Ultraheli ärakiri 20 tiinusnädalal

  • Vigastused

9 minutit postitanud Irina Bredikhina 389

Raseduse juhtimise programmi kohaselt viiakse naise põhjalik uurimine läbi kolm korda. Teisel trimestril on kohustuslik vere hormonaalse biokeemia analüüs ja ultraheli. 20 rasedusnädala ultraheliuuringute kohaselt diagnoositakse võimalikud kõrvalekalded geneetilise iseloomuga embrüo arengus, hinnatakse naise reproduktiivorganeid, lapse sugu.

Laborimikroskoopia tulemused määravad:

  • mil määral varustatakse last toitainetega (AFP valk);
  • loote säilivuse kvaliteet (hCG hormoon);
  • emaka ja emaka-platsenta verevoolu arengutase (E3).

Uuringu objektiivsust hinnatakse sõeluuringu indikaatorite kogutulemuse järgi. Rutiinne sõeluuring toimub 20 kuni 24 nädalat, eeldusel, et rasedus kulgeb komplikatsioonideta. Vastasel juhul võib ultraheli ajastus ja sagedus rasedust jälgiva arsti äranägemisel erineda.

Uuringu vahemik

Teise uuringu konkreetsed kuupäevad on põhjendatud loote kasvu ja arengu kriteeriumidega. Nädalal 19-20 suureneb lapsel kasvuhormooni kasvuhormooni kasv. Neeru suurus suureneb märkimisväärselt, mis võimaldab arstil üksikasjalikult uurida oma kehaosi ja siseorganeid. Selleks perioodiks on imiku luustik selgelt nähtav. Arst saab hinnata selle arengu tõenäolisi väärarenguid (peamise skeleti võlli kõverus, luu pikkus normidega võrreldes, pearaami suurus, näo luud).

Ka siseorganid ja süsteemid moodustuvad loote arengu 20–21 nädala jooksul. Südame, närvi-, Urogenitaal- ja seedesüsteemide tervislikku seisundit saab täielikult analüüsida. Sel perioodil tehakse kindlaks võimalikud pärilikud patoloogiad või kõrvalekalded, mis tekivad beebi kasvu ajal:

  • närvisüsteemi raske väärareng (anentsefaalia);
  • genoomse patoloogia tõsine vorm (Downi sündroom);
  • kromosomaalne patoloogia - Edwardsi sündroom, muidu trisoomi sündroom 18;
  • haruldased geneetilised haigused (Turneri sündroom ja Patau sündroom).

Kui arst kahtleb diagnoosi usaldusväärsuses, kutsutakse naist tegema haiglakeskkonnas amniotsenteesi, et kinnitada või ümber lükata väidetavad kõrvalekalded. See on amniootilise veehaardega üsna riskantne ja keeruline manipuleerimine üksikasjaliku analüüsi jaoks, kuid tulemuste usaldusväärsus ulatub 96% -ni. Mõnda õigeaegselt avastatud patoloogiat, näiteks südamehaigusi, saab kõrvaldada emakasisese operatsiooni abil. Siis on sündimise ajaks laps terve.

Teise trimestri ultraheli näitajate järgi saab arst diagnoosida lapse haiguse, mille elujõulisus on võimatu. Nagu ka tõsised kõrvalekalded, kui lapse elutähtis tegevus on meditsiiniseadmete toeta võimatu. Sel juhul tekib küsimus abordi kohta. Abort kestab ainult kuni kakskümmend kaks nädalat.

Lisaks

Kahekümnendal nädalal hakkab laps öösel ja päeval vahet tegema, töötades aktiivselt jalgade (surudes) ja käepidemetega (klammerdumine nabanööri külge, imemine sõrmedega). Lisaks saab laps muuta näoilmeid (naeratada või kulmu kortsutada). Moodustatakse juuksepiir ja küünteplaadid. Ultraheliuuring nädalatel 20-24 võimaldab teil tuvastada ja võimaluse korral parandada kõrvalekaldeid beebi emakasiseses arengus. Praegu on sõelumist kategooriliselt võimatu ignoreerida..

Ultraheli diagnostika

Kahekümne nädala jooksul ei pea te uuringuks ette valmistama (jooma vett ja võtma carminative ravimeid). Gaasiline gaas soolestikus ei ole takistus, kuna see nihkub emaka rõhu all tavapärasest kohast välja ja piisav kogus vedelikku annab amniootilise (amniootilise) vee mahu.

Ultraheli viiakse läbi kõhuõõnes (välisel) viisil, liigutades andurit üle patsiendi kõhu. Ultrahelilained peegelduvad uuritavatest objektidest ja edastatakse monitorile. Skaneerimist saab teha 2D, 3D ja 4D meetodil. Kahel viimasel juhul saadakse loote pilt mahu järgi ja protseduur võtab pikema aja. Vanemate soovil saab arst printida beebi foto.

Tunnistuse kohaselt määrab arst täiendava Dopplerograafia - veresoonkonna süsteemi ja verevoolu kiiruse uuring kolme hinnatava komponendi (naise keha, loode, platsenta) vahel. Mõnel juhul, kui günekoloog soovitab rinnanäärme ja emakakaela enneaegset avanemist (ishm-emakakaela puudulikkus), võib ultraheli teha transvaginaalsel viisil.

Meditsiinilise hinnangu objektid ja parameetrid

20. rasedusnädalal tehtud ultraheliuuringus on selge protokoll, mille kohaselt registreeritakse naiste ja laste tervisenäitajad. Meditsiiniline hinnang peab hõlmama järgmisi parameetreid:

  • tulevaste beebide arv (rasedus võib olla mitu);
  • asukoht loote emakaõõnes (esitlus). Vaagnaelundite esinemine selles etapis ei ole ohtlik;
  • nabanööri silmuse olemasolu lapse kaelas (takerdumine). See nähtus nõuab CTG (kardiotokograafia) järgnevasse sõeluuringusse kaasamist - meetodit lapse südame kokkutõmmete sageduse (rütmi) pidevaks registreerimiseks naise emaka kokkutõmmete (kontraktsioonide) mõjul;
  • emaka lihaskiht (müomeetrium). Hüpertoonilisuse korral on spontaanse abordi oht võimalik;
  • Amniootiline (amniootiline) vedeliku maht: ebapiisav - veepuudus, ülemäärane - polühüdramnionid;
  • lisandite olemasolu vees (suspensioon). Teisel trimestril ei tohiks nad olla;
  • emaka ja emakakaela vahelise sidekoe seisund (sisemine ja väline neelu peavad olema suletud);
  • emakakaela suurus. Tavaliselt on selle pikkus vähemalt 30 mm;
  • nabanööri paksus ja pikkus, veresoonte arv ja neis vereringe kiirus;
  • platsenta asukoht, paksus, struktuur. Vastavalt standarditele ei tohiks olla "lapse koha" osalist irdumist emaka seintest ja hemorraagiadest (retro-platsenta hematoomid);
  • loote kaalu ja suuruse vastavus 20. rasedusnädalal sellele perioodile vastavalt standarditele;
  • loote ümbermõõt (pea, kõht, rind), luude suurus ja luudevahelised ruumid;
  • kolju luu raam, pea näoosa luud;
  • lapse südame aktiivsus (kontraktsioonide sagedus) ja südame struktuur;
  • peamine skeleti võll (selgroog);
  • kõhuõõne ja kõhupiirkond, sooled, neerud (erilist tähelepanu pööratakse juhul, kui emal on polütsüstiline neeruhaigus);
  • bronho-kopsusüsteemi küpsusaste;
  • aju struktuuri arengu aste;
  • Urogenitaalsüsteem ja sündimata lapse (poiss / tüdruk) sugu.

