „suurepäraseks”.

Võimalikud komplikatsioonid ja lahendused:
Nende kliiniliste soovituste kasutamisel ei olnud komplikatsioone..

KR kasutamise efektiivsus:
CR kasutamise tõhusust kinnitavad head ja suurepärased funktsionaalsed tulemused, mis on saadud enam kui 1000 18–90-aastase patsiendi rehabilitatsiooniprotsessis..

Teave

Allikad ja kirjandus

  1. Venemaa rehabilitoloogide liidu kliinilised soovitused
    1. 1. Kaptelin A. F., Lebedeva V.S. Füsioteraapia harjutused meditsiinilise rehabilitatsiooni süsteemis: juhend arstidele. - M.: Meditsiin, 2001. - 398 lk. 2. Kotelnikov G.P., Mironov S.P. Traumatoloogia: riigi juhtimine. GEOTAR - Meedia, 2008.-- 808 lk. 3. Matev I. B., pangad S. D. Käe vigastuste taastusravi. - Sofia, “Meditsiin ja kehaline kasvatus”.- 1981. - S. 129-130 4. Parkhotik I.I. Füüsiline taastusravi jäsemete vigastuste korral. - Kiiev. 2007.-- 280 s. 5. Sosin I.N. Kliiniline füsioteraapia. - Kiiev. 1996. - 624 lk. 6. Ulaššik V.S., Lukomsky I.V. Üldine füsioteraapia: õpik. 2. toim. Mn.: Raamatumaja, 2005. - 512 s. 7. Tsykunov M.B. II jaotis Kehaline rehabilitatsioon traumatoloogias ja ortopeedias - Füüsiline taastusravi, toim. S.N. Popova / õpik. Naastu jaoks. kõrgkoolid. kallis. prof. pilt., T.1, M., akadeemiast, 2013.- lk. 66-147 8. Yasnogorodsky V.G. Sinusoidaalsed moduleeritud voolud ja nende terapeutiline rakendamine. - Balneoloogia väljaanded, 1969. - Nr 6. - S. 481-487. 9. Bamford R. ja Walker D. Randmeluumurru järgselt patsientide rehabilitatsioonikogemuse kvalitatiivne uurimine. Käeteraapia 2010; 15: 54–61. 10. Bruder A., ​​Taylor N. F., Dodd K. J. jt. Harjutus vähendab häireid ja parandab inimeste aktiivsust pärast mõnda jäseme luumurdu: süstemaatiline ülevaade. J Füsiother. 2011; 57: 71–82. 11. Dandy D.J. ja Edwards D.J. Oluline ortopeedia ja trauma, 4. toim. Cam-bridge: Churchill Livingstone, 2003, lk 205–212. 12. Handoll H., Madhok R., Howe T. Täiskasvanute kaugmõõdu radiaalsete luumurdude rehabilitatsiooni süstemaatiline ülevaade. Käeteraapia 2003; 8 (1): 16–23. 13. Hudak P.L., Amadio P.C., Bombardier C. Ülajäsemete väljamineku mõõt: DASH (käe, õla ja käe puue). Olen. J. Ind. Med. 1996; 29: 602-608. 14. Metha S., MacDermid J., Tremblay M. Krooniliste valumudelite mõju kaugema raadiuse murru rehabilitatsioonile. Käeteraapia 2011; 16: 2–11. 15. Porter S. Tööalane töövõime ja haardefunktsioon pärast raadiuse distaalset murdumist: pikisuunaline uuring kuue kuu jooksul. J. Käeteraapia, 2013; 18: 118-128. 16. Zyluk A., Puchalski P. Kompleksne piirkondlik valusündroom: vaatlused diagnoosimise, ravi ja uue alarühma määratlemise kohta. J. Käsi Surg (E). 2013; 38 (6): 599–606.

Teave

S.P. MIRONOV (Vene Teaduste Akadeemia akadeemik, professor, FSBI CITO), M.B. Tsykunov (professor, FSBI CITO), A.V. NOVIKOV (MD, professor, FSBI PFIMTS),, A.V. YASHKOV (MD, Samara Riikliku Meditsiiniülikooli professor),

Kliiniliste juhiste ülevaade:
Venemaa tervishoiuministeeriumi meditsiinilise rehabilitatsiooni eksperdirühm,
Venemaa tervishoiuministeeriumi traumatoloogia ja ortopeedia ekspertrühm.

Metoodika

Tõendite kogumiseks / valimiseks kasutatud meetodid
Elektroonilistes andmebaasides otsing

Tõendite kogumiseks kasutatud meetodite kirjeldus
Nende kliiniliste soovituste kirjutamiseks kasutatav tõendusmaterjal on MedLine'i, Cochrane'i andmebaasi, Elsevieri trükimaterjalide ja autoriteetsete traumatoloogia ja ortopeedia valdkonna autoriteetsete ajakirjade artiklite materjal. Otsingu sügavus on 25 aastat.

Tõendite kvaliteedi ja tugevuse hindamiseks kasutatud meetodid:
• ekspertide konsensus;
• olulisuse hindamine vastavalt reitinguskeemile (skeem lisatud).

Reitinguskeem soovituste tugevuse hindamiseks (tabel 1)

Tõendite analüüsimiseks kasutatud meetodid:
• avaldatud meta-analüüside ülevaated;
• Süstemaatiline ülevaade tõendustabelitega.

Soovituste tegemiseks kasutatud meetodid:
• ekspertide konsensus.

Reitinguskeem soovituste tugevuse hindamiseks (tabel 2)