Ultraheli dekodeerimine

Loote prioriteetsed parameetrid ja patoloogiliste kõrvalekallete korral teavitatakse naist otse protseduuri ajal. Ultraheli üksikasjaliku ärakirja teostab raseduse läbiviija günekoloog. Tulemuste analüüsimiseks aitab spetsiaalselt loodud ema ja loote normatiivsete näitajate tabel kahekümnendal nädalal..

Lapse arengu ja kasvu parameetrid emakaõõnes kahenädalase tiinuse ajal:

  • fetomeetria (loote kogu suurus): kaal - umbes 300 g, kõrgus - 160 kuni 230 mm;
  • kõhu ümbermõõt ja pea ümbermõõt: vastavalt 124–164 ja 154–186 mm;
  • rindkere läbimõõt - 48 mm;
  • LZR (kuklaluu ​​ja kuklaluu ​​väliskontuuride vaheline fronto-kuklaluus) - 56–68 mm;
  • BPR (biparietaalne kaugus kroonluu välispinna ülemisest kontuurist selle alumise kontuurini) - 55 mm kuni 77;
  • reieluu luude pikkus on 29–37 mm ja sääreluu luud on 26–34 mm;
  • õlavarre ja käsivarre pikkus: 26–34 mm ja 22–29 mm;
  • jalg - umbes 3 cm;
  • Pulss või pulss - kuni 150–160 lööki / min.

Raseduse teisel trimestril pööratakse erilist tähelepanu lapse näo uurimisele ultraheli teel. Arst näeb näol luude ebanormaalseid teisendusi, võimalikke kaasasündinud väärarenguid lapse välimuses, sealhulgas heiloschisist (huulelõhe või suulaelõhe, suulaelõhe - operatsiooni vajav suulaelõhe)..

Imiku siseorganid

Hinnatakse lapse hingamissüsteemi siseorganite anatoomilist struktuuri ja struktuuri kopsude tsüstiliste neoplasmide ja pleuraõõnes oleva vedeliku suhtes. Süda võtab arvesse atria, kodade, intertrikulaarsete septide ja ventiilide asukohta. Kõhu elundeid uuritakse asukohas ja suuruses.

Aju subkortikaalsetest struktuuridest analüüsitakse järgmist: väikeaju, õõnsused tserebrospinaalvedelikuga (vatsakesed), aju sümmeetrilised pooled (peaaju poolkerad), struktuuridevaheline ruum (tsisternid), talamus (visuaalne tuberkul).

Platsenta

Lisaks lapse parameetritele määrab arst ajutise (naise kehas ajutiselt esineva) organi - platsenta ja võimalike kõrvalekallete normatiivse arengu. Platsenta ultraheli normid on järgmised. Amniootilised veed - vahemikus 86–230 (mitme embrüonaalse raseduse korral maht suureneb). Need arvud näitavad amniootilise vedeliku või IAG keskmist mahtu (amnionivedeliku indeks).

Ebapiisava vee (vähese veega) korral on võimalik platsenta ja loote membraane ühendada (ühendada). See viib loote kudede atroofiani, luude transformatsioonini, embrüo hapnikuvaeguseni. Liigne vedelikumaht (polühüdramnionid) ähvardab enne sünnitust, platsenta neeldumist, emaka lihaste nõrgenenud kontraktiilsust pärast sünnitust.

"Lapse koha" paksus on umbes 22 mm (tolerantsid vahemikus 16,7 mm kuni 28,6). Keskmise näitaja järgi suureneb perinataalsel perioodil paksus 36 mm-ni. Platsenta struktuurse küpsuse näitaja peaks sel ajal olema null, see tähendab esimene küpsusaste. Edasine elundite küpsemine toimub vastavalt normidele: teine ​​etapp - 30 nädala pärast, kolmas etapp - 36 nädala pärast.

Enneaegselt küpsenud platsenta näitab loote arengu mahajäämust (arengu hilinemise sündroom või SZRP). Ajutise elundi struktuur peab olema homogeenne. Võimalikud tihendid on märk platsenta enneaegsest vananemisest. Sel juhul võime rääkida kõrvalekaldest beebi arengus. Kuni 30 nädalani ei tohiks platsenta kaltsifikatsioone (kaltsiumi ladestumist) täheldada. Nende olemasolu võib ohustada hääbuvat rasedust, omaalgatuslikku raseduse katkemist (raseduse katkemist), füüsilisi arenguhäireid beebi arengus.

Koorikoe on üks platsenta moodustavatest struktuuridest; teisel trimestril on see villidega membraan, mis on otse lapse poole. Selles raseduse staadiumis ei tohiks sellel olla mingeid tõsiseid depressioone ega punnisusi (ainult kerge lainetamine).

Täiendava veresoonte uuringuga (dopplerograafia):

  • emakaarteri resistentsuse indeks - 0,52;
  • emakaarterite pulsariindeks - 1,54;
  • SDO (süstoolne-diastoolne suhe) emakaarterites - mitte rohkem kui 2,5;
  • nabaarteri vastupidavuse indeks - 0,74;
  • Nabaarterite DLS - mitte rohkem kui 4,4.

Juhul, kui leitakse, et oluline erinevus on normaalne, peab naine läbima täiendava kontrolli ja ravi statsionaarses keskkonnas. Õigesti valitud ravikuur aitab vältida raskusi sünnituse ajal.

Uuringutulemusi mõjutavad tegurid

Kõrvalekaldeid ultraheli aktsepteeritud normidest täheldatakse kõige sagedamini naistel, nn riskigrupis. Peamised uurimisnäitajaid mõjutavad tegurid on vanemate mittevastavus vere Rh-faktorile (emas negatiivne näitaja), rase naise vanus on üle 35, naise asotsiaalne käitumine ja elustiil (alkohol, narkootikumid), hormoonsõltuvus.

Loendis jätkatakse krooniliste neerupatoloogiate, parasiitide infestatsioonide, in vitro viljastamise, mitmete embrüote esinemise ägenemist. Teise sõeluuringu tulemuste kohaselt ennustab arst perinataalse perioodi edasist kulgu ja võimalikke tüsistusi sünnituse ajal. Regulaarne jälgimine aitab tüsistusi õigeaegselt ära hoida ja normaalse praeguse raseduse korral pakkuda lapseootel emale psühholoogilist mugavust.

Ultraheli normid ja tõlgendamine raseduse ajal 20. nädalal

Ultraheli 20. nädalal on teine ​​planeeritud ultraheli lapse tiinuse ajal, iga rase patsient peab selle läbima. Sageli tehakse seda skannimist teise sünnieelse sõeluuringu osana. Selle tingimused on piiratud 18-21 nädalaga, teine ​​ultraheli on ette nähtud 20-24 nädala jooksul. Sel ajal saate 90-protsendilise tõenäosusega kindlaks teha lapse soo, diagnoosida kõige raskemad kaasasündinud ja kromosomaalsed kõrvalekalded. Teist planeeritud ultraheli peetakse kogu raseduse ajal kõige olulisemaks - nii lapseootel emale kui ka lapsele.

Mis juhtub 20 nädala vanuse beebiga?

20. nädal on juba teise trimestri kõrgus. Beebi kasvab sel ajal aktiivselt, tema pikkus on 16-18 cm ja beebi kaal on 230-300 gr.

20. rasedusnädalal paraneb laste siseorganite töö, põhisüsteemid - närvilised, seede-, hingamisteede - paranevad jätkuvalt. Moodustub hüpodermiline rasvkude, lapse nahk koosneb juba 4 kihist. Esimene kaitsev määrdeaine ilmub nahale, kasvab kohev (lanugo). See aitab rasval kehal püsida..

Loote immuunsüsteem on peaaegu valmis - varsti alustab ta tööd habras keha kaitsmiseks. Aju on peaaegu moodustatud. Suguelundite areng on samuti täies hoos - just teise ultraheli ajal on arst valmis vanematele täpselt teada sündimata lapse sugu. Tüdrukute munasarjades - kuni 10 miljonit muna, sünnist jääb vaid viiendik. Poisid näevad peenist selgelt, munasarjad laskuvad kõhuõõnde “õigesse kohta” - munandikotti.

Laps hakkab eristama kellaaega, võib olla aktiivne mingil kindlal kellaajal - hommikul või pärastlõunal. See reageerib tugevatele helidele, surub aktiivselt, libiseb üle, luksub - kõike seda tunneb ema suurepäraselt. 20. nädalal tehtud ultraheli näitab sageli, kuidas laps üritab silmi avada, imeb sõrme, üritab nabanööri rusikasse pigistada. Tulevasel pärijal pole juba ainult seks, vaid ka esimesed harjumused ja maitsed.

Mida nad vaatavad 20. nädala ultraheliuuringu ajal?

Ultraheli peamine ülesanne raseduse 20. nädalal on sündimata lapse siseorganite ja süsteemide seisundi täielik hindamine, anatoomilise arengu kõrvalekallete olemasolu / puudumise kindlakstegemine. Nagu ka loote geneetilised häired.

Mida täpselt vaatavad arstid 20. nädala ultraheli ajal?

  • Viljade arv. Kui rasedus on mitu, kinnitatakse see lõpuks 12-16 nädala jooksul. Alates 20. nädalast jälgib arst hoolikalt laste arengut. Kui sel ajal on üks beebi pisut suurem, pole millegi pärast muretseda - kaksikud on ikkagi võrdse suurusega.
  • Tulevase beebi üldine seisund, sugu, kõigi elundite seisund. Hinnatakse kromosomaalseid markereid, mis võivad viidata Downi sündroomile, Edwards et al..
  • Hinnatakse nabanööri seisundit. Tema jaoks on norm 3 veresooni, 2 arterit ja üks nabaveen. Arstid vaatavad ka ultraheli, et näha, kas nöör mähitakse beebi kaela ümber. Kui jah, siis on lisaks ette nähtud ultraheli doppleriga (doppleromeetria).
  • Samuti on olulised amniootilise vedeliku peamised näitajad: vedeliku maht, suspensiooni olemasolu / puudumine.
  • Platsenta seisund: küpsus, lokaliseerimine. Siin on kõige olulisem parameeter, millisel kaugusel emakakaela avanemisest on platsenta..

20-nädalase ultraheli dešifreerimine sisaldab tingimata selliseid parameetreid nagu emaka lihasmembraani seisund (kas on olemas hüpertoonilisus), emakakael (pikkus, avatud või suletud sisemine ja väline neelu).

Ultraheli põhinormid ja indikaatorid 20 nädala möödudes

Pärast ultraheli võrdleb arst skannimisandmeid alati 20. nädalal loote suuruse tabelitega, platsenta, emaka, nabanööri standardparameetritega. Kõiki neid punkte kajastatakse spetsiaalses järelduses - selline ärakiri antakse välja pärast järelduse tegemist.

Tulevasel emal ei ole soovitatav iseseisvalt kõiki näitajaid võrrelda - sageli ei pruugi lapse suurus standarditega langeda. Ja see tekitab ainult asjatut muret. Ainult ravil viibiv günekoloog suudab dokumenti täielikult analüüsida, võrrelda kõiki andmeid varasema ultraheli ja testide tulemustega ning teha piisavaid järeldusi..

20. rasedusnädala ultraheliuuringute andmete tõlgendamine sisaldab järgmisi norme ja näitajaid:

  • loote kogumõõtmed: keskmine kaal 300 g, kõrgus - 164 mm;
  • loote pea fronto-kuklaluu ​​suurus - 56-68 mm;
  • biparietaalse pea suurus - 55-77 mm;
  • lapse pea ümbermõõt - 154-186 mm;
  • laste kõhu ümbermõõt on 103-164 mm;
  • reieluu norm on 29-37 mm;
  • õla ja käsivarre luud on vastavalt 26-34 ja 22-28 mm normid;
  • loote sääreosa pikkus on 26-34 mm;
  • platsenta paksus emal on 16,7-28,6 mm, küpsusaste peaks olema null;
  • amnionivedeliku (amniootilise) maht on 86–230 ml;
  • emakakaela pikkus - norm on vähemalt 3 cm.

Kui Doppleriga tehakse ultraheliuuring 20. nädalal, sisaldab dekrüptimine järgmisi parameetreid. See on lapse südamerütm (norm - 120–160 lööki / min.), Platsenta (0,38–0,7) ja nabaarterite (0,65–0,84) resistentsuse indeks. Nagu ka süstoolodiastoolne suhe nabas (3,86-3,95) ja emakaarteris (1,92-1,98).

Kokkuvõtteks võib öelda, et vastavalt raseduse teise trimestri ultraheli tulemustele on näidatud ka lapse sugu. Niisiis, kui lapseootel ema soovib jätta lapse soo saladuseks ja üllatada ennast ja isa, tuleb arsti sellest hoiatada.

Kuidas ultraheli protseduur välja näeb?

20. nädalal tehakse emaka ja loote ultraheliuuring tavaliselt ainult ühel viisil - transabdominaalselt. Sellist ultraheli nimetatakse ka väliseks. See tehakse läbi kõhu välisseina, kasutades spetsiaalset ultraheliandurit.

Nädalatel 12-16 nõudis selline ultraheli spetsiaalset väljaõpet. Nüüd pole see vajalik: vajalik kogus vedelikku, mille jaoks oli vaja täielikku põit, täiendab amnionivett täiuslikult. Soolestikku liigutab laienenud emakas, seetõttu ei häiri selles olevad gaasid analüüsi.

Protseduur ise läheb nii: tulevane ema lamab selili või vasakul küljel, paljastab kõhu. Arst rakendab sellele spetsiaalset geeljuhti, tänu millele ultrahelilaine läheb otse emakasse. Kui spetsialist juhib patsiendi mao läbi anduri, ilmub ekraanile emakaõõne pilt koos tulevase pärijaga.

Mõnel juhul võib arst määrata ultraheliuuringu 20. nädalal. Tavaliselt juhtub see raseduse häirete korral või kui naisel on olnud raseduse katkemist ja aborti. Samuti tuleb läbi viia transvaginaalne ultraheli, kui on kahtlus ishiaalse-emakakaela puudulikkusele. See on emakakaela enneaegne avanemine, mis teisel trimestril võib provotseerida lootepõie amnionivedeliku või longusloote väljavoolu.

Võimalikud patoloogiad 20. nädalal

Ultraheli 20-ndal nädalal on oluline mitte ainult seetõttu, et lapse sugu on juba täpselt teada ja saate analüüsida loote kõigi siseorganite ja süsteemide seisundit. See nädal on viimane, kui meditsiinilistel põhjustel on abort lubatud. Pärast seda perioodi - ainult kunstlikud sünnitused, mis võivad tõsiselt kahjustada lapseootel ema tervist, eriti vaimselt.

Teise trimestri meditsiinilise abordi saab teha, kui:

  • lapsel puudub üks või mitu jäseme;
  • juba diagnoositud sügav puue;
  • kohe pärast sündi on vaja kallist operatsiooni ja / või ravi;
  • laps ei ole elujõuline või ei suuda elada ilma pidevate ravimite või meditsiiniseadmete toeta.

Kromosoomi nihke ja loote anatoomiliste patoloogiate kindlakstegemiseks ultraheli teel jälgib arst hoolikalt südame seisundit, kõigi 4 kambri olemasolu ja sümmeetriat, võrdleb veresoonte norme, nende terviklikkust, kontrollib aju ja neere. Teatud geneetiliste haiguste riski hindamiseks on mõnikord oluline teada beebi sugu. Seda saab määrata mitte ainult ultraheli abil, vaid ka amniotsenteesi abil (veeanalüüs).

Millised on beebi peamised patoloogiad, mida saab näha teise kavandatud ultraheli abil? Need on Downi ja Edwardsi sündroomid (neid näitab krae tsooni suurenenud paksus ja nina luu puudumine), mõned neuraaltoru defektid. Diagnoositakse ka südame defekte, aju tilkust, emakasisese kasvupeetust..

Ultraheli tulemuste analüüsimisel võetakse arvesse raseduse üldist kulgu ja naise tervislikku seisundit. Ka siin saavad nad rikkumisi diagnoosida. See kehtib nii platsenta kui ka amnionivee seisundi kohta. Platsenta normid võimaldavad mis tahes lokaliseerimiskohta, peamine on see, et see asub emaka kaela sisemisest neelu 6 cm või rohkem. Kui platsenta on madalam või isegi blokeerib auku, rääkige selle esitlusest.

Amniootilise vedeliku analüüsimisel saavad nad registreerida madala või kõrge vee ja suspensioonide olemasolu. 20. nädala möödudes peaks vesi olema täiesti selge - kõik helbed ja hüübed viitavad nakkusele.

Linastub 20. nädalal

20. rasedusnädal on traditsiooniline aeg teiseks rutiinseks sõeluuringuks. Sünnieelsete sõeluuringute tingimused kehtestab riik ja nende rakendamine on igale emale kohustuslik. Raseduse sõeluuring on terviklik protseduur, mis hõlmab lisaks ultraheli- ja ultraheliuuringute protseduuridele ka vereanalüüsi.

Sõeluuring 20. nädalal hõlmab tavaliselt ultraheli, doppleromeetriat ja biokeemilist vereanalüüsi. Sel ajal on juba lubatud teha kõige informatiivsem ultraheliuuring - 3D ja 4D. Sellise uuringuga kolmemõõtmeline pilt võimaldab mitte ainult täpselt näha lapse sugu, vaid ka arvestada näojoonte, kõigi luude ja elunditega.

Vereanalüüsi teisel skriinimisel nimetatakse tavaliselt kolmekordseks testiks, kuna see hindab 3 peamist parameetrit. See on AFP (alfa-fetoproteiini), hormooni beeta-hCG ja NE (konjugeerimata (vaba) östriooli) tase.

Doppleromeetriat 20-nädalase sõeluuringu ajal ei tehta alati. Traditsiooniliselt sisaldub see protseduur kolmanda trimestri sõeluuringus, kuid kui on meditsiiniline seisund, määrab arst selle varem. See on loote hüpoksia, võimalik arengu hilinemine, mõned muud patoloogiad jne..

20. nädala ultraheli on kõige informatiivsem skaneerimine kogu lapse sündimise aja jooksul. Saate juba teada saada beebi soo, loendada kõik sõrmed, hinnata üldist seisundit, vaadata väikese mehe näojooni. Ja mis kõige tähtsam - see ultraheli aitab täpsemalt arvutada kaasasündinud väärarengute ja geneetiliste haiguste riske.

Krae paksus raseduse ajal

Krae paksuse mõõtmine

Kaelarihma ruumi paksust tuleks uurida iga raseduse ajal esimesel skriinimisel 10–14 nädala jooksul. Seda uurimist näidatakse absoluutselt kõigile naistele, kuna see on üks kõige usaldusväärsemaid loote normaalse arengu kriteeriume. Krae tsooni paksus määratakse koos nina luu konstruktsiooniliste tunnustega - veel üks marker arenguhäirete esinemiseks.

Esimesel sõeluuringul tehakse lisaks ultraheli diagnostikale ka platsentahormoonide biokeemiline vereanalüüs, mis võib samuti näidata loote kromosomaalsete kõrvalekallete olemasolu võimalust. Kui see test on normaalne ja loote TBI on laienenud, peaks diagnoosi täpsustamiseks naist uurima geneetik.

TBP mõõtmist raseduse ajal peaks läbi viima kvalifitseeritud spetsialist, et vältida lapseootel ema ebameeldivaid stressirohkeid olukordi. Seda parameetrit mõõdetakse rangelt 10–14 rasedusnädala vahel, sest enne seda ei saa seda tuvastada ning pärast seda imendub krae tsoonis olev vedelik ja pole ultraheli ajal nähtav. Loote Coccyx-parietaalne suurus peaks olema 4,5–8,4 cm.

TVP mõõtmisel tuleb järgida järgmisi reegleid:

    • ultraheliuuring peaks asuma sagitaalses tasapinnas;
    • sündimata last ei tohiks emakasse suruda;
    • pilt peaks sisaldama ainult pea ja pool rindkere;
    • pea peaks olema vabas asendis, mitte olema painutatud ega painutatud;
  • TVP määratakse kaelavoldi kõige laiema suuruse järgi.

Krae paksuse norm

Kuni 10. rasedusnädalani ei saa TVP-d usaldusväärselt mõõta, siis peaks indikaator olema teatud väärtustes, mis praktiliselt ei muutu enne 14. nädalat. Tiinuse vanuse suurenemisega suureneb parameetri keskmine väärtus iga 7 päeva järel ainult 1-2 mm. Kaelarihma paksus 12. nädalal, raseduse ajal on norm keskmiselt 1,6 mm, kuid selle suurenemist 2,5 mm-ni (kaasa arvatud) peetakse normiks.

Krae ruumi paksus 13 nädala jooksul, norm on keskmiselt 1,7 mm, normaalne võib see tõusta 2,7 mm-ni. 14 nädala pärast TBP-d ei mõõdeta, kuna sel perioodil kipub vedelik emakakaela voldis taanduma.

Krae paksuse standardite tabel:

TiinusnädalTVP norm millimeetrites
100,8 - 2,2
üksteist0,8 - 2,4
120,7 - 2,5
kolmteist0,7 - 2,7
140,8 - 2,8

TVP 12-nädalase tavalise laua taga, umbes 2,5 mm

Võimalikud kõrvalekalded normist

Krae ruumi suurenemine loote 13. nädalal võib näidata kromosomaalseid kõrvalekaldeid ja mida suurem on normist kõrvalekaldumine, seda suurem on ebameeldiva diagnoosi tõenäosus. Kõige sagedamini täheldatakse emakakaela voldi laienemist Downi sündroomides (kolm 23 kromosoomi), Patau (kolm 13 kromosoomi), Edwards (kolm 18 kromosoomi), Turner (üks X kromosoom).

TBP laienemine moodustub kromosomaalsete kõrvalekallete põhjustatud patoloogiate tõttu:

    1. Vere staas ülakehas.

Kaelarihma tsooni suurenenud paksus ei viita alati kromosoomide kõrvalekalletele. Mõnikord võib see näitaja olla normist kõrgem aneemia, emakasisese infektsiooni või muude geneetiliste haiguste tõttu, mis pole seotud kromosoomide arvu muutusega. Mõnikord suureneb TVP vale mõõtmise või loote arengu tõttu, mis pärast sündi ei avaldu.

Krae tsooni paksenemise tagajärjed

Ultraheli suurenemise korral tuleb krae ruumi korrata ja teha vere biokeemiline analüüs platsenta hormoonide osas. Kui nende uuringute tulemused on väljaspool normaalväärtusi, soovitatakse naisel läbi viia täiendavaid invasiivseid diagnostilisi meetodeid. Nende hulka kuuluvad amniootsentees (amnionivedeliku uuringud), kordotsentees (vereproovid nabanöörist) ja kooriobiopsia (koorioniümbruse uurimiseks võtmine).

Kui täiendavate uurimismeetodite abil leitakse loote tõsine kõrvalekalle ja rasedusaeg on alla 22 nädala, soovitavad eksperdid naisel meditsiinilistel põhjustel aborti teha. See protseduur on haiglas ohutu. Mõne aja pärast võite uuesti proovida saada last.

Järeldus

Kui tiinus vanus on vähemalt 22 nädalat, kutsutakse naine üles lõpetama naine kunstliku sünnituse või loote säilitamise abil. Eksperdid peaksid tagajärgedest nõuetekohaselt teavitama tulevat ema ja tegema teadliku valiku. Invasiivsete diagnostiliste meetodite kasutamisel moodustavad valepositiivsed tulemused mitte rohkem kui 0,5% kõigist uuringutest. Seetõttu, kui naine pole valmis patoloogiatega last kasvatama, tasub eelistada raseduse katkestamist.

Loote krae ruumi laienemine: põhjustab tagajärgi

Raseduse ajal on naisele ette nähtud plaanilised ultraheli, mis aitavad mitte ainult last näha, vaid ka kontrollida tema tervislikku seisundit. Juhtub, et ultraheliuuringu käigus avastab laps haigusi või defekte, mistõttu on uuringu õigeaegne läbiviimine väga oluline. Selline patoloogia nagu krae ruumi laienemine on osa riskirühmast, mis tuvastatakse ainult sõeluuringu abil. Mis see anomaalia siis on?

Kuidas tuvastada TVP

Lühend TVP tähistab “krae ruumi paksust”. Loote kaela tagumisel küljel, naha ja lihaste vahel koguneb vedelik, mis on norm. Kuid näiteks Downi sündroomiga ultraheliuuringul võite märgata, et vedeliku kogus ületab normi.

TBP määratakse loote sõeluuringute ajal esimese trimestri lõpus - 12. nädalal. On väga oluline saada ultraheli perioodil 11. kuni 14. rasedusnädal, ainult sel perioodil saab täpselt tuvastada lapse kromosomaalseid patoloogiaid ja haigusi. 14 nädala pärast hakkab vedelik imenduma loote lümfisüsteemi, seega ei anna uuring õigeid tulemusi. On väga haruldane, et vedelik ei imendu, vaid muutub kaela turseks. Juhul, kui naine ei oska raseduse vanust täpselt arvutada, määrab arst selle loote CTE (coccyx-parietal suurus) järgi.

TBP standardnäitaja 12. rasedusnädalal on 0,7–2,5 mm. Sel juhul peaks loode võtma õiges asendis (tema pead ei suruta rinnale ega painutatud). Kui krae ruum on paksenenud 3 mm-ni, näitab see kromosomaalset häiret. Arst pöörab tähelepanu ka nina luu ja ülemise lõualuu suurusele..

Tasub meeles pidada, et kui ultraheli ajal märkas arst krae ruumi suurenemist, siis ei tohiks te paanikat tekitada. See diagnoos ei ole lause, see näitab ainult teatavat riski. Täpse tulemuse saamiseks on vaja läbida täielik kontroll. On olnud juhtumeid, kui ultraheliuuring näitas laienemist, kuid lapsed sündisid sellest hoolimata tervena.

Krae ruumi laiendamise põhjused

Rasedad naised, kelle lastel see diagnoositakse, imestavad: miks loode hakkas krae ruumi laiendama? Suure koguse vedeliku kuhjumisega kaelas on mitu põhjust:

  1. Kui lapseootel ema on vanem kui 35 aastat ja isa vanus on üle 45 aasta.
  2. Kui ema saab pikka aega kiirgust.
  3. Enneaegsete või surnult sündinud laste esinemine rasedana.
  4. Kui peres on sündinud kromosomaalsete kõrvalekalletega lapsi.
  5. Mis tahes nakkuste esinemine lapseootel emal, rikkudes loote normaalset arengut.
  6. Raseda või lapse aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus, raua puudus kehas).
  7. Sidekoe ebanormaalne areng lootel.
  8. Lapse verevoolu rikkumine, vere kogunemine keha ülaosadesse.
  9. Loote lümfisüsteemi anomaaliad.
  10. Ebaõige luustiku areng.
  11. Hüpoproteineemia (madala valgusisaldusega) lapseootel emal.
  12. Lapse kaela tsüstiline hügroma - healoomuline kasvaja, seroosse vedeliku ja lima kogunemine.

On juhtumeid, kui ultraheli ajal on TBP mõõtmise tulemused valed. Seda mõjutavad:

  1. Arsti kogenematus.
  2. Seade on valesti seadistatud.
  3. Halb riistvarapilt.
  4. Lapse pea ja keha vale asend.
  5. Raseduse mittetäitmine.
  6. Vale kaela piirkond mõõtmiseks.

Igal juhul peab rase naine testi uuesti tegema, et veenduda diagnoosi õigsuses..

Krae ruumi laienemise tagajärjed lootele

Kahjuks enamikul juhtudel diagnoos kinnitatakse ja laps sünnib mis tahes haigusega. Suurenenud õhuruumi ebameeldivatel tagajärgedel on tulevasi vanemaid ette valmistada.

  • Südamehaigused lootel.
  • Arengu mahajäämus.
  • Anomaalia seedetrakti (seedetrakti) ja Urogenitaalsüsteemi arengus.
  • Skeleti ja lihaste anomaaliad.
  • Neelamishäired, hingamisprobleemid.
  • Downi sündroom. Sel juhul on lapsel üks kromosoom rohkem kui tavalistel inimestel (46 asemel 47, paari asemel trisoomsed 21 kromosoomi.). See põhjustab aeglast arengut, näo, luustiku valet struktuuri, mõnede elundite ja psüühika häireid.
  • Patau sündroom. Lisasõrmede lapsel 47 kromosoomi olemasolu (13. tromboos), aju ja siseorganite talitluse häired, näo ebanormaalne struktuur.
  • Turneri sündroom. Siin täheldatakse X-kromosoomi puudumist, mis kannab endas lapse lühikest kasvu, lühikest eluiga, luustiku deformatsiooni, naha pigmentatsiooni, vaimset alaarengut jne. Seda leidub ainult naistel.
  • Edwardsi sündroom. Lapsel on täiendav kromosoom (18. tromsoom), lühike kehaehitus, südameprobleemid ja vaimne areng.
  • Triploidsus. Selle diagnoosiga lastel on igast kromosoomist kaks koopiat, mitte kaks. Enamikul juhtudel ei ela laps sündimiseni.
  • Loote surm.

Soovitused lapseootel emadele

Kõigepealt peaks peatselt emaks saamist pidav naine meeles pidama, et ta peab elama tervislikku eluviisi, sööma õigesti, loobuma alkoholist ja sigarettidest ning olema vähem närviline. See suurendab tervisliku lapse saamise võimalusi. Kuid kui isegi ultraheli ajal leiti loote VP suurenemine, siis ärge heitke meelt. Paljudel juhtudel, kui kordusuuring või pärast testide läbimist diagnoosi ei kinnitata või laps sünnib ilma igasuguste patoloogiateta.

Krae ruumi paksus - miks seda mõõdetakse ja mida see tähendab?

Kaelarihma ruum (või emakakaela / kuklaluu ​​läbipaistvus ingliskeelsest polaarsest poolläbipaistvusest) on piirkond, kus loote kaela tagumises osas naha ja emakakaela selgroo ümbritsevate pehmete kudede vahel on viskoosne vedelik. Kromosomaalsete kõrvalekallete korral suureneb selle maht, mis väljendub krae ruumi suurenenud paksuses.

Loote krae ruumi (TBP) paksust mõõdetakse esimesel skriinimisel, mis viiakse läbi raseduse esimese trimestri lõpus. Protseduur on seotud mitteinvasiivsete uurimismeetoditega: see viiakse läbi ultraheli abil - mõõdetakse lootekudede vedelas ja tihedas keskkonnas peegelduvate ultrahelilainete abil.

Miks mõõta TVP-d??

TBP skoorid mängivad olulist rolli vereanalüüsi edasisel määramisel, mis tuvastab kõrge riskiga kromosomaalsed kõrvalekalded. Need kõrvalekalded võivad viidata Downi sündroomi, Turneri, trisoomia-18, trisoomia-13, triploidse sündroomi või muude geneetiliste sündroomide ja kaasasündinud väärarengute tekke riskile.

Krae ruumi paksuse suurenemine võib näidata ka südame ja suurte veresoonte, neerude, kõhu eesmise seina ja loote diafragma struktuuri defekte. Kuid koos närvitoru arengu kõrvalekalletega TBP näitajad ei muutu.

Seda uuringut hakati läbi viima üsna pikka aega - alates 1990ndatest. Kuid alles 2003. aastal hakkas see muutuma tavaliseks viisiks raseduse alguses kromosoomide kõrvalekallete tuvastamiseks. 1

Ainuüksi TBP indikaator ei ole veel järelduspõhjus. Kuid koos teiste testidega võib kaelarihma paksuse määramine aidata ette näha raseduse kulgu ja luua vastsündinule ja tema perele pärast sünnitust vajalikud tingimused.

Näidustused TBP uurimiseks

Kõik rasedad saadetakse esimesele sõeluuringule 11.-13. Nädalaks (kaasa arvatud). Kuid on patsientide kategooriaid, kellele TVP uurimine on eriti oluline:

  • üle 35-aastased, kui suureneb kromosomaalsete kõrvalekallete oht;
  • juba arenguhäiretega või päriliku patoloogiaga lapsi;
  • kellel on perekonnas koormatud pärilik ajalugu;
  • kannatavad praeguse raseduse ajal nakkushaiguste all;
  • korduv raseduse katkemine;
  • varem kuritarvitatud alkohol või narkootikumid;
  • seotud lapse isaga;
  • ravitakse raseduse ajal keelatud ravimitega.

Kuidas toimub krae ruumi uurimine?

1. Testimise tingimused

Vea minimeerimiseks ja tulemuste usaldusväärsuse suurendamiseks viiakse testimine läbi pärast raseduse 11. ja enne 14. rasedusnädalat. Pärast 14. nädala algust võib lapse arenev lümfisüsteem absorbeerida kogu liigse vedeliku. Seetõttu tuleks TBP mõõtmine läbi viia enne 13. nädalat ja 6. päeva - kui loote kokitsü-parietaalne suurus jääb vahemikku 45–84 mm. Need terminid langevad kokku esimese sõeluuringuga raseduse ajal. 2 3

2008. aastal läbi viidud ühe suuremahulise Suurbritannia uuringu tulemuste kohaselt on parim aeg kombineeritud sõeluuringuteks (ultraheli ja vereanalüüsid) 12 nädalat. 11 nädala pärast on loote anatoomia visuaalselt halvem. 4

2. Ultraheli tehnika

Ultraheli on ohutu nii emale kui ka beebile. Klassikaline ultraheliuuring viiakse läbi kõhu eesmise seina kaudu. Arst paneb kõhu nahale natuke geeli ja rakendab spetsiaalset Doppleri andurit, suunates ultrahelilained uurimise kohale. Need kajastuvad erineva tihedusega takistustest, luues monitoril pildi, mida spetsialist hindab.

Kui naisel on kõhupiirkonna eesmine paks paks kiht või on emakas väärarenguid, kasutab arst vaginaalset sondi. Selle kasutuselevõtt võib põhjustada ainult psühholoogilist või füüsilist ebamugavust, kuid mitte valulikkust.

3. Loote pikkuse ja krae pindala mõõtmine

Uurimise ajal mõõdab arst lapse pea kroonist ristluuni või selgroo aluse juurde. Pärast loote selle osa pikkuse teadasaamist hakkavad nad uurima emakakaela tsooni - mõõtma selle laiust. Ultrahelimasina monitoril näeb nahk välja nagu valge triip ja krae ruum näeb välja nagu must väli.

Tegelikult on TBP-skriinimine uurimisel viibiva naise ja tema partneri jaoks üsna põnev ajaviide. Võib-olla näevad nad esimest korda oma last. Arst näitab hea meelega käepidemeid, jalgu, selgroogu ja isegi nägu, keerates ekraani kuvamiseks mugavalt. Arstid saavad soovi korral kõik toimuva elektroonilises meediumis salvestada. Ja see on sündimata lapse esimene laskmine.

Mõned kõhuõõne ja kolju väiksemad defektid võivad sel ajal olla endiselt nähtamatud. Kuid need selguvad teisel vaatlusel. Sellel on oluline ka krae ruumi suurus..

Millised on nendest kõrvalekaldumise normid ja riskid??

Kuni 2 mm pikkune TVP on normaalne 11. nädalal ja kuni umbes 2,8 mm 13 nädala ja kuue päeva pärast. 2 Kui indikaator ületab 2,8 mm, näitab see loote kromosomaalsete kõrvalekallete, südamedefektide ja muude geneetiliselt põhjustatud haiguste suurenenud riski. Lisaks on paksus otseselt proportsionaalne riskitasemega:

  • TVP = 3 mm on seotud riski suurenemisega 3 korda;
  • TVP = 4 mm - 18 korda;
  • TVP = 5 mm - 28 korda;
  • TVP> 6 mm - 36 korda. 5

Kuid iseenesest (ilma täiendavate analüüside ja uuringuteta) krae ruumi suurenenud paksus ei tähenda veel seda, et sündimata lapsel kindlasti probleeme oleks. Mõnel juhul tuvastatakse selles piirkonnas ka ilma Downi sündroomita suurenenud vedelikukogus. Samal ajal on 9 last 10-st TBP-st alates 2,5 mm kuni 3,5 mm täiesti normaalne. 2

Raseduse katkemise oht suurenenud TVP 6 tingimustes

TVP, mmLoote surm *,%Lapse sünnitus ilma anomaaliateta **,%
3,5-4,42.770
4,5-5,43.4viiskümmend
5,6-6,410.1kolmkümmend
> 6,519,0viisteist

* Emakasisene loote surm kromosomaalsete kõrvalekallete puudumisel.

** Jääkide esinemissagedus, välja arvatud loote surm, tõsised väärarengud või kromosomaalsed kõrvalekalded.

Täiendavad analüüsid ja uuringud

Kui TBP norm on ületatud, määravad arstid täiendavad kontrollimeetodid:

  • vereanalüüs PPAP-A taseme (rasedusega seotud valk, mida sünteesib platsenta);
  • HCG (kooriongonadotropiin) - hormoon, mida toodavad ka platsenta elemendid;
  • α-AF on lootevalk, mis on vajalik raseda naise immuunsuse pärssimiseks tema vastu;
  • Koorioni villuse proovivõtt - platsentakoest väikese tüki instrumentaalne ekstraheerimine mikroskoopiliseks uurimiseks;
  • amniotsentees - mitme ml amniootilise vedeliku sissevõtmine koos järgneva biokeemilise ja geneetilise analüüsiga.

Selline täiendav analüüside komplekt on seotud asjaoluga, et ultraheliuuring tuvastab kõrvalekalded ainult visuaalselt ja ei suuda haiguse olemasolu täielikult diagnoosida. Loote krae tsooni täpseks mõõtmiseks on vaja spetsiaalset koolitust läbinud spetsialisti, kellel on praktika nende kõrvalekallete leidmiseks. Seetõttu võib naise testimiseks saata suuremasse haiglasse või diagnostikakeskusesse. Enamik haiglaid saab nüüd oma baasis pakkuda täielikku sõeluuringut..

Kui täpne on tulemus

65–85% -l trisoomiaga viljadest on kaeluse tsooni paksus suurenenud. 1

Näiteks määrab TBP-skannimine ise Downi sündroomi umbes 62% juhtudest. Ehkki 5% -l uuritud juhtudest eemaldatakse see diagnoos hiljem (valepositiivne tulemus). (2)

Downi sündroomi riskide suurema täpsuse määramiseks tuleks krae tsooni ultraheli tulemused ühendada emade vereanalüüside tulemustega vaba hCG ja PAPP-A valgu olemasolu kohta. Selline kombinatsioon näitab selle sündroomi tuvastamist juba 73% juhtudest ja 4,7% valepositiivsetest tulemustest, sealhulgas Muller F. jt. "Downi sündroomi esimese trimestri sõeluuring Prantsusmaal, ühendades loote emakakaela läbipaistvuse mõõtmise ja biokeemilised markerid." Sünnieelne diagnoos. Oktoober 2003 23 (10): 833-6. [mine] [/ ref] Teises uuringus olid need näitajad 79,6% ja 2,7% ning ultraheli lisamisega teisel trimestril - vastavalt 89,7% ja 4,2%. 7 Ühes teises uuringus leiti 88% trisoomia 21 (Downi sündroom) ja 75% trisoomia 18 (Edwardsi sündroom) korral, valepositiivse määraga 3,3%. 8

Kui ultraheli ja vereanalüüside tulemused on positiivsed, on geneetilise kõrvalekalde olemasolu kinnitamiseks vajalik koorioniilide või amniotsenteesi analüüs..

Varem tehti kõigepealt vereanalüüs ja kui see oli ebanormaalne, määrati võimalusel juba skaneerimine. Nüüd harjutatakse paralleelset eksamit ja kõik testid määratakse korraga, mis võimaldas vähendada valepositiivsete tulemuste arvu. 1

Mida teha kõrge riskiga naiste jaoks?

Isegi kui kuulute kategooriasse "kõrge risk", on statistika teie kasuks. Need, kellele statistika kohaselt omistati kõrge risk, sünnitavad Downi sündroomiga lapse väga harva: 1 naine 150-st. See on 149 võimalus, et teil on terve laps. Ja isegi kui olete määratud kategooriasse „väga kõrge risk” tõenäosusega ainult 1 viiest, on päriliku patoloogiaga lapse ilmajätmise neli võimalust.

Olenemata väljakuulutatud statistikast, olete ikkagi oma raseduse pärast närvis ja mures. Küsige oma arstilt, mida edasi teha ja milliseid samme teha. Ja selleks, et ennast mitte täielikult kurnata, peaksite teadma: kõik punktid “i” peal asetatakse koorioni villuse biopsia ja amniootsenteesi abil. Otsus nende invasiivsete uuringumeetodite läbiviimise kohta on teie. Ja paljudele antakse seda raskustega.

Kuna TBP-uuring tehakse raseduse esimesel trimestril ja amniotsenteesi võib oodata 15. nädalani, on teil aega selle üle mõelda. Ja teid aidata - kvalifitseeritud spetsialisti vastused planeeritud visiitidel sünnituskliinikus. Ja ärge kartke esitada küsimusi! 9

Krae ruumi paksust ei tohiks segi ajada krae voldi paksusega, mida venekeelsetel saitidel mõnikord leidub sünonüümide kujul. Voldi paksust mõõdetakse hiljem (16. kuni 24. rasedusnädalani) ja sellel on piiratumad normid, ehkki suurenemise tagajärjed on sarnased.

Krae paksus ja kaela voldi paksus

Krae tsoon (krae ruum, emakakaela läbipaistvus inglise nuchal poolläbipaistvusest) - lümfiga täidetud õõnsus, mis on ühelt poolt piiratud pehmete kudedega, ja teiselt poolt - loote kaela nahk. Raseduse normaalse kulgemise ajal moodustub see ja jääb ainult omaenda lümfisüsteemi moodustumise lõpuni, pärast mille "algust" eemaldatakse kogu liigne tserebrospinaalvedelik ja ruumi suurus väheneb.

Kaelarihma ruumi (TBP) paksus, mõõdetuna ultraheli abil, on esimese sõeluuringu ajal üks peamisi kromosomaalsete (ja mitte ainult) anomaaliate varasemaid markereid. Sellel on diagnostiline väärtus järgmistel tingimustel:

  • tiinusperiood: 11 + 3 - 13 + 6 nädalat;
  • KTR (koksütaal-parietaalne suurus): 45-84 mm.

Krae ruumi paksuse mõõtmise meetod:

  • skaneerimine viiakse läbi sagitaalses tasapinnas (jagades inimese keha kaheks sümmeetriliseks peegliosaks), loode peaks “valetama” selili;
  • ekraanile tuleks paigutada ainult loote pea ja rindkere ülaosa;
  • loode peaks ujuma amnionivedelikus ja seda ei tohiks suruda vastu emaka ühte seina;
  • loote kujutis peaks hõlmama vähemalt 60-70% ekraani pindalast;
  • loote pead ei tohiks suruda rinnale ega taha kallutada - sellistel juhtudel on TVP lõppväärtus vastavalt väiksem või suurem kui tegelik;
  • nihikud (ultraheli monitoril "ristid", millega mõõdetakse) paigaldatakse naha siseservale ja pehmete kudede välisservale;
  • kaugust mõõdetakse õõnsuse kõige laiemas punktis;
  • eelistatavalt transabdominaalne uuring, kuid transvaginaalse täpsusega on see pisut suurem.

Ultraheli arstil peaks olema ulatuslik kogemus selliste mõõtmiste tegemisel. Pole saladus, kui palju närve on ootavad emad väärt täiendavat poole millimeetrit, muutes rõõmsa ootuse tundmatu õuduseks. Ja kahtlased peaksid kindlasti meeles pidama, et krae tsooni paksuse suurenemine on ainult üks patoloogia markeritest, mis nõuab lihtsalt täiendavaid uuringuid.

TBP mõõtmine oli SRÜ-s laialt levinud 90ndate keskel. Koos mitmete teiste näitajatega võimaldab see tuvastada loote kromosomaalsete häirete esinemissageduse 87% -lt 11-nädalaselt kuni 82% -ni 13-nädalaselt 5% valepositiivsete tulemustega.

TVP tuvastatud kromosomaalsed kõrvalekalded:

  • trisoomia (Down, Edwards, Patau sündroomid);
  • Turneri sündroom.

Mittekromosomaalsed kõrvalekalded ja arenguhäired, millele võib viidata suurenenud TVP määr:

  • kaasasündinud diafragmaalne song;
  • kaasasündinud südamedefektid;
  • omfalocele;
  • skeleti düsplaasia;
  • Smith-Lemley-Opitzi sündroom;
  • VACTERL ühing.

TVP peetakse normaalseks mitte rohkem kui 2,2 - 2,8 mm, sõltuvalt raseduse kestusest. Praegu muutub piirväärtuste määramise meetod absoluutväärtustest (SRÜ-s see on> 3 mm) suhteliseks. Kaasaegsetel ultrahelimasinatel on tarkvara, mis arvestab kogunenud mõõtmisstatistikat sõltuvalt CTE-st, gestatsioonivanusest ja ema vanusest. Vanemate rassi ja rahvust ei võeta arvesse (see pole prognoosi jaoks oluline, kuigi erinevatel rahvustel on krae tsooni keskmises paksuses mõned erinevused). Lisaks absoluutarvudele arvutab programm viivitamatult kromosomaalsete kõrvalekallete tõenäosuse formaadis 1: N, kus N on viljade arv ilma kõrvalekalleteta samade määradega.

Loote edasise arengu korral taandareneb kaelarihm tserebrospinaalvedeliku väljavoolu tõttu või muutub kudede turseks või emakakaela hügroomiks.

Lisaks emakakaela läbipaistvusele, mis on osa esimesel trimestril läbi viidavast uuringukavast, tehakse nädalatel 18–22 ka emakakaela voldi paksuse mõõtmisi (inglise keeles nuchal fold paksus). Mõõtmised tehakse aksiaaltasapinnas (horisontaalselt) visuaalsete tuberkulite tasemel. Üks pidurisadul paljastatakse naha pinnale, teine ​​- kuklaluu ​​mügariku välisküljele. Emakakaela voldi paksuse ülemäärased väärtused (üle 5-6 mm kuni 20,6 rasedusnädalat) on teise trimestri Downi sündroomi kõige kindlam näitaja. Lisaks võib laienenud emakakaela voldik näidata südameprobleeme, Turneri sündroomi, Edwardsit ja Patau.

Vene keeles juurdunud näitajate sarnased nimed eksitavad sageli nii patsienti ennast kui ka teisi. Kõige tavalisem nõuanne suurenenud emakakaela voldi korral, mis on segamini TVP-ga: "See väärtus pole teisel trimestril informatiivne, ärge pöörake tähelepanu." Veelgi enam, emakakaela voldi paksuse mõõtmine pole nii populaarne kui krae tsooni paksuse mõõtmine, millest on rasedatel saanud omamoodi poissmees. Tegelikult on need kaks sõltumatut indikaatorit, millel on suur roll kromosomaalsete kõrvalekallete määramisel. Seetõttu ärge keelduge täiendavatest uuringutest, kui normaalväärtused on ületatud nii esimesel kui ka teisel juhul.